Symptome
Der Terminus VBI bezieht sich generell auf Pathologien, die mit einem verminderten Blutfluss durch die Arteriae vertebrales oder die aus diesen hervorgehende Arteria basilaris verbunden sind. Da von diesen Gefäßen Äste zur Versorgung unterschiedlicher Hirnabschnitte abgehen, werden im Rahmen der VBI verschiedene Hirnstrukturen unterversorgt und das klinische Bild gestaltet sich heterogen. So mögen Symptome aus einer Minderversorgung und funktioneller Beeinträchtigung des Hirnstamms resultieren, aber auch Ausfälle des Kleinhirns und des okzipitalen Kortex treten auf. Generell wird sowohl über transiente Symptome berichtet, die nach wenigen Minuten spontan wieder abklingen, als auch über permanente Beschwerden. Besonders dann, wenn systemische Erkrankungen eine rekurrente VBI provozieren, kann die Seite der Symptome auch scheinbar willkürlich wechseln.
Am häufigsten tritt Schwindel auf [1], der so stark sein kann, dass den Betroffenen übel wird und sie erbrechen. Viele Patienten verlieren das Gleichgewicht und haben Koordinationsschwierigkeiten, zeigen Ataxie, atonische Anfälle und Synkopen. Darüber hinaus ist oft das Sehvermögen eingeschränkt und die Patienten leiden an motorischen und sensorischen Störungen. Bezüglich des Visus werden vor allem verschwommenes Sehen und Doppelbilder beschrieben, aber auch ein unilateraler oder gar bilateraler vollständiger Visusverlust ist möglich [2]. Außerdem kann es zur Dysarthrie, Dysphagie und Verwirrtheit kommen.
Kardiovaskulär
- Hypotonie
Doch auch ein Blutdruckabfall bei aufrechter Körperhaltung (orthostatische Hypotonie), Morbus Parkinson, eine Verletzung an der Schädelbasis, Schäden an der Halswirbelsäule oder eine Über- oder Unterzuckerung bei Diabetikern können Schwindel hervorrufen [vital.de]
Orthostatischer Schwindel (Hypotonie) Potentiell auslösende Medikamente –> Dosisreduktion oder, wenn möglich, absetzen Die Patientenschulung ist wichtig bei chronisch orthostatischer Hypotonie: Langsam aufstehen aus sitzender oder liegender Position [medix.ch]
Mittelohrs Depression Dysfunktion der Tuba auditiva ("Ohrtrompete"; Eustachische Röhre) Epilepsie – rezidivierende (wiederkehrende) Krampfanfälle Funktionsstörungen der Halswirbelsäule Herzkreislaufstörungen wie beispielsweise Hypertonie (Bluthochdruck), Hypotonie [gesundheits-lexikon.com]
- Orthostatische Hypotonie
Doch auch ein Blutdruckabfall bei aufrechter Körperhaltung (orthostatische Hypotonie), Morbus Parkinson, eine Verletzung an der Schädelbasis, Schäden an der Halswirbelsäule oder eine Über- oder Unterzuckerung bei Diabetikern können Schwindel hervorrufen [vital.de]
Orthostatischer Schwindel (Hypotonie) Potentiell auslösende Medikamente –> Dosisreduktion oder, wenn möglich, absetzen Die Patientenschulung ist wichtig bei chronisch orthostatischer Hypotonie: Langsam aufstehen aus sitzender oder liegender Position [medix.ch]
- Gefäßerkrankung
Ursachen können neben Gefäßerkrankungen und Stoffwechselstörungen auch Schäden an der Halswirbelsäule sein. [apotheken-umschau.de]
Neurologisch
- Schwindel
Tritt nur Schwindel auf, werden Tests durchgeführt, die feststellen, ob der Schwindel durch das Gleichgewichtsorgan oder arteriell bedingt ist (Abb., Weg 4). Abb. 1 Guideline. [eref.thieme.de]
Ursachen von Schwindel sind: Ischämie des Labyrinths, der Nervus vestibularis und/oder Kofferraum. [bildungsmaterialien.com]
