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Vorhofflimmern
VHF
Symptome
- „Hierbei orientieren wir uns am EHRA-Score der ‚European Heart Rhythm Association‘ und unterscheiden vier Gruppen: Patienten ohne Symptome, Patienten mit milden Symptomen ohne Beeinflussung der Altersaktivität, Patienten mit ausgeprägten Symptomen und[lunow.de]
- Typische Symptome sind Herzklopfen, Herzrasen, „Poltern“ oder „Stolpern“, Schwindel, Beklemmungs- oder Angstgefühle. Teilweise wird die Störung erst durch Zufall im EKG entdeckt, ohne dass typische Symptome auftreten.[krankenhaus-neuwittelsbach.de]
- Doch einige Betroffene mit Vorhofflimmern spüren keine Symptome. Risikokandidaten über 60 Jahre sollten daher regelmäßig den Puls fühlen, rät Bosch.[berlin.de]
- Erkannt wird die Krankheit meistens eher zufällig, denn die Symptome sind nicht eindeutig. Betroffene merken oft gar nichts oder leiden unter unspezifischen Symptomen wie Abgeschlagenheit oder innerer Unruhe.[eko.de]
- Symptome Der Schweregrad der Symptome ist hauptsächlich abhängig von der Frequenz, mit der die Herzkammern schlagen: Ist der Puls stark beschleunigt, so bemerken dies viele Patienten als Herzrasen.[deximed.de]
Kardiovaskulär
Herzinsuffizienz
- Sie kann durch eine unzureichende Befüllung des linken Ventrikels auch die linksventrikuläre Ejektionsfraktion vermindern und damit die Herzinsuffizienz verstärken.[aerzteblatt.de]
- Es besteht nämlich eine unselige Interdependenz im Sinne eines Circulus vitiosus: Je schwerer die Herzinsuffizienz, desto höher ist die Prävalenz von Vorhofflimmern.[bvmed.de]
- Mit dem Vorhofflimmern in Zusammenhang stehende oder die Komplikationsrate erhöhende Grunderkrankungen (Herzinsuffizienz, Hyperthyreose, hypertensive Krise ) sollten möglichst optimal eingestellt werden.[flexikon.doccheck.com]
- Schwere Folgeerkrankungen von absoluten Arrhythmien sind unter anderem ein erhöhtes Schlaganfall-Risiko sowie eine Ausbildung einer Herzinsuffizienz. In unsicheren Fällen sollten sie auf jeden Fall einen Facharzt aufsuchen.[infomedizin.de]
- Dementsprechend klagen die Patienten über Luftnot, Schwitzen, Schwindel und Schwäche, eine bestehende Herzinsuffizienz kann sich dadurch verschlechtern.[dr-hierl.net]
Herzerkrankung
- Die Vorhofgröße ist häufig entscheidend Andere häufige Krankheitsursachen sind Bluthochdruck und die koronare Herzerkrankung.[isarherzzentrum.de]
- Diese Herzerkrankungen können Ursache für ein Vorhofflimmern sein Viele Herzerkrankungen bewirken, dass sich die Herzkammern nicht optimal mit Blut füllen und die Vorhöfe belastet werden. Zu diesen Herzerkrankungen zählen z. B.[jameda.de]
- Arterielle Hypertonie Koronare Herzerkrankung Herzklappenerkrankung Herzschwäche ( Herzinsuffizienz ) Angeborene Herzfehler Lungenerkrankungen (z.[w2.umm.de]
- Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung und viele der Betroffenen haben eine bekannte Herzerkrankung oder erhöhten Blutdruck. Der Vorhof wird strukturell verändert und zeigt zuerst sporadisch und dann immer öfter Vorhofflimmern.[grundkurs-ekg.de]
Hypertonie
- Mit 20 bis 30 Millionen Betroffenen ist die arterielle Hypertonie die Erkrankung mit der höchsten Morbidität und Mortalität in Deutschland.[kardiologie.org]
- Die wichtigsten Herz-Kreislauf- und Stoffwechsel-Erkrankungen, die im Zusammenhang mit Vorhofflimmern beachtet werden müssen, sind: Herzschwäche (Herzinsuffizienz) Erkrankungen der Herzklappen Bluthochdruck (Hypertonie) Erkrankung der Herzkranzgefäße[antithrombose.de]
- Arterielle Hypertonie Koronare Herzerkrankung Herzklappenerkrankung Herzschwäche ( Herzinsuffizienz ) Angeborene Herzfehler Lungenerkrankungen (z.[w2.umm.de]
