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Vorhofflimmern
Vorhofflimmern unbekannter Ursache (idiopathisch)lone atrial fibrillation
Vorhofflimmern ist ein klinischer Zustand, der durch einen schnellen, unregelmäßigen Vorhofrhythmus gekennzeichnet ist. In der Regel äußert es sich mit Palpitationen, Atemnot, Schwindel, Müdigkeit und Schwäche. Der irreguläre Vorhofrhythmus erhöht das Risiko eines embolischen Schlaganfalls.

Bilder

WIKIDATA, CC BY-SA 3.0
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WIKIDATA, CC BY-SA 4.0
WIKIDATA, Public Domain
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Symptome

„Hierbei orientieren wir uns am EHRA-Score der ‚European Heart Rhythm Association‘ und unterscheiden vier Gruppen: Patienten ohne Symptome, Patienten mit milden Symptomen ohne Beeinflussung der Altersaktivität, Patienten mit ausgeprägten Symptomen und [lunow.de]

VHF Symptome initiale Symptome Fieber > 38,5 °C Kopfschmerzen Myalgien Arthralgien Konjunktivitis Pharyngitis Exanthem Übelkeit, Erbrechen Bauchschmerzen Diarrhö Dehydratation Symptome im HF-Stadium Blutung aus Nase, Schleimhaut Hämatochezie Hämatemesis [eref.thieme.de]

Doch einige Betroffene mit Vorhofflimmern spüren keine Symptome. Risikokandidaten über 60 Jahre sollten daher regelmäßig den Puls fühlen, rät Bosch. [berlin.de]

Neurologisch

  • Schwindel

    Häufig klagen Betroffene über Herzrasen, Herzklopfen, Schwindel und eine schleichende Leistungsminderung wie plötzliche Luftnot. Auch ein erhöhtes Schlaganfall-Risiko ist eine Folge von Vorhofflimmern. [berlin.de]

    Diese Medikamente sind zwar sehr wirksam, bringen aber oftmals erhebliche Nebenwirkungen mit sich, wie Schwindel, Müdigkeit bis hin zu Depressionen. [cardiosecur.com]

    Das versteckte Problem Vorhofflimmern erkennen und in den Griff bekommen Finden Sie mit 2 Untersuchungen heraus, ob hinter Ihrem Schwindel ein bisher unerkanntes oder mangelhaft behandeltes Vorhofflimmern steckt. [prof-baumann.de]

    Während des Vorhofflimmerns kann der Patient beschwerdefrei sein, er kann aber auch unter Herzstolpern, Herzklopfen, Herzrasen, Herzschmerzen, Schwindel, Atemnot und Leistungsschwäche leiden. [biotronik.com]

  • Apoplexie

    […] kathetergestützte elektrophysiologische Untersuchung des Herzens 26 F62B Herzinsuffizienz und Schock ohne äußerst schwere CC oder ohne Dialyse, ohne Reanimation, ohne komplizierende Diagnose 4 F66B Koronararteriosklerose ohne äußerst schwere CC 3 B70F Apoplexie [eref.thieme.de]

  • Verwirrtheit

    Weitere Nebenwirkungen sind: Hypertension, Hypotension Herzrhythmusstörungen : Vorhofflimmern, Bradykardien Ödeme Kopfschmerzen, Verwirrtheit Übelkeit Hyperlipidämie [flexikon.doccheck.com]

Kardiovaskulär

  • Herzerkrankung

    Auswahl des Medikaments (Dosierung: Tab. 20.21) in Abhängigkeit vom Ausmaß einer strukturellen Herzerkrankung (= Herzmuskel infolge kardialer Grunderkrankung wie KHK, Vitien oder Kardiomyopathien geschädigt) keine strukturelle Herzerkrankung: Flecainid [eref.thieme.de]

    Die Vorhofgröße ist häufig entscheidend Andere häufige Krankheitsursachen sind Bluthochdruck und die koronare Herzerkrankung. [isarherzzentrum.de]