Die drei Arten von Schwindel werden auch als systematischer Schwindel zusammengefasst. Sie können plötzlich in Form eines Anfalls auftreten, wie ein akuter Drehschwindel, oder auch dauerhaft als Benommenheitsschwindel. [vital.de]
Auch bei Schwindel, der keiner definitiven Diagnose zuzuordnen ist (Psychogener Schwindel, Schwindel im Alter) können Physikalische Therapie bzw. Gleichgewichtsübungen versucht werden (21). [medix.ch]
ICD-10-GM* Diagnose ICD-10 Schwindel und Taumel R42 Drehschwindel R42 Schwindel benigne, paroxysmal H81.1 Lagerungsschwindel H81.1 Schwindel epidemisch H88.1 Schwindel peripher, sonstiger H81.3 Schwindel otogen H81.3 Schwindel psychogen F45.8 Schwindel [iww.de]
- Nystagmus
Nystagmus, gefolgt von Dysphonie und Dysarthrie. [bildungsmaterialien.com]
Im positiven De-Kleyn-Test zeigt sich ein nicht erschöpflicher Nystagmus. Bei Verdacht sollte eine Doppler-Sonographie und eine Duplexsonographie durchgeführt werden. [flexikon.doccheck.com]
Traten in irgendeiner Phase des Testprotokolls Symptome wie Schwindel, Nystagmus oder andere Hinweise auf vertebrobasiläre Insuffizienz (VBI) auf, waren Manipulationen kontraindiziert. [eref.thieme.de]
Achtung : Rein horizontaler Nystagmus (durch Fixation nicht supprimierbar) ist zentral bedingt! M. [medix.ch]
Verdickung der Arterienwand (fibromuskuläre Dsplasie) Takamatsu-Syndrom Symptome Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schluckstörungen, Gedächtnisverlust, Stürze Drehschwindel: attackenförmig, v.a. bei schnellen Kopfbewegungen (Rasieren) Augen: Sehstörungen, Nystagmus [medizin-kompakt.de]
- Ataxie
Von besonderer Bedeutung sind Schwindel, Ataxie und visuelle Störungen ( nbsp; Hutschinson, 1968). Angriff vertigo ist oft das erste Symptom der VBI, oft begleitet von Übelkeit, Erbrechen. [bildungsmaterialien.com]
Viele Patienten verlieren das Gleichgewicht und haben Koordinationsschwierigkeiten, zeigen Ataxie, atonische Anfälle und Synkopen. [symptoma.com]
[…] asymptomatisch Therapie: TEA, Bypass Truncus brachiocephalicus-Stenose kommt auch nur selten vor (9%), entsteht durch eine Embolie Therapie: Bypass, TEA, Stent Vertebrobasiläre Insuffizienz: durch Stenose oder Verschlüsse Symptomatik: Schwankschwindel, Ataxie [de.wikibooks.org]
- Dysarthrie
Normalerweise ist es begleitet wird Stamm Symptome: Doppeltsehen, Schwindel, Nystagmus, Dysarthrie, Gesichts Taubheitsgefühl, Ataxie oder Hemianopsie. Vorübergehende Ischämie der unteren Oliven- und RF kann ein plötzlicher Abfall-Angriff... [bildungsmaterialien.com]
Außerdem kann es zur Dysarthrie, Dysphagie und Verwirrtheit kommen. VBI-typische Symptome entsprechen im Prinzip denen eines ischämischen Infarkts, der eine Arteria vertebralis oder die Arteria basilaris betrifft. [symptoma.com]
Neben synkopalen Anfällen finden sich in diesen Fällen massive Störungen in der Hirnstammaudiometrie, Sehstörungen mit Doppelbildern, Amaurosis und Veränderungen der visuell evozierten Potentiale, Sprachstörungen bis hin zur Dysarthrie, Schluckstörungen [medulla.at]
- Verwirrtheit
Außerdem kann es zur Dysarthrie, Dysphagie und Verwirrtheit kommen. VBI-typische Symptome entsprechen im Prinzip denen eines ischämischen Infarkts, der eine Arteria vertebralis oder die Arteria basilaris betrifft. [symptoma.com]
