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Vipom


Symptome

  • : Klinik Labor: Blutzucker, Kalium, VIP, Chromogranin A Apparative Diagnostik: Sonographie, MRT, CT Therapie Allgemeinmaßnahmen: Bekämpfung der Symptome Medikamentöse Therapie: Chemotherapie Operative Therapie: Tumorentfernung[medizin-kompakt.de]
  • Bei metastasirowanii die Geschwülste kann die Resektion der ganzen sichtbaren Geschwulst die vorübergehende Verkleinerung der Symptome gewährleisten.[medicalmeds.eu]
  • Symptome und Beschwerden Die Hauptsymptome eines vipoms bestehen in prolongierter, massiver und wässriger Diarrhö (Nüchternstuhlvolumen von 750–1000 ml/Tag und Nichtnüchternvolumen bis 3000 ml/Tag) und Symptomen der Hypokaliämie, metabolischer Azidose[msdmanuals.com]
  • Die Konstellation der Symptome W ässrige D iarrhoe, H ypokaliämie und A chlorhydrie wird auch als WDHA-Syndrom bezeichnet.[flexikon.doccheck.com]
Lethargie
  • Lethargie, Muskelschwäche, Übelkeit, Erbrechen und krampfartige Bauchschmerzen treten häufig auf. Bei 20% der Patienten tritt während der Diarrhöattacken ein Flush ähnlich dem beim Karzinoidsyndrom auf.[msdmanuals.com]
Gewichtsverlust
  • Fallbeschreibung: Ein 77-jähriger Patient wurde wegen seit 6 Wochen bestehender, wässriger Diarrhoen und einem Gewichtsverlust von 6 kg im genannten Zeitraum stationär aufgenommen.[thieme-connect.com]
  • Symptome und Beschwerden ACTHom ACTH Pankreas Cushing-Syndrom Gastrinom ( Gastrinom ) Gastrin Pankreas (60%) Duodenum (30%) Andere (10%) Abdominalschmerzen, peptische Ulzera, Diarrhö Glukagonom ( Glukagonom ) Glucagon Pankreas Glukoseintoleranz, Ausschlag, Gewichtsverlust[msdmanuals.com]
  • Durchfälle (bei 70 Prozent der Betroffenen): Sie werden durch Serotonin hervorgerufen und bewirken auf Dauer erheblichen Gewichtsverlust.[medizinfo.de]
  • Klinisch zeigt sich ein Zuckererkrankung, ein Gewichtsverlust, eine Blutarmut, Durchfälle, Thromboseneigung und ein charakteristischer Hautausschlag mit Blasenbildung (sogenanntes Erythema necrolyticum migrans), welches hauptsächlich in den Beugefalten[enets-zentrum.de]
Gesichtsrötung
  • Nüchternhypoglykämie Somatostatinom Somatostatin Pankreas (56%) Duodenum/Jejunum (44%) Glukoseintoleranz, Diarrhö, Gallensteine VIPom ( VIPom ) Vasoaktives intestinales Polypeptid Pankreas (90%) Andere (10%) Schwere wässrige Diarrhöen, Hypokaliämie, anfallsartige Gesichtsrötung[msdmanuals.com]
Diarrhoe
  • Bei der Hälfte der Patienten ist die Diarrhö konstant; bei den anderen wechselt die Schwere der Diarrhö im Verlauf. Bei 33% der Patienten geht eine Diarrhö der Diagnose 1 Jahr voraus, aber 25% haben 5 Jahre Diarrhöen vor der Diagnosestellung.[msdmanuals.com]
  • In der Hälfte der Fälle die Diarrhöe postojanna; in übrig ändert sich die Schwere der Diarrhöe auf die Dauer.[medicalmeds.eu]
  • Führendes Symptom ist daher eine massive Diarrhoe mit wässrigen Stühlen und einem Stuhlvolumen über drei Litern am Tag (nach einigen Berichten bis zu 20 Liter). Dies führte dazu, dass beschreibend auch von „pankreatischer Cholera “ gesprochen wird.[de.wikipedia.org]
  • Endokrine Pankreastumoren Tumor Hormon Tumorlokalisation Symptome und Beschwerden ACTHom ACTH Pankreas Cushing-Syndrom Gastrinom ( Gastrinom ) Gastrin Pankreas (60%) Duodenum (30%) Andere (10%) Abdominalschmerzen, peptische Ulzera, Diarrhö Glukagonom[msdmanuals.com]
  • Unterliegt die Hormonsekretion des Karzinoids nicht mehr dem First-Pass-Effekt der Leber, also bei Lebermetastasen oder extraintestinaler Lokalisation, kann es zu dem charakteristischen Symptomkomplex mit Flush, Diarrhö und Asthmaanfällen kommen – asymptomatische[amboss.miamed.de]
Bauchschmerz
  • Lethargie, Muskelschwäche, Übelkeit, Erbrechen und krampfartige Bauchschmerzen treten häufig auf. Bei 20% der Patienten tritt während der Diarrhöattacken ein Flush ähnlich dem beim Karzinoidsyndrom auf.[msdmanuals.com]
  • Gastrinome zeigen sich klinisch durch das Zollinger-Ellison-Syndrom bestehend aus Bauchschmerzen durch wiederkehrende Geschwüre im Zwölffingerdarm, Magen und gelegentlich im tieferen Dünndarm, durch Sodbrennen, Übelkeit und Durchfälle.[enets-zentrum.de]
  • Krampfartige Bauchschmerzen insbesondere nach den Mahlzeiten: Dieses Symptom wird verursacht durch Minderdurchblutung des Darms infolge Verengung der versorgenden Blutgefäße.[medizinfo.de]
Muskelschwäche
  • Ursachen unklar Symptome starke Durchfälle: wässrig, bis 3- 8 l pro Tag, Dehydratation Hypokaliämie: Muskelschwäche/-krämpfe, Müdigkeit, Erbrechen, Brauchkrämpfe, Erbrechen, Verwirrtheit Diabetes mellitus Achlorhydrie: Fehlen an Magensäure Diagnose Anamnese[medizin-kompakt.de]
  • Lethargie, Muskelschwäche, Übelkeit, Erbrechen und krampfartige Bauchschmerzen treten häufig auf. Bei 20% der Patienten tritt während der Diarrhöattacken ein Flush ähnlich dem beim Karzinoidsyndrom auf.[msdmanuals.com]
  • Oft werden letargija, die Muskelschwäche, die Übelkeit, das Erbrechen und die spastischen Leibschmerzen beobachtet.[medicalmeds.eu]
  • Dies führt zum Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, vor allem zu Hypokaliämie merkbar an Muskelschwäche, Muskelkrämpfe, Müdigkeit Mangel an Magensaft Häufig findet sich bei den Durchfallattacken eine anfallsweise Rötung im Gesicht (Flush) Top Multiple[medizinfo.de]