- 100/min Praktisch keine Pumpfunktion der Vorhцfe mehr, bei kardialer Vorschдdigung negative Auswirkungen auf das Herzzeitvolumen (25% weniger), besonders bei Tachyarrhythmien Hohes Embolierisiko, daher antiembolische Behandlung Vorkommen langjдhrige Hypertonie[grundkurs-ekg.de]
Tachykardie
- Durch die Tachykardie der Kammern, die bei körperlicher Belastung noch weiter zunimmt, ist die Auswurfleistung beeinträchtigt. Bei dauerhaft tachykarder Überleitung kann es zur Schädigung des Myokards kommen.[flexikon.doccheck.com]
- Pneumologie 2014; 68(02): 124-132 Abgelegt in 2014, DGK, DGP, Konsensuspapier, Leitlinien Stichwort Granulombildung, Herzrhythmusstörungen, Kardiomyopathie, Ventrikuläre Tachykardien, Vorhofflimmern Pocket-Leitlinie: Leitlinien für das Management von[leitlinien.dgk.org]
- Pneumologie 2014; 68(02): 124-132 Abgelegt in 2014 , DGK , DGP , Konsensuspapier , Leitlinien Stichwort Granulombildung , Herzrhythmusstörungen , Kardiomyopathie , Ventrikuläre Tachykardien , Vorhofflimmern Pocket-Leitlinie: Leitlinien für das Management[leitlinien.dgk.org]
- Herzschrittmacher bieten eine Option bei Brady- oder Tachykardie. Zur Rhythmuskontrolle muss zunächst der Sinusrhythmus wiederhergestellt werden. Etabliert sind die elektrische und die medikamentöse Kardioversion.[pharmazeutische-zeitung.de]
- Beim Vorhofflimmern ( supraventrikuläre Tachykardie) schlägt das Herz bis zu 600 Mal pro Minute, was eine starke Belastung bzw. Gefahr für den gesamten Organismus darstellt.[yamedo.de]
Brustschmerz
- Die Symptome hängen davon ab, wie schnell sich die Ventrikel zusammenziehen, und können Palpitationen, Schwäche, Schwindel oder Benommenheit, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen beinhalten.[msdmanuals.com]
- Sowohl bei einem zu schnellen als auch bei einem zu langsamen Puls kann das Herz nicht mehr ausreichend Blut durch die Kreisläufe pumpen und es kommt zu Zeichen der Herzinsuffizienz wie Schwindelgefühl, Atembeschwerden, Brustschmerzen, Müdigkeit, verminderter[deximed.de]
- Außerdem berichten sie manchmal über Brustschmerzen (hier muss eine koronare Herzerkrankung ausgeschlossen werden), Schwindel und Luftnot. Nicht selten wird ein zu schneller Herzschlag unter körperlicher Belastung wahrgenommen.[w2.umm.de]
- Während ein Teil der Patienten praktisch nichts von der Herzrhythmusstörung spürt, leiden andere unter wiederholt auftretenden starken Beschwerden wie Herzklopfen, Herzrasen, Brustschmerzen, Atemnot, Angstgefühlen, Schweißausbrüchen, Schwindel, Müdigkeit[lifeline.de]
Neurologisch
Schlaganfall
- Eine bei Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls therapeutisch wirksame orale Antikoagulation ist mit einer Reduktion des Schlaganfall-Schweregrades assoziiert.[thieme.de]
- Jedoch kann sie unbehandelt einen Schlaganfall verursachen. Insgesamt sind 20 Prozent der Schlaganfälle auf Vorhofflimmern zurückzuführen.[rote-karte-dem-schlaganfall.de]
- Tabelle : Schlaganfall-Risiko ohne und mit Behandlung für einen Zeitraum von einem Jahr Persönliches Schlaganfall-Risiko (CHA 2 DS 2 -VASc-Scores) Anzahl der Schlaganfälle ohne Antikoagulanzien Anzahl der Schlaganfälle mit Antikoagulanzien Anzahl der[gesundheitsinformation.de]
- 0,2 %, Komplikationen des ZNS 7,4 %, davon Schlaganfälle 5,5 %).[aerzteblatt.de]
- Ischämischer Schlaganfall Etwa 85 Prozent aller Schlaganfälle werden durch einen (zumindest zwischenzeitlichen) Verschluss eines hirnversorgenden Blutgefäßes bedingt. Man spricht in diesem Fall von einem so genanntem "ischämischen Schlaganfall".[schlaganfallcentrum.de]
Schwindelgefühl