Hier muß auf die Angabe einer Bewußtlosigkeit, Benommenheit oder Verwirrtheit geachtet werden, die in den ersten Tagen notiert wurde und sich nicht erst in den Angaben Monate später retrospektiv finden. [medulla.at]
Systemisch
- Sturz
Ursachen Arteriosklerose Trauma Verdickung der Arterienwand (fibromuskuläre Dsplasie) Takamatsu-Syndrom Symptome Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schluckstörungen, Gedächtnisverlust, Stürze Drehschwindel: attackenförmig, v.a. bei schnellen Kopfbewegungen [medizin-kompakt.de]
Aber häufige Frakturen in der Anamnese, vor allem wenn die Ursache für die Stürze unklar ist, sollten daran denken lassen. [neuro24.de]
Durch eine sorgfältige Anamnese müssen alle Ereignisse wie Stürze, Nackentraumata sowie Kopfverletzungen erhoben werden. Zur Feststellung von Laxizitäten bzw. [findax.de]
[…] oder Benommenheit, manchmal Gefühl wie auf Watte oder Wolken zu gehen; anders als bei vestibulärem oder zerebralem Schwindel treten Erbrechen und Stürze nicht auf. [medix.ch]
[…] erhielt eine gute Behandlung 25.02.2002 : "Meine Herren, wenn ihnen etwas an ihrer Kariere in diesem Hause liegt,... 25.02.2002 : Ich habe schon fast die Hoffnung aufgegeben 25.02.2002 : Spinale Enge 25.02.2002 : Verdacht auf Herzinfarkt 27.02.2002 : Sturz [medulla.at]
- Gleichgewichtsstörung
Umstritten ist, ob krankhafte Veränderungen im Bereich der Halswirbelsäule Gleichgewichtsstörungen auslösen können. [egms.de]
Ihr leidet häufig unter Gleichgewichtsstörungen? Euch ist schummrig vor Augen und alles dreht sich? Wir zeigen, was ihr dagegen tun könnt! [vital.de]
Hülse M (1983) Die zervikalen Gleichgewichtsstörungen. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokyo CrossRef Google Scholar 10. Kayser-Gatchalian MC, Kayser K, Bischoff H (1976) Die Insuffizienz der Aa. vertebralis und basilaris. [link.springer.com]
Schwindel im Alter (komplexer Schwindel) Ist eine Ausschlussdiagnose Ätiologie: multifaktoriell –> leichtere Störungen von verschiedenen Organsystemen (Seh-, Hörstörung, Polyneuropathie, zerebrovaskuläre Insuffizienz, schwache Beinmuskulatur, Gleichgewichtsstörung [medix.ch]
- Asymptomatisch
Eversions-TEA, ASS, Statine, regelmäßig (nach 6 Monaten, 2 Jahren und 4 Jahren) sonographische Kontrolle Carotis-Communis-Stenose: kommt nur selten vor Symptomatik: häufig asymptomatisch Therapie: TEA, Bypass Truncus brachiocephalicus-Stenose kommt auch [de.wikibooks.org]
Asymptomatische Stenosen Asymptomatische Stenosen der Arteria carotis interna von mehr als 50 Prozent Lumeneinengung haben eine Schlaganfallinzidenz von 2,8 Prozent pro Jahr bei progredienten und 1,7 Prozent pro Jahr bei nicht progredienten Läsionen [aerzteblatt.de]
- Ermüdung
Kein Auftreten von Ermüdung Keine Gelenkschmerzen Keine druckschmerzhaften Gelenke, kein Gelenkschmerz bei Bewegung Keine Gelenkschwellungen BSG < 30mm/h bei Frauen, < 20mm/h bei Männern Zusätzlich dürfen keine Zeichen aktiver systemischer Manifestationen [rheuma-selbst-hilfe.at]
Bandscheiben Kopfschmerzen Kribbeln auf der Haut Kribbeln in den Fingern Läsion manuelle Therapie Mattigkeit Migräne Morbus Meniere Muskelverspannungen Muskelzittern Nerv eingeklemmt Neuralgie Ohrensausen Ohrgeräusche Pfeifen in den Ohren Prolaps rasche Ermüdung [medulla.at]
Augen
- Diplopie