Diagnostik

  • Dehydratation Hypokaliämie: Muskelschwäche/-krämpfe, Müdigkeit, Erbrechen, Brauchkrämpfe, Erbrechen, Verwirrtheit Diabetes mellitus Achlorhydrie: Fehlen an Magensäure Diagnose Anamnese: Klinik Labor: Blutzucker, Kalium, VIP, Chromogranin A Apparative Diagnostik[medizin-kompakt.de]
  • Durch Raumforderung im Pankreas und dessen zunehmender Funktionseinschränkung liegt meistens eine gestörte Glukosetoleranz oder ein insulinabhängiger Diabetes mellitus vor. 3 Diagnostik Die Verdachtsdiagnose kann durch die Bestimmung von VIP aus dem Blut[flexikon.doccheck.com]
  • Die Diagnostik: Die Dauer der Diarrhöe nicht weniger 3 (drei) der Wochen. 2. Der tägliche Umfang des Stuhles nicht weniger 700 ml oder 700 3.[medicalmeds.eu]
Hypochlorhydrie
  • Hypochlorhydrie). Die Tumoren sind vorwiegend im Pankreas lokalisiert, daneben können Ganglioneuroblastome (v. a. bei Kindern) und selten Phäochromocytome VIP produzieren.[leistungsverzeichnis.labor-gaertner.de]

Therapie

  • Allgemeinmaßnahmen: Bekämpfung der Symptome Medikamentöse Therapie: Chemotherapie Operative Therapie: Tumorentfernung[medizin-kompakt.de]
  • Therapie: Es wurde eine Pankreaslinksresektion en-bloc mit Splenektomie durchgeführt; dabei bestätigte sich ein malignes VIPom (T2, N0, M0, R0).[thieme-connect.com]
  • Zur Darstellung eignen sich die Endosonographie, das MRT und das CT. 4 Therapie Die therapeutischen Optionen sind begrenzt. Zur Symptomlinderung kann die Sekretion von VIP durch Somatostatin-Analoga wie Octreotid gehemmt werden.[flexikon.doccheck.com]

Prognose

  • Prognose Aufgrund der massiven Dehydratation kann die Krankheit durchaus tödlich verlaufen.[de.wikipedia.org]
  • DGVS-Leitlinie in AMBOSS Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Therapie Prognose Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Prognose Prognostisch ist dies eine Erkrankung die aufgrund seiner schwerwiegenden Symptome durchaus tödlich verlaufen kann.[dr-gumpert.de]

Pathophysiologie

  • DGVS-Leitlinie in AMBOSS Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Therapie Prognose Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]

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