- Sowohl bei einem zu schnellen als auch bei einem zu langsamen Puls kann das Herz nicht mehr ausreichend Blut durch die Kreisläufe pumpen und es kommt zu Zeichen der Herzinsuffizienz wie Schwindelgefühl, Atembeschwerden, Brustschmerzen, Müdigkeit, verminderter[deximed.de]
- Hinzu kommen oft auch Schwindelgefühl und geminderte Leistungsfähigkeit. Zumeist verschwindet das Vorhofflimmern genauso abrupt, wie es auch aufgetaucht ist. Es ist allerdings möglich, dass sich das Vorhofflimmern nicht von selbst wieder einstellt.[vincenz.de]
- Der Puls beginnt zu rasen, das Herz scheint zu stolpern und die Hände schwitzen, begleitet von Schwindelgefühlen und Atemnot. So oder so ähnlich beschreiben viele Betroffene den Moment, wenn eine Episode von Vorhofflimmern auftritt.[praxisvita.de]
Respiratorisch
Dyspnoe
- Durch die geminderte Pumpleistung des Herzens gelangt auch weniger Sauerstoff in den Kreislauf, was sich unter Umständen in einer plötzlichen Luftnot ( Dyspnoe ) bemerkbar macht.[yamedo.de]
- Die körperliche Belastbarkeit ist vermindert, beim Versuch kommt es zu Dyspnoe.[flexikon.doccheck.com]
Systemisch
Koronare Herzkrankheit
- Bevölkerungsgruppen im Alter über 60 Jahre, insbesondere solche mit Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit oder Herzmuskelschwäche, besitzen ein besonders hohes Risiko an der Herzrhythmusstörung zu leiden.[deutsche-apotheker-zeitung.de]
- Das Risiko für die Entwicklung eines Kammerflimmerns ist bei vorliegender koronarer Herzkrankheit und Kardiomyopathien erhöht.[flexikon.doccheck.com]
- Dazu gehören: Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) Herzklappenfehler Koronare Herzkrankheit Warum Frauen wesentlich gefährdeter sind als Männer, ist noch nicht geklärt. Video: "Harmlose" Beschwerden können von einer Herzkrankheit kommen[focus.de]
- Auch bei Herzinsuffizienz, Koronarer Herzkrankheit oder Herzmuskelentzündungen durch Viren, Bakterien oder Autoimmunprozesse können Rhythmusstörungen auftreten.[jameda.de]
Schwäche
- Die Symptome hängen davon ab, wie schnell sich die Ventrikel zusammenziehen, und können Palpitationen, Schwäche, Schwindel oder Benommenheit, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen beinhalten.[msdmanuals.com]
- Dementsprechend klagen die Patienten über Luftnot, Schwitzen, Schwindel und Schwäche, eine bestehende Herzinsuffizienz kann sich dadurch verschlechtern.[dr-hierl.net]
- Zudem können Schwindel, Schwäche und Müdigkeit auftreten, auch Schweißausbrüche, Angst, Luftnot und Bewusstlosigkeit sind mögliche Symptome. Langfristig kann Vorhofflimmern schwere kardiovaskuläre Folgen haben, z. B. Herzschwäche oder Schlaganfall.[jameda.de]
- Viele Patienten klagen außerdem über Symptome wie Herzstolpern, Atemnot, Schwäche und Angstgefühle. Was etlichen Patienten aber vielleicht gar nicht bewusst ist: Ob Vorhofflimmern auftritt oder nicht, hat auch mit dem eigenen Lebensstil zu tun.[augsburger-allgemeine.de]
Unwohlsein
- Das führt zu einer Art "Schaukeln" der Vorhöfe, mit manchmal unspezifischen Beschwerden wie Atemnot, Schlafstörungen, Müdigkeit, unruhigem Gefühl, Herzrasen, oft auch nur Unwohlsein.[diabetes-online.de]
Druckgefühl des Brustkorbes
- Plötzlich einsetzendes Herzstolpern, Herzschlag bis zum Hals, Druckgefühl im Brustkorb, Angst, Atemnot, Schweißausbruch und Schwindel lösen bei vielen Betroffenen Panik aus.[kompetenznetz-vorhofflimmern.de]
Diagnostik
- Pabst et al. (2014) Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung (DGK) zur Diagnostik und Therapie der kardialen Sarkoidose.[leitlinien.dgk.org]