Halswirbelsäule, sowie die Abnormitäten der Entwicklung der Adern; unterscheidet sich hauptsächlich simptomokompleksom der nochmaligen vorübergehenden Verstöße des Blutkreislaufs, die im Stamm des Gehirns geschehen (die Dysphagie, disartrijej, der Gangataxie, der Diplopie [medicalmed.de]
Vorübergehende Ischämie mesencephalen Hirnstamm Augenbewegungsstörungen in Form von manifestiert Diplopie, Parese der Augenmuskeln, kurzen Blick Parese (vertikal oder horizontal) mit Parese der Konvergenz Licht Strabismus, Ptosis Jahrhunderts. [bildungsmaterialien.com]
Das APA-Protokoll [2] führt als mögliche anamnestische Symp- tomangaben bei einer VBI folgende Beschwerden an, die jedoch keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben: – Schwindel/Drehschwindel; – Diplopie/Doppelbilder; – Nystagmus; – Dysarthrie/Sprachschwierigkeiten [de.slideshare.net]
- Fremdkörpergefühl
Symptome der dadurch verminderten Tränen- und Speichelproduktion sind: - ständig brennende Augen verbunden mit einem anhaltenden Fremdkörpergefühl - sowie Mundtrockenheit mit erschwertem Kauen und Trinken. [rheuma-selbst-hilfe.at]
Der Patient klagt über ein Kloßgefühl im Kehlkopfbereich, einen Räusperzwang, Fremdkörpergefühl und eine Schluckstörung. [medulla.at]
- Strabismus
Vorübergehende Ischämie mesencephalen Hirnstamm Augenbewegungsstörungen in Form von manifestiert Diplopie, Parese der Augenmuskeln, kurzen Blick Parese (vertikal oder horizontal) mit Parese der Konvergenz Licht Strabismus, Ptosis Jahrhunderts. [bildungsmaterialien.com]
- Hemianopsie
Normalerweise ist es begleitet wird Stamm Symptome: Doppeltsehen, Schwindel, Nystagmus, Dysarthrie, Gesichts Taubheitsgefühl, Ataxie oder Hemianopsie. Vorübergehende Ischämie der unteren Oliven- und RF kann ein plötzlicher Abfall-Angriff... [bildungsmaterialien.com]
Ohren
- Hörstörung
Seite 176 Die vertebragene Hörstörung Die Häufigkeitsangaben über Hörstörungen nach HWS-Traumen schwanken von 10-15% bei Rubin (1973) bis 80% bei Fang (1971). [medulla.at]
Die Hörstörung legt sich meist nach der Akutphase. – Herz-Kreislauf-Erkrankungen Funktionieren Gefäße und Herz nicht mehr geregelt, werden oft das Gehirn und damit das Innenohr schlechter durchblutet. [apotheken-umschau.de]
Red Flags Seh-, Sprech-, Schluckstörungen oder andere neurologische Ausfälle Gestörte Vigilanz Hörstörung Synkope, Hinweis auf kardiale Ursache (Rhythmusstörungen) Vertikaler Spontannystagmus (Hinweis auf zentrale Störung) Gesichtsschmerzen mit Hautausschlag [medix.ch]
- Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel
Anker Abbildung 2: Hallpike-Provokationsmanöver Tabelle 2: Medikamente, die als Nebenwirkung Schwindel hervorrufen können Selbstbehandlung des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels (links) Selbstbehandlung des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels [medix.ch]
B. des Labyrinthes: Benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPLS) Vestibularisparoxysmie des Nervus vestibularis Zentral-vestibuläre Schwindelform (Läsionen entlang vestibulärer Verbindungen von den Vestibulariskernen in der Medulla oblongata zu den okulomotorischen [gesundheits-lexikon.com]
Diagnostik
VBI-typische Symptome entsprechen im Prinzip denen eines ischämischen Infarkts, der eine Arteria vertebralis oder die Arteria basilaris betrifft. Da anhand des klinsichen Bildes keine Unterscheidung möglich ist und das Zeitfenster zur Therapie des Hirninfarkts sehr eng ist, muss unverzüglich gehandelt werden.
