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Salmonellose

Salmonellen-Infektion

Der Terminus Salmonellose beschreibt verschiedene Erkrankungen, die auf eine Infektion mit Enterobacteriaceae der Gattung Salmonella zurückzuführen sind. Die häufigste Form der Salmonellose ist die Salmonellen-Enteritis, die beim immunkompetenten Patienten selbstlimitierend ist. Aber auch systemische Komplikationen im Sinne eines typhoiden und paratyphoiden Fiebers können auftreten und unter Umständen zum Tod führen. In diesen Fällen hängt die Prognose für den Patienten stark von der rechtzeitigen Einleitung einer wirksamen antibiotischen Therapie ab.


Symptome

Die Gattung Salmonella umfasst mehr als 2500 Serovare [1], deren Identifikation in der Praxis von größerer Bedeutung ist als die Zuordnung von Pathogenen zu Spezies und Subspezies. Eine Salmonellose kann sich in Form einer Gastroenteritis oder eines enterischen Fiebers zeigen, aber eine Salmonelleninfektion kann ebenso zu einer fokalen Erkrankung (z.B. Endokarditis, Pneumonie oder Arthritis) oder zur Septikämie führen. Darüber hinaus ist der Status des zumeist asymptomatischen Dauerausscheiders von epidemiologischer Relevanz, wenngleich für diesen Status der Begriff Salmonellose eher nicht verwendet wird.

Das klinische Bild, das ein Salmonellose-Patient präsentiert, hängt von der Art der Erkrankung und den involvierten Organen ab:

