Symptome
Pointes und Magnesiumgabe Konsequentes Fortführen der Reanimation trotz initialer Erfolglosigkeit Durchführung von Blutgasanalysen während der Reanimation und adäquate Reaktion Diskussion der Frage einer Intoxikation und Kontaktierung des Giftnotrufs Die Symptome [eref.thieme.de]
Patienten mit angeborenem Long-QT-Syndrom sollte Medikamente, die das QT-Intervall verlängern, strikt vermeiden und Patienten mit Symptome, die durch körperliche Anstrengung auftreten (in der Regel LQT1 oder LQT2), sollten diese vermeiden. [msdmanuals.com]
Schwindel, Synkopen und Übelkeit sind typische Symptome. [flexikon.doccheck.com]
Ein kleiner Teil der Betroffenen bleibt asymptomatisch, bei den meisten treten jedoch mehr oder minder gefährliche Symptome auf: Palpitationen, Angina pectoris, Dyspnoe, arterielle Hypotonie, Schwindelanfälle, Krampfanfälle und am häufigsten Synkopen. [portal.hogrefe.com]
Auch der Patient sollte wissen, dass das Medikament, das er einnimmt, in seltenen Fällen Rhythmusstörungen auslösen kann und welche Symptome im Zusammenhang hiermit auftreten können. [aerzteblatt.de]
Kardiovaskulär
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Orthostatische Hypotonie
Differenzialdiagnose: Von der Torsades-de-pointes-Tachykardie müssen u.a. nachfolgende kardiale Erkrankungen abgegrenzt werden: I: Synkopen anderer Genese wie z.B. die orthostatische Hypotonie, II: Herzrhythmusstörungen: Wie 1) Vorhofflattern und Vorhofflimmern [medizin-wissen-online.de]
Neurologisch
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Schwindel
Leitsymptome sind Palpitationen, Schwindel, Synkope bis zum plötzlichen Herztod. Erstmanifestationsalter, Erstsymptomatik und Trigger sind abhängig von der kausalen Mutation oder den endogenen und exogenen Einflussfaktoren. [eref.thieme.de]
Schwindel, Synkopen und Übelkeit sind typische Symptome. [flexikon.doccheck.com]
Schwindel, Synkopen sowie Übelkeit. Die Torsade-de-Pointes-Tachykardie kann allerdings auch als Kammerflimmern tödlich verlaufen. [medmix.at]
Klinik Schwindel Synkopen Übelkeit Therapie Torsade-Tachykardien enden oft nach kurzer Zeit von selbst, können aber wiederkehren. Bei einer anhaltenden Torsade-Tachykardie sollte eine Kardioversion erfolgen. [de.wikipedia.org]
II: Leitsymptome sind Palpitationen, Schwindel, Präsynkope und Synkope mit plötz lichem Bewusstseinsverlust. [medizin-wissen-online.de]
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Enzephalopathie
[…] initialer Erfolglosigkeit Durchführung von Blutgasanalysen während der Reanimation und adäquate Reaktion Diskussion der Frage einer Intoxikation und Kontaktierung des Giftnotrufs Die Symptome der Vergiftung mit Amitriptylin sind eine anticholinerge Enzephalopathie [eref.thieme.de]
Systemisch
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Kollaps
Blutgasanalysen während der Reanimation und adäquate Reaktion Diskussion der Frage einer Intoxikation und Kontaktierung des Giftnotrufs Die Symptome der Vergiftung mit Amitriptylin sind eine anticholinerge Enzephalopathie, erhöhte Krampfbereitschaft, Kollaps [eref.thieme.de]
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Schwäche
Die Bazett-Formel weist jedoch insofern Schwächen auf, als dass sie nur in einem relativ schmalen Frequenzbereich, nämlich bei Herzfrequenzen von 60 bis 100/min, valide korrigierte Werte liefert. [aerzteblatt.de]
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Asymptomatisch
Ein kleiner Teil der Betroffenen bleibt asymptomatisch, bei den meisten treten jedoch mehr oder minder gefährliche Symptome auf: Palpitationen, Angina pectoris, Dyspnoe, arterielle Hypotonie, Schwindelanfälle, Krampfanfälle und am häufigsten Synkopen. [portal.hogrefe.com]