Zunächst werden Untersuchungen am Krankenbett vorgenommen, um den Allgemeinzustand des Patienten zu evaluieren und eine Liste möglicher Differentialdiagnosen zu erstellen. Zu diesen Untersuchungen zählt beispielsweise der Maigne-Test. Hämodynamische Anomalien äußern sich mitunter in Strömungsgeräuschen, die auskultatorisch zu detektieren sind und eine Lokalisation des Geschehens im Bereich der Arteriae vertebrales zulassen. Darüber hinaus können die Gefäße zumindest teilweise mittels Dopplersonographie dargestellt werden. Im Rahmen des transkranielles Doppler-Monitoring können nicht nur beständige Flussreduktionen, sondern auch transiente Strömungsanomalien identifiziert werden [3]. Die Ergebnisse der genannten Untersuchungen sind abzuwarten und zu berücksichtigen, bevor die Halswirbelsäule des Patienten weiter manipuliert wird.
Weitere Verfahren der bildgebenden Diagnostik erlauben die Bestätigung der Diagnose VBI sowie eine Einschätzung des Ausmaßes des ischämischen Bereichs und des Grades der Hirnschädigung. In diesem Kontext sind die Magnetresonanztomographie, die xenonverstärkte Computertomographie, die Positronen-Emissions-Tomographie und die Single-Photon-Emissions-Computertomographie zu nennen, aber als Goldstandard zur Evaluierung des zerebralen Blutflusses gilt nach wie vor die Angiographie [4]. Dazu ist über einen Katheter Kontrastmittel in eine große Arterie zu verabreichen. Mit Hilfe der digitalen Subtraktionsangiographie lassen sich besonders intrinsische Gefäßanomalien besonders gut visualisieren, während eine Umfangsvermehrung, die die hirnversorgenden Arterien von außen komprimiert, besser über die zuvor genannten Methoden zu erkennen ist. Da als Ursache für eine VBI auch systemische Alterationen wie ein verminderter Blutdruck und eine Anämie infrage kommen [5], sind zudem Blutanalysen anzufordern.
