Die Polymyalgia rheumatica ist eine entzündliche Erkrankung, welche häufig mit der Arteriitis temporalis vergesellschaftet ist. Typisch sind nächtliche und morgendliche symmetrische Schmerzen der proximalen Extremitätenmuskulatur, sowie Morgensteifigkeit und allgemeines Krankheitsgefühl.
Bilder
Symptome
Symptome nachts und in den Morgenstunden verstärkt. Keine Paresen. Fehlende Erhöhung der Muskelenzyme. Keine EMG-Veränderungen. Muskelbiopsie ohne wegweisenden Befund. [eref.thieme.de]
Einige Patienten leiden gleichzeitig an PMR und AT. 40–60 % der Patienten mit Arteriitis temporalis zeigen auch Symptome der Polymyalgie. 20–40 % der Patienten mit Polymyalgie zeigen Gewebeveränderungen wie bei AT, obwohl sie keine Symptome für die Krankheit [deximed.de]
Was sind Symptome von polymyalgia rheumatica? Der Beginn der Krankheit kann plötzlich sein. Die Symptome treten besonders am Morgen und in der Nacht auf. [medhost.de]
Neurologisch
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Kopfschmerz
Dabei bemerkt er Kopfschmerzen, vorübergehendes Flimmern vor den Augen und Müdigkeit in der Schultergürtelmuskulatur, die zugleich schmerzt. [eref.thieme.de]
Dabei finden sich dann typischerweise ausgeprägte (Schläfen-) Kopfschmerzen, verdickte und überempfindliche Schläfenarterien und Sehstörungen. [hejazi-gruener.de]
Systemisch
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Schmerz
[…] und Steifigkeitsgefühl in den Muskeln der Oberarme, des Schultergürtels und des Nackens (Pelerinenform) Schmerz pelerinenförmiger Nackenschmerz. [eref.thieme.de]
Dieser Schmerz ist in der Regel seitensymmetrisch. Es tritt eine zum Teil schmerzhafte Steifigkeit der Muskulatur auf, die bis zur Bewegungsunfähigkeit führen kann. [de.wikipedia.org]
Die Schmerzen treten charakteristischerweise zur Nacht auf. Häufig berichten Patienten über Morgensteifigkeit und wechselnde bewegungsabhängige Beschwerden der betroffenen Muskulatur. [flexikon.doccheck.com]
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Fieber
Leichtes Fieber Fieber Polymyalgia rheumatica besteht oft über längere Zeit. Das Allgemeinbefinden ist bis zur depressiven Verstimmung beeinträchtigt. Die Patienten nehmen ab und werden anämisch. [eref.thieme.de]
Fakultativ auftretende Allgemeinsymptome sind Fieber, Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Nachtschweiß und eine depressive Verstimmung. [flexikon.doccheck.com]
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Gewichtsverlust
Auch Allgemeinsymptome wie Fieber, Schwäche, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust kommen vor. [eref.thieme.de]
(in Ausnahmefällen auch früher) initiale Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit von 40 mm/1.h morgendliche Steifigkeit 1 Stunde Depression und/oder Gewichtsverlust beidseitiger OberarmdruckschmerzEin entscheidendes diagnostisches Zeichen ist, dass bei [de.wikipedia.org]
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Anämie
Neben der Anamnese ist eine mit 50mm/Stunde deutlich erhöhte BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit BSG Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) ) sowie eine leichte Anämie typisch. [eref.thieme.de]
Inkonstant liegen eine moderate Leukozytose und leichte Anämie vor. Der Rheumafaktor ist negativ, die CK ist normwertig. 3.1 Diagnosekriterien Um die Diagnose "Polymyalgia rheumatica" zu stellen, werden die Klassifikationskriterien der EULAR bzw. [flexikon.doccheck.com]
Leitmerkmale: plötzliche Muskelschmerzen (nachts/morgens), massiv erhöhte BSG, Anämie- Symptome Pathogenese Durch Fehlsteuerung des Immunsystems kommt es im Alter zu immer wiederkehrenden Entzündungen. [medizin-kompakt.de]
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Unwohlsein
Anfangsstadium Meist beginnen beide Erkrankungen mit unspezifischen Symptomen wie Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und allgemeinem Unwohlsein. Plötzlicher Beginn mit Verlust der Sehkraft ist selten, aber nicht ausgeschlossen. [medizin3.uk-erlangen.de]
Rund 40 bis 50 % der Patienten klagen zudem über Müdigkeit, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und Fieber. Es gibt andere Erkrankungen, deren Erscheinungsbilder der PMR sehr ähnlich sind. [allgemeinarzt-online.de]