Gastro-intestinal
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Rezidivierendes Erbrechen
Bei Erkrankungen (Diarrhö, rezidivierendes Erbrechen) bzw. Zuständen, die zu einem Verlust von Kalium führen können (starkes Schwitzen, Mangelernährung bei Alkoholabusus oder Anorexia nervosa), muß das Serum-Kalium kontrolliert werden. [der-arzneimittelbrief.de]
Diagnostik
Diagnostik Torsaden sind im Akut- EKG in der Regel nicht erfassbar; auf Überwachungsstationen werden sie durch Dauermonitoring erkannt. Auch in Speicher-EKG-Aufzeichnungen werden sie häufig nicht erfasst. [medicoconsult.de]
WICHTIGER HINWEIS ZUR EKG-DIAGNOSTIK VON TORSADE DE POINTES! Von Torsade de pointes sollte nur dann gesprochen werden, wenn zeitgleich eine abnorme QT/QTc-Verlängerung nachgewiesen werden kann. Die Dokumentation der typischen Morphologie allein (z. [fokus-ekg.de]
[…] von über 40 instruktiven Fallbeispielen werden anschaulich diagnostisches Vorgehen, therapeutisches Ansprechen und der Verlauf … Herausgeber: Rudolf Puchner 2016 Buch Ambulant erworbene Pneumonie Was, wann, warum – Dieses Buch bietet differenzierte Diagnostik [springermedizin.de]
Serum
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Hyponatriämie
Bildnachweis: iktash2 / Fotolia Protonenpumpenhemmer, Efavirenz und QT-Verlängerung PPI können zu Elektrolytverschiebungen (Hyponatriämie, -magnesiämie, -calcämie, -kaliämie) führen, Häufigkeit lt. Fachinfo unbekannt. [campus-pharmazie.de]
QT-, RR-, ST-Intervalle
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QT-Intervall verlängert
Ist das QT-Intervall verlängert, sollte der Serum-Kaliumspiegel kontrolliert werden. [aerzteblatt.de]
Hinter dieser Positiv-Kontrolle verbirgt sich ein Arzneimittel, von dem bekannt ist, daß es das QT-Intervall verlängert. Bevorzugt wird derzeit Moxifloxacin eingesetzt, das eine QT-Verlängerung von etwa 6-12 ms bewirkt. [der-arzneimittelbrief.de]
Therapie
Aktuelle Neueinstellungen betreffen: Primaquin (Therapie der Malaria) Fluorouracil (Krebstherapie) Lopinavir/Ritonavir in Kombination (Antivirale Therapie) Da diese Wirkstoffe bei eimpfohlener Dosierung das QT-Intervall verlängern, wurden sie in die Kategorie [campus-pharmazie.de]
Prognose
Prognose: I: Gerade bei Patienten mit bekannter struktureller Herzerkrankung muss auf Medikamente, die zu einer QT-Verlängerung führen, verzichtet werden. [medizin-wissen-online.de]
Ätiologie
Ätiologie: Die Entwicklung des Torsades-de-pointes-Tachykardie steht im direkten Zusammenhang mit passageren oder persistierenden QT-Verlängerungen; sie können angeboren oder erworben sein: I: Angeborene Form : Beim angeborenen Long-QT-Syndrom aufgrund [medizin-wissen-online.de]
[…] sogar unter 100/min Sonderfall: Akzelerierter idioventrikulärer Rhythmus (AIR) [1] Wie VT, aber Herzfrequenz 40–120/min Merkmale Stark schwankende Frequenzen Gutartiger Verlauf Mechanismus: Gestörte Automatie, im Gegensatz zur typischen VT kein Reentry Ätiologie [amboss.com]
Pathophysiologie
Pathophysiologie Akzessorische Bahn zwischen Vorhof und Ventrikel Erregungsleitung von Vorhof auf Ventrikel über akzessorische Bahn Leitung von Ventrikel auf Vorhof über AV-Knoten Antidrome atrioventrikuläre Reentrytachykardie mit breiten Kammerkomplexen [amboss.com]
Prävention
Jürgen Vormann, Leiter des Instituts für Prävention und Ernährung in Ismaning/München, Große epidemiologische Untersuchungen deuten auf eine erhebliche schützende Bedeutung einer hohen Magnesiumzufuhr für das Herz-/Kreislaufsystem hin. [de.wikibooks.org]