  • Die Salmonellen-Enteritis ergibt sich entweder aus dem Konsum kontaminierten Wassers oder Lebensmitteln, oder durch direkten Kontakt zum menschlichen oder tierischen Ausscheider [2]. Tatsächlich gelten Tiere als Hauptreservoir von Salmonellen und auch hier gilt, dass die Infektion symptomatisch oder asymptomatisch verlaufen kann. Es wurde postuliert, dass Defizite in der Immunabwehr nicht nur das Risiko auf systemische Komplikationen der Salmonellen-Enteritis erhöhen, sondern überhaupt erst die Infektion ermöglichen [3] [4]. Es sei allerdings ausdrücklich erwähnt, dass immunkompetente Menschen sehr wohl an einer Salmonellen-Enteritis erkranken können. Nach einer Inkubationszeit von maximal zwei Tagen stellen sich hier starke Bauchschmerzen ein und die Patienten leiden an wässrigem Durchfall, dem nicht selten Blut beigemengt ist. Weiterhin bestehen konstitutive Symptome wie Schüttelfrost und Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen. In der Regel kommt es nach einigen Tagen zur Spontanremission, ohne dass eine antibiotische Therapie erforderlich wäre.
  • Vom Darm aus können Salmonellen über die Blut- und Lymphgefäße weitere Organe erreichen, wenngleich eine Bakteriämie nur selten festzustellen ist [5] [6] [7]. In praktische jedem Organ können teils abszedierende Entzündungen entstehen, sodass der Begriff Salmonellose auch für gewisse Formen der Meningitis, Endokarditis, Pneumonie, Cholezystitis, Pyelonephritis oder Arthritis gebraucht werden kann.
  • Als systemische Formen der Salmonellose müssen die beiden Varianten des enterischen Fiebers genannt werden, Typhus und Paratyphus, die durch Salmonella typhi bzw. Salmonella paratyphi ausgelöst werden [8].
Kopfschmerz
  • Symptome einer Salmonellose sind Kopfschmerzen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber und Durchfälle. Ein Patient mit einer Salmonellose kann mit Beginn der Durchfälle seine Umgebung mit Salmonellen infizieren.[ernaehrung.de]
  • Zusätzlich treten möglicherweise Fieber, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen auf. Als Folge dieser Symptome besteht die Gefahr eines extremen Flüssigkeits- und Mineralverlustes, der zu einem inneren Austrocknen führen kann.[landkreis-celle.de]
  • Es treten starke Bauchkrämpfe, Kopfschmerzen und manchmal auch Fieber auf. Die Betroffenen fühlen sich schwer krank. Im Normalfall klingen die Beschwerden nach wenigen Tagen von alleine ab.[aponeo.de]
  • Auch Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schüttelfrost und Fieber sind typische Symptome. Therapie / Behandlung bei Salmonellose Die Behandlung der Salmonellose erfolgt in der Regel speziell auf die auftretenden Symptome bezogen.[xeramed.de]
Fieber
  • Symptome der akuten Enterocolitis: Fieber, starker Durchfall, Faeces übelriechend mit Fibrin, Blut und z.T. Schleimhaut, Tenesmus. Unbehandelt Letalität bis 75 %. Bei Überleben oft chronische Pneumonie, Polyarthritis.[web.archive.org]
  • In schweren Fällen können Kreislaufkollaps und lang anhaltende Anfälle von Fieber, Durchfall und Übelkeit auftreten.[zoonosen.net]
  • Damit können sie ähnliche Symptome wie eine schwere Grippe auslösen (Fieber, Mattigkeit, Gliederschmerzen). Verläuft die Krankheit ohne Komplikationen, sind die Beschwerden nach einigen Tagen vorbei.[landkreis-celle.de]
  • Leitmerkmale: Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, evtl. mäßiges Fieber Erreger Salmonellen (grammnegative Bakterien) 2000 Variationen: Salmonella enteritides/typhimurium Ausbreitung Weltweit, sehr häufig im Sommer in Deutschland Ansteckung[medizin-kompakt.de]
Unwohlsein
  • Insbesondere dann, wenn plötzlich mehrere Personen über Unwohlsein und Durchfall klagen, nach einer gemeinsamen Mahlzeit.[gesundheitsumschau.info]
  • Während sich gesunde und jüngere Menschen nach einigen Stunden Unwohlsein wieder erholen, kann eine Salmonellenvergiftung bei Kindern und älteren Betroffenen auch tödlich enden.[medlexi.de]
  • Plötzlicher Durchfall, Kopf- und Bauchschmerzen, allgemeines Unwohlsein und gelegentlich auch Erbrechen sind gängige Symptome der Salmonellen-Erkrankung. Häufig tritt auch leichtes Fieber auf.[infektionsschutz.de]
  • Symptome einer Salmonelleninfektion sind ein plötzlich einsetzender Durchfall mit Unwohlsein, Kältegefühl, Kopf- und Bauchschmerzen, manchmal auch Erbrechen und leichtes Fieber.[apotheken-umschau.de]
  • Erkrankte sollten deshalb trotz des starken Unwohlseins viel trinken. Außerdem können zur Besserung der Symptomatik Mittel gegen Durchfall und Erbrechen eingenommen werden.[9monate.de]
Schüttelfrost
  • Weiterhin bestehen konstitutive Symptome wie Schüttelfrost und Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen. In der Regel kommt es nach einigen Tagen zur Spontanremission, ohne dass eine antibiotische Therapie erforderlich wäre.[symptoma.de]
  • Auch Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schüttelfrost und Fieber sind typische Symptome. Therapie / Behandlung bei Salmonellose Die Behandlung der Salmonellose erfolgt in der Regel speziell auf die auftretenden Symptome bezogen.[xeramed.de]
  • Bei schwerem Verlauf der Salmonellose kann es auch zu Schüttelfrost kommen. Die Betroffenen fühlen sich schon in kurzer Zeit schwer krank.[medlexi.de]
  • Es kann dann zu sehr hohem Fieber, Schüttelfrost, Kreislaufkollaps und weiteren Komplikationen kommen, die sehr ernst genommen werden sollten. Ein solcher Verlauf ist in ca. fünf Prozent der Fälle zu beobachten.[9monate.de]
Bauchschmerz
  • Leitmerkmale: Durchfälle, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, evtl. mäßiges Fieber Erreger Salmonellen (grammnegative Bakterien) 2000 Variationen: Salmonella enteritides/typhimurium Ausbreitung Weltweit, sehr häufig im Sommer in Deutschland Ansteckung[medizin-kompakt.de]
  • Symptome einer Salmonellose sind Kopfschmerzen, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber und Durchfälle. Ein Patient mit einer Salmonellose kann mit Beginn der Durchfälle seine Umgebung mit Salmonellen infizieren.[ernaehrung.de]
  • Im Verlauf der Erkrankung kann es zu Durchfall, Bauchschmerzen, Fieber und anderen Symptomen kommen. Eine Infektion erfolgt hauptsächlich über Lebensmittel die mit Salmonellen belastet sind.[xeramed.de]
  • Bei einer Salmonellen-Infektion kommt es innerhalb von 5 Stunden bis zu 3 Tagen nach Ansteckung zu einer Entzündung des Magen-Darm-Trakts, die sich durch Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen äußert.[neustadt.de]
  • Nach einer Inkubationszeit von maximal zwei Tagen stellen sich hier starke Bauchschmerzen ein und die Patienten leiden an wässrigem Durchfall, dem nicht selten Blut beigemengt ist.[symptoma.de]
Lebensmittelvergiftung
  • Lebensmittelvergiftung zu klassifizieren. 2 Verbreitung Die Häufigkeit einer Salmonellose ist häufig an die hygienetechnische Entwicklung des jeweiligen Landes gekoppelt.[flexikon.doccheck.com]
  • Aus diesem Grund wird die Krankheit auch in die Kategorie der Lebensmittelvergiftungen eingeordnet.[xeramed.de]
  • Diese Salmonellosen werden auch allgemein als Lebensmittelvergiftung bezeichnet. Salmonelleninfektionen sind in Deutschland in jedem Fall meldepflichtig.[gesundheitsumschau.info]
  • Man unterscheidet zwei Gruppen von Salmonellen: Enteritische Salmonellose (enteral die Eingeweide betreffend): Bei dieser Lebensmittelvergiftung kommt es zu starken Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall und Erbrechen.[9monate.de]
Blut im Stuhl
  • Da das Bakterium den Darm befällt und dort eine Entzündung hervorruft (Enteritis), kann wegen der geschädigten Darmschleimhaut auch Blut im Stuhl auftreten. Fieber kommt bei etwa 50 Prozent der Betroffenen vor.[medlexi.de]