Häufig klagen Patienten über Fieber, Unwohlsein, Müdigkeit, Niedergeschlagenheit und allgemeine Muskelschmerzen die ein paar Tage andauern. [deximed.de]
Ohne Behandlung sorgt sie jahrelang für Unwohlsein und Schmerzen, bevor sieverschwindet. Wenn Sie einmal wissen, dass Sie an einer PMR leiden, führen Medikamente meistens zur schnellen und restlosen Befreiung Ihrer Symptomen. [fid-gesundheitswissen.de]
Haut
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Nachtschweiß
Fakultativ auftretende Allgemeinsymptome sind Fieber, Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Nachtschweiß und eine depressive Verstimmung. [flexikon.doccheck.com]
Klinik Neben den typischen stammnahen Muskelschmerzen, die sich häufig wie ein schwerer Muskelkater (ohne vorherige körperliche Belastung) äußern, klagen viele Patienten über Fieber, Gewichtsverlust und Nachtschweiß. [rheumatologie.hamburg]
Relativ plötzlich treten starke Schmerzen insbesondere im Schulter- und Beckengürtel auf, verbunden mit Morgensteifigkeit, allgemeinem Krankheitsgefühl, Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme und Nachtschweiß. Die Beweglichkeit ist stark eingeschränkt. [berlin.immanuel.de]
Schlaflosigkeit sowie Nachtschweiß und zunehmende Schwäche führten ihn zum Arzt. Auf Nachfrage bestätigte er Schmerzen im Bereich des M. masseter beim Kauen. [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
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Appetitverlust
Fakultativ auftretende Allgemeinsymptome sind Fieber, Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Nachtschweiß und eine depressive Verstimmung. [flexikon.doccheck.com]
Muskuloskeletal
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Arthritis
(Late Onset rheumatoid Arthritis) und zum RS3PE-Syndrom RS3PE-Syndrom (s. [eref.thieme.de]
Rheumatoide Arthritis Orthopädische Rheumatologie Spondyloarthritis Psoriasisarthritis Reaktive Arthritis Arthritis urica Die Erkrankung betrifft die Muskulatur vor allem der Schulterregionen und Oberarme sowie der Hüftregionen und Oberschenkel und tritt [orthopaedicum-guetersloh.de]
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Schulterschmerz
Wenn 3 oder mehr der folgenden Kriterien erfüllt sind oder ein Kriterium in Verbindung mit einem pathologischen Befund der Temporalarterien gegeben ist, ist eine PMR wahrscheinlich: Bilaterale Schulterschmerzen Schulterschmerz, bilateraler und/oder Steifigkeit [eref.thieme.de]
Leitsymptom der Polymyalgia rheumatica sind heftigste symmetrische Schulterschmerzen, während die Riesenzellarteriitis durch Entzündungen der kraniellen Gefäße unter anderem zu Sehstörungen mit vorübergehender Erblindung eines Auges ( Amaurosis fugax [amboss.miamed.de]
1979): beidseitige Schulterschmerzen und/oder Steifigkeit (alternativ Schmerzen im Bereich: Nacken, Oberarme, Gesäß, Oberschenkel) akuter Erkrankungsbeginn (innerhalb von zwei Wochen) Alter 65 J. [de.wikipedia.org]
Februar 2017 Wenn die Morgentoilette wegen Schulterschmerzen erschwert ist oder Muskelschmerzen in den Oberschenkeln das Aufstehen behindern, kann sich dahinter Polymyalgia rheumatica (PMR) verbergen – zumal, wenn der Betroffene über 60 ist. [lifeline.de]
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Myalgie
Differenzialdiagnose: Unspezifische parainfektiöse Myalgien: Ausschlussdiagnose. [eref.thieme.de]
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Muskelschwäche
Für die Polymyalgia rheumatica sind eine ausgeprägte, symmetrische, stammnahe Muskelschwäche Muskelschwäche Polymyalgia rheumatica und vor allem Muskelschmerzen Myalgie Polymyalgia rheumatica typisch. [eref.thieme.de]
Typische Symptome sind ein morgendlich betonter Muskelschmerz in den Muskelgruppen, die nah am Körper sind (Oberarme, Oberschenkel), z.T. begleitet von einer ausgeprägten Muskelschwäche. Typisch ist weiterhin eine deutliche Morgensteifigkeit. [rheuma-online.de]
Anamnestisch und klinisch relativ einfach ausgeschlossen werden kann eine Polymyositis, die durch eine zusätzlich bestehende Muskelschwäche mit progredientem Verlauf sowie den labormäßigen Nachweis erhöhter Muskelfermente abgegrenzt werden kann. [rheumanetz.at]
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Myopathie
Degenerative Myopathien An degenerativen Myopathien sind vor allem die Duchenne’sche (DMD) und Becker’sche (BMD) Muskeldystrophie zu nennen. [dgn.org]