Therapie
[…] im Alter: Grundlagen, medikamentöse und chirurgische Therapie ... [books.google.de]
Im Rahmen einer Angiographie lassen sich dysplastische Veränderungen der Gefäßwände, arteriosklerotische Plaques und auch Dissektionen erkennen. 6 Therapie Da sich häufig Kollateralen ausbilden, sollte die Indikation für eine Operation streng gestellt [flexikon.doccheck.com]
MT 1|1 Neurophysiologie I: MDBB, Bindegewebe, Schmerzverarbeitung, Heilung und Strategien der Manuellen Therapie MT 1|2 Anatomie, Pathologie, Untersuchung und Therapie inkl. [bockey-neuer.com]
Prognose
Im Rahmen der konservativen Behandlung ist je nach Ausprägung der Symptome z.B. eine Gangschulung zur Stärkung der Gangsicherheit oder auch die Einnahme von ASS möglich. 7 Prognose Nach einer operativen Therapie liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei neunzig [flexikon.doccheck.com]
Die Prognose der pAVK ist sehr schlecht, die betroffenen Patienten sterben in der Regel früher als wenn sie ein Kolon-CA hätten! [de.wikibooks.org]
In diesem Text erhalten Sie die wichtigsten Informationen zu Krankheitsbild, Häufigkeit, möglichen Ursachen, Symptomen, Diagnose, Therapieplanung, Behandlung sowie zur Prognose der Erkrankung. yazar: Maria Yiallouros, erstellt am: 2010/01/22, Last modification [kinderkrebsinfo.de]
Ätiologie
Atiologie: zu 70% durch arterielle Embolien, welche wiederum meist kardial bedingt entstehen. ca. 30% durch Thrombosen, der Rest durch Tumoren etc. [de.wikibooks.org]
Ätiologie Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Pathologie Therapie Prävention Studientelegramme zum Thema Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Ätiologie (Ursachen) Peripher-vestibuläre Ursachen (Störung des Labyrinths oder/und des retrolabyrinthären Bereiches) Bilaterale Vestibulopathie (BV), z. B. [gesundheits-lexikon.com]
Schwindel im Alter (komplexer Schwindel) Ist eine Ausschlussdiagnose Ätiologie: multifaktoriell –> leichtere Störungen von verschiedenen Organsystemen (Seh-, Hörstörung, Polyneuropathie, zerebrovaskuläre Insuffizienz, schwache Beinmuskulatur, Gleichgewichtsstörung [medix.ch]
Epidemiologie
Epidemiologie Die Häufigkeit von VBI mit dem Alter zunimmt, und tritt in der siebten oder achten Dekade des Lebens typischerweise. [lebendom.com]
Epidemiologie (1, 2, 18) Schwindel ist neben Kopfschmerz das häufigste neurologische Symptom 45 % der Patienten mit Schwindel sind > 70-jährig. [medix.ch]
Pathophysiologie
Ätiologie Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Pathologie Therapie Prävention Studientelegramme zum Thema Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Prävention
Inhalt Pulmonalklappenstenose 154 Endokarditis 161 Erkrankungen des Perikards 190 KOrOnare Herzkrankheit 195 Prävention der koronaren Herzkrankheit 231 Erregungsleitungsstörungen 264 Weiterführende Literatur 278 Diagnose und Befund bei hyperdynamen funktionellen [books.google.de]
Ätiologie Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Pathologie Therapie Prävention Studientelegramme zum Thema Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Demgegenüber war das Ausmaß der Prävention durch ASS in Dosen von 325 mg in der SPAF-I-Studie (48) mit einer relativen Risikoreduktion von 42 Prozent wesentlich geringer als die Antikoagulantien mit 67 Prozent Risikoreduktion. [aerzteblatt.de]
Quellen
- Pflugbeil G, Hornschuch F, von Sommoggy S, Dörrler J, Maurer PC. [Results of vascular surgery treatment of vertebrobasilar insufficiency]. Vasa. 1992; 21(2):177-180.
- Bräu H. [Visual disorders in the vertebrobasilar insufficiency syndrome]. Dtsch Med Wochenschr. 1988; 113(33):1286-1289.
- Alnaami I, Siddiqui M, Saqqur M. The diagnosis of vertebrobasilar insufficiency using transcranial Doppler ultrasound. Case Rep Med. 2012; 2012:894913.
- Stayman A, Nogueira RG, Gupta R. Diagnosis and management of vertebrobasilar insufficiency. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2013; 15(2):240-251.
- Sturzenegger M. [Vertebrobasilar insufficiency]. Schweiz Med Wochenschr. 1997; 127(40):1658-1662.