Diagnostik

Die Diagnose der Salmonellose erfordert den Nachweis des kausalen Pathogens und nach Möglichkeit auch seine Serotypisierung. Je nach Art der Erkrankung dienen vor allem Stuhl- oder Blutproben als Ausgangsmaterial für die Anzucht des Erregers, die auf selektiven und nicht selektiven Nährböden gelingt. Zur Erhöhung der Sensitivität der bakteriologischen Untersuchung empfiehlt sich eine vorherige Anreicherung in entsprechenden Kulturmedien. Die konventionelle Anzucht hat gegenüber moderneren, molekularbiologischen Verfahren zur Detektion spezifischer Nukleinsäuren den Vorteil, dass die Sensibilität der Bakterien gegenüber verschiedenen Antibiotika getestet werden kann. Es ist allerdings zu erwarten, dass zukünftig mit Hilfe der (Multiplex-)Polymerase-Kettenreaktion auch Informationen zum Serotyp und zu möglichen Resistenzen erlangt werden können [9] [10].

Neben dem direkten Nachweis der ursächlichen Salmonellen kann eine Bestätigung der Diagnose auch mit Hilfe serologischer Verfahren erreicht werden. Dabei ist jedoch zu berücksichtigen, dass eine Serokonversion oft erst in fortgeschrittenen Krankheitsstadien stattfindet und bei immundefizienten Patienten mitunter zu keiner Zeit hohe Antikörpertiter messbar sind.

Sowohl Verdachts- als auch bestätigte Fälle von Typhus und Paratyphus sind in Deutschland, Österreich und der Schweiz meldepflichtig.

Therapie

  • In der Regel kommt es nach einigen Tagen zur Spontanremission, ohne dass eine antibiotische Therapie erforderlich wäre.[symptoma.de]
  • .: 5% asymptomatische Ausscheider 1% * meist Neugeborene, Säuglinge, immunsupprimierte Patienten Letalität bei frühzeitig einsetzender Antibiotika-Therapie unter 1 % geringe Letalität (nur bei sehr alten oder immunsupprimierten Menschen) Therapie Meldepflicht[laborlexikon.de]
  • Synonym: Salmonellen-Enteritis Englisch : salmonellosis Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Verbreitung 3 Einteilung 4 Symptome 5 Diagnose 6 Therapie 1 Definition Die Salmonellose stellt eine spezielle Form der Gastroenteritis dar, die durch Bakterien aus[flexikon.doccheck.com]
  • Ernährungstherapie: schlackenarme Kost (Tee mit Zwieback), frisch geriebene Äpfel ohne Schale, geschlagene Bananen, Bauchwickel, Flüssigkeitszufuhr (evtl. intravenöse) Medikamentöse Therapie: Antibiotika selten nötig Meldepflicht Verdacht und Erkrankung[medizin-kompakt.de]

