Symptome
Der Terminus Purpura bezeichnet multiple Kapillarblutungen unterschiedlicher Genese; die Purpura simplex (PS) zählt innerhalb dieser Gruppe von Erkrankungen zu den am häufigsten vorkommenden [1]. Betroffen sind in der Regel junge Frauen, die keinerlei Vorerkrankungen angeben [2] [3]. Insbesondere wird in der Anamnese nicht über eine Blutungsneigung, Menorrhagie oder größere Blutverluste, wie sie sich im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs oder einer Geburt ergeben können, berichtet [4]. Ein überdurschnittlicher Anteil der Patientinnen menstruiert jedoch zum Zeitpunkt der Manifestation PS-assoziierter Symptome [1] [5].
Der Austritt von Erythrozyten aus Kapillaren, die die Haut versorgen, zeigt sich in einer mehr oder weniger großflächigen Verfärbung derselben. Einzelne Läsionen sind dabei von rot-violetter Farbe und messen 3-10 mm im Durchmesser und entsprechen Petechien und Eckchymosen [6]; sie können zusammenfließen. Der typische Patient wird mit Ergüssen im Bereich von Oberarmen, Oberschenkeln und/oder Gesäß vorstellig, die sich seinen Angaben nach spontan entwickelt haben. Sonst liefert die klinische Untersuchung keine auffälligen Befunde.
Ätiologie und Pathogenese konnten noch nicht vollständig geklärt werden und obwohl genetische Faktoren und die Anwendung nicht-steroidaler Antiphlogistika als mögliche Ursachen der Blutungen diskutiert werden [5] [7] [8], gilt die PS doch bis heute als idiopathisch. Aber bei der PS handelt es sich um eine Erkrankung mit benignem Verlauf. Die Patienten haben eine exzellente Prognose, was ihnen auch versichert werden sollte [4]. In den meisten Fällen ist die Neigung zur Purpura spontan rückläufig [8].
Systemisch
- Ekchymose
Kleine Läsionen (< 2 mm) werden Petechien genannt und große Läsionen werden als Ekchymosen oder Prellungen bezeichnet. Die Purpura simplex ist extrem weit verbreitet. Ihre Ursachen und Mechanismen sind nicht bekannt. [msdmanuals.com]
Man unterscheidet: Petechien: flohstichartige, punktförmige Blutungen Sugillationen: flächenhafte, etwa münzgroße Blutungen Vibices: streifenförmig angeordnete Blutungen Suffusionen oder Ekchymosen: große, flächenhafte Blutungen. [lecturio.de]
Dazu gehören: Petechien, Sugillationen, Vibices, Suffusionen und Ekchymosen. Die Petechien erweisen sich als punktförmige Blutungen. In ihrem Aussehen erinnern sie an Flohstiche. Sugillationen präsentieren sich als flächenhafte Einblutungen. [grossesblutbild.de]
Haut
- Purpura
Die Purpura simplex ist eine recht häufig auftretende, benigne Form der Purpura, wobei Patienten zu Kapillarblutungen neigen. [symptoma.com]
Die Purpura simplex ist durch eine vermehrte Hämatombildung infolge einer erhöhten vaskulären Fragilität charakterisiert. Purpura bezieht sich auf purpurfarbene kutane oder mukosale Läsionen, die durch Blutungen verursacht werden. [msdmanuals.com]
Es sind vorwiegend Frauen betroffen Von der Purpura simplex sind vor allem Frauen betroffen. [medizinfo.de]
- Petechien
Purpura ist eine Form der Blutungen, bei der die auftretenden Petechien (flohstichartige bis linsengroße Einblutungen in Haut und Schleimhäute) zusammenfließen und eine größere Fläche bilden können. [medizinfo.de]
Einzelne Läsionen sind dabei von rot-violetter Farbe und messen 3-10 mm im Durchmesser und entsprechen Petechien und Eckchymosen; sie können zusammenfließen. [symptoma.com]
Kleine Läsionen (< 2 mm) werden Petechien genannt und große Läsionen werden als Ekchymosen oder Prellungen bezeichnet. Die Purpura simplex ist extrem weit verbreitet. Ihre Ursachen und Mechanismen sind nicht bekannt. [msdmanuals.com]
Dazu gehören: Petechien, Sugillationen, Vibices, Suffusionen und Ekchymosen. Die Petechien erweisen sich als punktförmige Blutungen. In ihrem Aussehen erinnern sie an Flohstiche. Sugillationen präsentieren sich als flächenhafte Einblutungen. [grossesblutbild.de]
Diagnostik
Wenn ein Patient mit Blutergüssen vorstellig wird, ist unbedingt eine detaillierte Anamnese durchzuführen. Der Betroffene ist nicht nur nach möglichen Auslösern für die aktuellen Blutungen zu befragen, sondern auch zu einer möglicherweise schon früher bemerkten hämorrhagischen Diathese. Wenn eine Blutungsneigung besteht, so wird diese besonders bei zahnärztlichen oder chirurgischen Eingriffen oder der Geburt eines Kindes deutlich, bei denen Betroffene mitunter sehr viel Blut verlieren [4] [9], weshalb nach solchen Ereignissen gezielt zu fragen ist. Als Hinweis auf eine Koagulopathie sollte es auch gewertet werden, wenn derartige Vorkommnisse im familiären Umfeld bekannt sind. Schließlich ist in Erfahrung zu bringen, ob die Entstehung einer Purpura im konkreten Fall durch die Einnahme von Antikoagulanzien, nicht-steroidalen Antiphlogistika, den exzessiven Konsum von Alkohol, einen Nährstoffmangel oder Hepatopathien begünstigt wird [9] [10]. Im Fall der PS werden all diese Fragen verneint [4].