- Ziel ist es, die Diagnostik, Behandlung und letztendlich damit die Versorgung der Patienten mit Vorhofflimmern zu verbessern.[kompetenznetz-vorhofflimmern.de]
- Auf den folgenden Seiten erhalten Sie zu Vorhofflimmern Informationen zu folgenden Themen: Ursachen des Vorhofflimmerns Diagnostik bei Vorhofflimmern Schlaganfall-Risiko bei Vorhofflimmern Behandlungsverfahren bei Vorhofflimmern Medikamentöse Therapie[isarherzzentrum.de]
Therapie
- Wie die abschließende Analyse ergab, war ein konsistenter klinischer Nutzen der Apixaban-Therapie in Relation zur Warfarin-Therapie sowohl bei Patienten mit als auch ohne Digoxin-Therapie vorhanden.[kardiologie.org]
- Vor der elektrischen Kardioversion muss der Patient über einen Zeitraum von vier Wochen vor und vier Wochen nach der Therapie mit Cumarinen antikoaguliert werden ( INR 2-3).[flexikon.doccheck.com]
- Dieses Risiko ist der Grund dafür, dass nur ein Teil der Patienten, die einer solchen Therapie bedürfen, diese auch erhalten.[zentralklinik.de]
- Häufig ist diese Therapie aber nur unvollständig wirksam, so dass wir seit vielen Jahren umfangreiche Erfahrungen in der Durchführung von Vorhofflimmerablationen haben und hier zu den Pionieren dieser Verfahren zählen.[herz-hannover.de]
- Pabst et al. (2014) Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung (DGK) zur Diagnostik und Therapie der kardialen Sarkoidose.[leitlinien.dgk.org]
Prognose
- Bessere Prognose für Herzinsuffizienz-Patienten Dass Vorhofflimmern auch unabhängig vom Vorliegen von kardialen Komorbiditäten die Prognose quo ad vitam verschlechtert, dafür sprechen die Daten der FRAMINGHAM-HEART-Studie.[kardiologie.org]
- Es erscheint deshalb plausibel, dass eine erfolgreiche Behandlung des Vorhofflimmerns sich günstig auf die Prognose der Patienten auswirkt.[aerzteblatt.de]
- Prognose Vorhofflimmern tritt anfänglich oft nur anfallsartig auf, und ist später dauerhaft vorhanden.[deximed.de]
- Die Strategie „Erhalt des Sinusrhythmus um des Sinusrhythmus willen“ mag pathophysiologisch plausibel erscheinen, bleibt jedoch den Beleg schuldig, dass es tatsächlich die Prognose und die Lebensqualität der Betroffenen nachhaltig verbessert.[der-arzneimittelbrief.de]
Epidemiologie
- Der Kardiologe 2012 · 6:12-27 Abgelegt in 2012, Archiv, DGK Stichwort Acetylsalicylsäure, Antiarrhythmika, Antikoagulation, Apixaban, ASS, Dabigatran, Diagnose, Epidemiologie, Frequenzregulierung, Risikoprädiktion, Rivaroxaban, Schlaganfall, Sterblichkeit[leitlinien.dgk.org]
- April 2011: Abgelegt in 2012 , Archiv , DGK Stichwort Acetylsalicylsäure , Antiarrhythmika , Antikoagulation , Apixaban , ASS , Dabigatran , Diagnose , Epidemiologie , Frequenzregulierung , Risikoprädiktion , Rivaroxaban , Schlaganfall , Sterblichkeit[leitlinien.dgk.org]
- Sack S: Epidemiologie des Vorhofflimmerns. Herz 2002; 27: 294–300. CrossRef MEDLINE 2.[aerzteblatt.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung
Pathophysiologie
- Sehr anschaulich 2011 in "Physiologie des Menschen: Mit Pathophysiologie", herausgegeben von Robert F. Schmidt, Florian Lang, Manfred Heckmann, dargestellt in Kapitel 26.2 auf Seite 543 ff. Mf kG, Dr. med. Thomas G.[aerztezeitung.de]
- Beide Experten erklären sich den ausgeprägten prognostischen Nutzen der Ablation nicht zuletzt mit der besonderen Pathophysiologie bei Koexistenz von Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern.[bvmed.de]
- […] konvertiert nach Auftreten spontan in den Sinusrhythmus) persistentes Vorhofflimmern (länger als 7 Tage bestehendes, einer Therapie zugängliches Vorhofflimmern) permanentes Vorhofflimmern (dauerhaft bestehendes, therapieresistentes Vorhofflimmern) 3 Pathophysiologie[flexikon.doccheck.com]