Prognose

  • In diesen Fällen hängt die Prognose für den Patienten stark von der rechtzeitigen Einleitung einer wirksamen antibiotischen Therapie ab.[symptoma.de]
  • Hier finden Sie Ihre Medikamente Aussicht und Prognose Die konkrete Prognose bei einer Vergiftung mit Salmonellen hängt stark von der allgemeinen Konstitution und dem Alter der Betroffenen ab.[gesundpedia.de]

Epidemiologie

  • […] regionale Lymphknoten Einbruch in die Blutbahn (Bakteriämie) orale Aufnahme der Erreger Vermehrung im Darm Leukozyten infiltrieren die Darmschleimhaut vorübergehende Zotten- oder Kryptenveränderung vermehrter Flüssigkeitssekretion und Malabsorption Epidemiologie[laborlexikon.de]
  • Epidemiologie der Salmonellose Alle humanpathogenen Salmonellen gehören zur Spezies Salmonella (S.) enterica, die in 6 Subspezies und über 2.400 Serovaren vorkommen.[chirurgie-portal.de]
  • Epidemiologie: Salmonellen sind sehr erfolgreiche Keime!! Befallen werden u.a. alle Haustierarten und der Mensch ("alles, was einen Gastrointestinaltrakt hat"). Salmonellose ist ein Problem mit zunehmender Bedeutung, vor allem bei Menschen.[web.archive.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Popoff MY, Bockemühl J, Brenner FW. Supplement 1999 (no. 43) to the Kauffmann-White scheme. Res Microbiol. 2000 Dec;151(10):893-896.
  2. Behravesh CB, Ferraro A, Deasy M 3rd, et al, and the Salmonella Schwarzengrund Outbreak Investigation Team. Human Salmonella infections linked to contaminated dry dog and cat food, 2006-2008. Pediatrics. 2010 Sep;126(3):477-483.
  3. Jones TF, Ingram LA, Fullerton KE, et al. A case-control study of the epidemiology of sporadic Salmonella infection in infants. Pediatrics. 2006 Dec;118(6):2380-2387.
  4. Bavishi C, Dupont HL. Systematic review: the use of proton pump inhibitors and increased susceptibility to enteric infection. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Dec;34(11-12):1269-1281.
  5. Humphries RM, Linscott AJ. Laboratory diagnosis of bacterial gastroenteritis. Clin Microbiol Rev. 2015 Jan;28(1):3-31.
  6. Shimoni Z, Pitlik S, Leibovici L, et al. Nontyphoid Salmonella bacteremia: age-related differences in clinical presentation, bacteriology, and outcome. Clin Infect Dis. 1999 Apr;28(4):822-827.
  7. Feasey NA, Dougan G, Kingsley RA, Heyderman RS, Gordon MA. Invasive non-typhoidal salmonella disease: an emerging and neglected tropical disease in Africa. Lancet. 2012;379:2489–2499.
  8. Crump JA, Luby SP, Mintz ED. The global burden of typhoid fever. Bull World Health Organ. 2004 May;82(5):346-353.
  9. Buchan BW, Olson WJ, Pezewski M, et al. Clinical evaluation of a real-time PCR assay for identification of Salmonella, Shigella, Campylobacter (Campylobacter jejuni and C. coli), and shiga toxin-producing Escherichia coli isolates in stool specimens. J Clin Microbiol. 2013 Dec;51(12):4001-4007.
  10. Wessels E, Rusman LG, van Bussel MJ, Claas EC. Added value of multiplex Luminex Gastrointestinal Pathogen Panel (xTAG® GPP) testing in the diagnosis of infectious gastroenteritis. Clin Microbiol Infect. 2014 Mar;20(3):O182-O187.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:49