  • Tachykardie

    Daneben gibt es seltenere, bzw. schwer zu differenzierende Formen von supraventrikulären Tachykardien: Sinusknoten-Reentry-Tachykardie atypische AV-Knoten-Reentry-Tachykardie permanente Form der AV-junktionalen Tachykardie Vorhofflattern Typ II. [eref.thieme.de]

  • Palpitationen

    Der Patient bemerkte seit drei Tagen tachykarde Palpitationen. [eref.thieme.de]

    Top Symptomatik und Folgen Besonders unangenehm: Palpitationen. [medizinfo.de]

  • Brustschmerz

    Die Symptome hängen davon ab, wie schnell sich die Ventrikel zusammenziehen, und können Palpitationen, Schwäche, Schwindel oder Benommenheit, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen beinhalten. [msdmanuals.com]

    Schlägt das Herz zu schnell tritt ein unangenehmes Herzrasen, Brustschmerzen und Atemnot auf. Schlägt das Herz zu langsam, kommt es zu Schwindelanfällen bis hin zu Ohnmacht. [cardiosecur.com]

    Sowohl bei einem zu schnellen als auch bei einem zu langsamen Puls kann das Herz nicht mehr ausreichend Blut durch die Kreisläufe pumpen und es kommt zu Zeichen der Herzinsuffizienz wie Schwindelgefühl, Atembeschwerden, Brustschmerzen, Müdigkeit, verminderter [deximed.de]

    Spezielle Therapiemaßnahmen: Akuttherapie (Pharmakologische Konversion bei Vorhofflimmern): Hämodynamisch instabil (Hypotonie/Schock, Atemnot, Brustschmerz/Myokardischämie, Bewusstseinstrübung): Elektrische Kardioversion. [eref.thieme.de]

  • Pulsdefizit

    Facies mitralis bei Mitralstenose), Blässe bei ↑ HF; Pulsdefizit Pulsdefizit. [eref.thieme.de]

Respiratorisch

  • Dyspnoe

    49-jährige Patientin, arterielle Hypertonie, aortokoronare Bypass-Operation vor fünf Jahren; kein Myokardinfarkt, Angabe einer leichten Dyspnoe und eines gelegentlichen belastungsunabhängigen links-thorakalen Druckgefühls. [eref.thieme.de]

    Durch die geminderte Pumpleistung des Herzens gelangt auch weniger Sauerstoff in den Kreislauf, was sich unter Umständen in einer plötzlichen Luftnot ( Dyspnoe ) bemerkbar macht. [yamedo.de]

  • Belastungsdyspnoe

    In den letzten Monaten zunehmende Belastungsdyspnoe, die antihypertensive Medikation war sehr unregelmäßig eingenommen worden. Seit zwei Tagen mehrfach rezidivierende Phasen mit Herzrasen; keine Synkopen. [eref.thieme.de]

    Belastungsdyspnoe thrombembolischer Schlaganfall Synkope Sensibilitätsstörungen Herzstolpern [lecturio.de]

  • Ruhedyspnoe

    Sie wird wegen ausgeprägter Ruhedyspnoe auf die Intensivstation aufgenommen. Es besteht eine unregelmäßige Tachykardie mit schmalen Kammerkomplexen. Die mittlere Frequenz liegt bei 240/min. Die QRS-Dauer beträgt 0,08 sec. [eref.thieme.de]

Systemisch

  • Schwäche

    Beschwerden in der Brust Schwäche leiden an Schwäche Kurzatmigkeit Vorhofflimmern und Vorhofflattern können Folgendes verursachen: Blutgerinnsel in den Vorhöfen, die vom Herzen zum Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen können. [msdmanuals.com]

    Ein schwaches Herz begünstigt zudem auch Wassereinlagerungen. [netdoktor.at]