Die gemachten Angaben lassen sich durch die Anfertigung eines Blutbildes und Blutausstrichs sowie die Realisierung von Gerinnungsstudien bestätigen. Zellzahlen, Prothrombinzeit bzw. Quick-Wert und partielle Thromboplastinzeit liegen ebenso im Referenzbereich wie die Resultate von Thrombozytenfunktionstests [4] [9]. Im Blutausstrich zeigen sich die Zellen morphologisch unauffällig.
Therapie
Therapie Kausale Therapien sind nicht bekannt. Symptomatische Therapie mit Thrombozytentransfusionen oder Antifibrinolytika praemenstruell ist evtl. erforderlich. [enzyklopaedie-dermatologie.de]
[…] flächenhaft, scharf begrenzt, flach, rötlich bis blaurot (später bräunlich) Lokalisation: ganzer Körper Diagnose Anamnese: Klinik, Kortisoneinnahme Labor: Thrombozyten, PTT, Blutungszeit Differentialdiagnose Purpura Schönlein-Henoch, Thrombozytopenie Therapie [medizin-kompakt.de]
Astacus fluviatilis 229 Bromium 235 Causticum 248 Copaiva 261 Rumex cnspus 331 Sulphur 344 Veratrum viride 357 Zincum metallicum 361 Erklärung der Zeichen 376 Urheberrecht Häufige Begriffe und Wortgruppen Bibliografische Informationen Titel Homöopathische Therapie [books.google.de]
Prognose
Die Patienten haben eine exzellente Prognose, was ihnen auch versichert werden sollte. In den meisten Fällen ist die Neigung zur Purpura spontan rückläufig. [symptoma.com]
Der Verlauf der Erkrankung ist schubweise, die Prognose im Allgemeinen günstig, eine ursächliche Behandlung jedoch nicht möglich. [lecturio.de]
Ätiologie
Ätiologie und Pathogenese konnten noch nicht vollständig geklärt werden und obwohl genetische Faktoren und die Anwendung nicht-steroidaler Antiphlogistika als mögliche Ursachen der Blutungen diskutiert werden, gilt die PS doch bis heute als idiopathisch [symptoma.com]
Quellen
- Modi AV. Spontaneous Bruising in a Family Practice Population: How common and how benign is it? Can Fam Physician. 1992;38:1805-8.
- Ramanan SV. A very rare bleeding disorder. BMJ : British Medical Journal. 1998;317(7170):1437.
- Goroll AH, Mulley AG. Primary care medicine: Office evaluation and management of the adult patient. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 1247.
- Ballas M, Kraut EH. Bleeding and bruising: a diagnostic work-up. Am Fam Physician. 2008;77(8):1117-24.
- Goroll AH, Mulley AG. Primary care medicine: Office evaluation and management of the adult patient. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 645.
- Mitchell RS, Kumar V, Robbins SL, Abbas AK, Fausto N, eds. Robbins basic pathology. 8th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: 10–11.
- Davis E. Hereditary familial purpura simplex. Lancet. 1941; 237(6127):145-146.
- Ratnam KV, Su WP, Peters MS. Purpura simplex (inflammatory purpura without vasculitis): a clinicopathologic study of 174 cases. J Am Acad Dermatol. 1991;25(4):642-647.
- Harrison LB, Nash MJ, Fitzmaurice D, Thachil J. Investigating easy bruising in an adult. BMJ. 2017;356:j251.
- Neutze D, Roque J. Clinical Evaluation of Bleeding and Bruising in Primary Care. Am Fam Physician. 2016;93(4):279-86.