Symptoma

Traumatische Leberschädigung

Lebertrauma

Anamnese: Klinische Symptome s. o. Klinische Untersuchung: Abwehrspannung rechter Oberbauch, Flankendämpfung rechts. Labor: Hkt , Hb , Leukozyten (auf 20 000–30 000/µl) innerhalb von Stunden. [eref.thieme.de]

  • Sturz

    Lebertraumen können entstehen nach perforierenden (Schuss- und Stichverletzungen) sowie stumpfen Verletzungen (Parenchymberstungen) oder Dezelerationstraumen mit Ausriss der Leber aus dem Halteapparat (z.B. nach Auffahrunfall oder Sturz aus großer Höhe [eref.thieme.de]

  • Pleuraerguss

    Nachblutungen Gallefisteln Infektionen, vor allem subphrenische und subhepatische Abszesse Leberversagen (im Rahmen von Schock und Multiorganversagen) Pleuraergüsse [eref.thieme.de]

  • Dyspnoe

    Klinisch bemerkbar macht sich das abdominale Kompartment-Syndrom mit gespanntem Abdomen, Dyspnoe Dyspnoe Kompartment-Syndrom und Oligurie Oligurie, Kompartment-Syndrom. Die Mortalität beträgt bis zu 75% [38]. [eref.thieme.de]

  • Blase

    Blase und Rektum (Douglas-Raum, Excavatio rectoversicalis), perilienal und perihepatisch sowie bei größeren Mengen auch direkt unter der ventralen und lateralen Bauchwand. [eref.thieme.de]

  • Oberbauchschmerzen

    Die Symptomatik ist abhängig von der Ursache und Ausdehnung der Leberverletzung und kann von Oberbauchschmerzen, Blutungen bis hin zum hämorrhagischen Schock reichen. [eref.thieme.de]

  • Kehr-Zeichen

    V (2 %) Ruptur von 75 % eines Leberlappens; retrohepatischer Cava- oder Lebervenensterneinriss VI ( 1 %) Leberavulsion ( Abtrennung der Leber von der V. cava) Wacher Patient: Rechtsseitige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in die rechte Schulter: Kehr-Zeichen [eref.thieme.de]

  • Ikterus

    Ikterus, mangelhafte Syntheseleistung). Hämobilie (Falschverbindung vom Gefäßssystem zum Gallengangsystem führt zur Blutung aus der Papille). Bilhämie (Falschverbindung vom Gallengangsystem zu den Lebervenen führt zur exzessiven Bilirubinerhöhung). [eref.thieme.de]

  • Raumforderung der Leber

    Bewegungsartefakte, durch Leberparenchymveränderungen im Rahmen fokaler Mehr- oder Minderverfettungen sowie durch Raumforderungen der Leber ergeben. [eref.thieme.de]

  • Anhaltende Blutungen

    Der Patient wird intensivmedizinisch und regelmäßig sonografisch überwacht und nur bei anhaltender Blutung operiert. Die chirurgische Versorgung ist bei anhaltender Blutung oder bei Verletzungen des Schweregrades III–V indiziert. [eref.thieme.de]

  • Oligurie

    Klinisch bemerkbar macht sich das abdominale Kompartment-Syndrom mit gespanntem Abdomen, Dyspnoe Dyspnoe Kompartment-Syndrom und Oligurie Oligurie, Kompartment-Syndrom. Die Mortalität beträgt bis zu 75% [38]. [eref.thieme.de]

Diese Einteilung dient der schnelleren Einschätzung der Prognose und der Wahl der zu bevorzugenden Therapie [27]. [eref.thieme.de]

Ätiologie: Penetrierendes oder stumpfes Oberbauch- oder unteres rechtsseitiges Thoraxtrauma. In 90 % d. F. sind Begleitverletzungen (z. [eref.thieme.de]