  • Unwohlsein

    Anzeichen und Symptome Herz-Stolpern (Herzflimmern oder –rasen) Kurzatmigkeit Schwäche oder Erschöpfung Engegefühl in der Brust, Druckschmerz, Unwohlsein Schwindelgefühl, Ohnmacht, Benommenheit Müdigkeit, Kraftlosigkeit Vewirrtheit Viele Patienten haben [vimecon.com]

    Das führt zu einer Art "Schaukeln" der Vorhöfe, mit manchmal unspezifischen Beschwerden wie Atemnot, Schlafstörungen, Müdigkeit, unruhigem Gefühl, Herzrasen, oft auch nur Unwohlsein. [diabetes-online.de]

    Herzrasen, Atemnot, allgemeines Unwohlsein und diesen Knödel im Hals, den man ständig versucht durch Husten herauszuwürgen. Fazit: Beruflicher Leistungsdruck und der damit verbundene Stress lösen dieses Vorhofflimmern bei mir aus. [herzstiftung.de]

    Vorhofflimmern führt zu Unwohlsein, Morbidität und Mortalität. Durch eine elektrische Kardioversion kann bei fast allen Patienten ein Sinusrhythmus wieder hergestellt werden. Allerdings ist die Rezidivrate sehr hoch. [eref.thieme.de]

  • Druckgefühl des Brustkorbes

    Plötzlich einsetzendes Herzstolpern, Herzschlag bis zum Hals, Druckgefühl im Brustkorb, Angst, Atemnot, Schweißausbruch und Schwindel lösen bei vielen Betroffenen Panik aus. [kompetenznetz-vorhofflimmern.de]

Diagnostik

Pabst et al. (2014) Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung (DGK) zur Diagnostik und Therapie der kardialen Sarkoidose. [leitlinien.dgk.org]

Top Diagnostik Die Form der Arrhythmie muss festgestellt werden. Ziel der Diagnostik bei jeder Art von Arrhythmie ist es, die Art und Häufigkeit der Rhythmusstörung abzuklären. [medizinfo.de]

Ziel ist es, die Diagnostik, Behandlung und letztendlich damit die Versorgung der Patienten mit Vorhofflimmern zu verbessern. [kompetenznetz-vorhofflimmern.de]

Jugularvenenpuls

  • Fehlende A-Welle

    Übersicht der diagnostischen Möglichkeiten [ Bearbeiten ] Puls tasten Pulsmessung über Pulsoxymetrie Blutdruckmessung mit elektronischem Gerät und gleichzeitiger Pulsanzeige EKG LangzeitEKG Echokardiografie ( fehlende A-Welle an der Mitralklappe, Flimmerwellen [de.wikibooks.org]

Therapie

Individuell erfolgt daraufhin eine Risikoabschätzung, wie wahrscheinlich ein Schlaganfall aufgrund der vorliegenden Rhythmusstörung ist und damit einhergehend ein Therapie-Vorschlag. [netdoktor.at]

Basis der Therapie von Arrhythmien ist die Behandlung der Grundkrankheit. Die Therapie mit Antiarrhythmika spielt bei supraventrikulären Tachykardien eine wesentliche Rolle. [medizinfo.de]

Prognose

Bessere Prognose für Herzinsuffizienz-Patienten Dass Vorhofflimmern auch unabhängig vom Vorliegen von kardialen Komorbiditäten die Prognose quo ad vitam verschlechtert, dafür sprechen die Daten der FRAMINGHAM-HEART-Studie. [kardiologie.org]

Perioperativ neuauftretendes Vorhofflimmern hat prinzipiell eine gute Prognose und konvertiert in der Regel wieder spontan. Dennoch geht es mit einer verlängerten Krankenhausverweildauer und einem erhöhten Risiko für zerebrale Insulte einher. [eref.thieme.de]

Verlauf und Prognose Die Prognose des Vorhofflimmerns ist stark abhängig von zugrunde liegenden Erkrankungen und der kardialen Funktion. [lecturio.de]

Ätiologie

Damit erklärt sich auch die grundsätzliche Ätiologie durch direkte manipulative Kompromittierung chirurgischerseits, wobei die Irritationen an den Mündungsstellen der Lungenvenen am linken Vorhof maßgeblich beteiligt sind. [eref.thieme.de]

Störungen des Elektrolythaushaltes Kardiomyopathien Sinusknotensyndrom vorbestehendes Vorhofflattern Alkoholintoxikation Infektionen Thoraxtrauma Bei ungefähr der Hälfte der Fälle ist die Ätiologie unklar, man bezeichnet diese Fälle daher als idiopathisch [flexikon.doccheck.com]

Epidemiologie

April 2011: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/32/9/1172.full Abgelegt in 2012, Archiv, DGK | Stichwort Acetylsalicylsäure, Antiarrhythmika, Antikoagulation, Apixaban, ASS, Dabigatran, Diagnose, Epidemiologie, Frequenzregulierung, Risikoprädiktion [leitlinien.dgk.org]

Mittlerweile liegen jedoch – zumindest was die Epidemiologie angeht – zahlreiche Untersuchungen an großen Kohorten vor. [eref.thieme.de]

Epidemiologie Vorhofflimmern als weit verbreitete Erkrankung Das Vorhofflimmern betrifft etwa 1-2 % der Gesamtbevölkerung und stellt die häufigste Herzrhythmusstörung dar. [lecturio.de]

Epidemiologie Statistik Kosten [ Bearbeiten ] Vorhofflimmern ist die häufigste anhaltende Rhythmusstörung des Herzens. ca 500 000 bis 800 000 Betroffene in Deutschland ca 200 000 stationäre Krankenhausfälle pro Jahr in Deutschland mit der Diagnose Vorhofflimmern [de.wikibooks.org]

Pathophysiologie

Pathophysiologie: Vorhofflimmern entsteht durch mehrere simultan um temporär refraktäre Myokardabschnitte kreisende Erregungen, bevorzugt im Bereich der Lungenvenenmündung. [eref.thieme.de]

Beide Experten erklären sich den ausgeprägten prognostischen Nutzen der Ablation nicht zuletzt mit der besonderen Pathophysiologie bei Koexistenz von Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern. [bvmed.de]

[…] konvertiert nach Auftreten spontan in den Sinusrhythmus) persistentes Vorhofflimmern (länger als 7 Tage bestehendes, einer Therapie zugängliches Vorhofflimmern) permanentes Vorhofflimmern (dauerhaft bestehendes, therapieresistentes Vorhofflimmern) 3 Pathophysiologie [flexikon.doccheck.com]

Prävention

Assmann-Stiftung für Prävention. Vorhofflimmern. Abrufbar über den Link: https://www.assmann-stiftung.de/praevention/vorhofflimmern/ Connor A Emdin et al. [assmann-stiftung.de]

Schlaganfall-Prävention bei VHF-Patienten Bei VHF besteht die Gefahr, dass sich Vorhofthromben bilden, die zu arteriellen Embolien (z.B. Hirnembolien) im großen Kreislauf führen können. 20% aller Schlaganfälle sind durch VHF bedingt. [medical-tribune.de]

Im Management von Patienten mit Vorhofflimmern steht die Prävention von Schlaganfällen weit oben auf der Agenda. Kommt es zu ischämischen Läsionen im Gehirn, kann eine progressive Einschränkung der kognitiven Fähigkeiten die naheliegende Folge sein. [aerztezeitung.de]

Schlaganfall-Prävention als Teil der Behandlung Darüber hinaus ist es wichtig, als Teil der Schlaganfall-Prävention auch Mittel zur Blutgerinnung zur verabreichen. [gesundheit.de]

Zu den wichtigsten Lebensstilmaßnahmen sowohl zur Prävention von VHF als auch der Hypertonie zählen Rauchverzicht, sportliche Aktivität und Reduktion von Übergewicht, zusammen mit gesunder Ernährung sowie die Reduktion von Stress und seinem direkten Einfluss [kardiologie.org]

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