Differenzialdiagnosen sind: diffuse Tendomyosen symmetrische Periarthropathien an Schulter- und Hüftgelenken primäre Fibromyalgie para- und postinfektiöse Myalgien Myopathien kortikoidinduzierter „Pseudorheumatismus“ Polymyositis paraneoplastisches Syndrom [eref.thieme.de]
Mögliche Komplikationen der PMR/Riesenzellarteriitis Gefäßverengungen und -verschlüsse Aortenaneurysma (Aussackung der Hauptschlagader) Erblindung TIA /Insult (Schlaganfall) Differentialdiagnostisch ist an verschiedene Myopathien (Muskelerkrankungen) [rheuma-selbst-hilfe.at]
Bei Patienten mit bekannten Infektionen oder Malignomen, bei solchen, die Statine einnehmen (Statin-Myopathie!), oder mit zusätzlichen peripheren Arthropathien sollten zunächst andere Ursachen der Beschwerden in Erwägung gezogen werden. [der-arzneimittelbrief.de]
Eine oft vorliegende Sturzsenkung (maximale Senkungsbeschleunigung von über 100/Stunde) kann differenzialdiagnostisch an einen malignen Prozess mit paraneoplastischer Myopathie oder Arthropathie denken lassen. [medicoconsult.de]
Diagnostik
Sicherung der Diagnose Wenn der Gedanke an eine Polymyalgia rheumatica aufkommt, ist auch an eine Manifestation im Sinne einer Arteriitis temporalis Horton zu denken und eine entsprechende Diagnostik einzuleiten. [medicoconsult.de]
Diagnostik) erfolgen. Danach wird auch die Dosierung der Medikamente gesenkt bis zu einer minimalen Erhaltungsdosis. Diese muss über einen langen Zeitraum beibehalten werden. [medizinfo.de]
Bei 20% der Betroffenen kommt es überdies zu einer symmetrischen Synovitis. 3 Diagnostik Wegweisend ist der Laborbefund. Die BSG ist stark erhöht, begleitet von einer CRP -Erhöhung. Inkonstant liegen eine moderate Leukozytose und leichte Anämie vor. [flexikon.doccheck.com]
Diagnostik: Klinische Diagnostik: Betroffen ist oft die Muskulatur des Schultergürtels, die Schmerzen nehmen bei Bewegung zu und sind morgens besonders ausgeprägt. [hejazi-gruener.de]
Serum
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Thrombozytose
Weitere Laborveränderungen können eine Anämie, eine Thrombozytose, eine Verminderung des Serum Eisens bei gleichzeitig erhöhtem Ferritin sowie eine erhöhte Alk. Phosphatase sein. Spezifische Laborveränderungen sind bis dato nicht bekannt. [rheumazentrum-heidelberg.de]
Therapie
Ein promptes Ansprechen mit Schmerzlinderung bei einer Therapie mit Glukokortikoiden spricht ebenfalls für eine Polymyalgia rheumatica (" Diagnosis ex juvantibus "). 4 Differentialdiagnosen rheumatoide Arthritis Lupus erythematodes Fibromyalgie 5 Therapie [flexikon.doccheck.com]
Leider gibt es keine vernünftige oder auch nur ansatzweise vergleichbare Alternative zur Therapie mit Kortison, sodass eine Therapie mit Kortison eigentlich unumgänglich ist. [dr-gumpert.de]
Prognose
Prognose Die Prognose der Polymyalgia Rheumatica ist im Allgemeinen gut. In den meisten Fällen gelingt es, die Cortison-Therapie über Monate auszuschleichen, ohne dass die Erkrankung erneut auftritt. [rheumatologie.hamburg]
Bei konsequenter Therapie gute Prognose ohne erhöhte Mortalitätsrate. [eref.thieme.de]
Wie ist die Prognose für Patienten mit polymyalgia rheumatica? Die Prognose für Patienten mit isoliertem polymyalgia rheumatica ist letztlich sehr gut. Polymyalgia rheumatica kann in Zusammenarbeit mit arteritis temporalis auftreten. [medhost.de]
Verlauf und Prognose: Die Polymyalgia rheumatica geht mit starken Muskelschmerzen einher, die üblicherweise beidseitig auftreten und meist nachts oder morgens am stärksten sind. [gesundheits-lexikon.com]
Ätiologie
Ätiologie: Ungeklärt. Polymyalgia rheumatica: Heftige, symmetrische Schmerzen in Schulter- und/oder Beckengürtel, oft mit plötzlichem Beginn. Druckempfindlichkeit der Oberarme (Myalgien). Schwäche der stammnahen Muskulatur. Flüchtige Arthritiden. [eref.thieme.de]
Ätiologie und Pathogenese sind unbekannt. Ultraschall- und MRT-Befunde deuten darauf hin, dass diese wahrscheinlich durch eine geringgradige axiale Synovitis und Bursitis bedingt sind. [msdmanuals.com]
Begriffserklärung Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Pathologie Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Ätiologie Vaskulitis der mittleren und großen Arterien, Autoimmunerkrankung Epidemiologie Auftreten meist im Alter von 50J. [neurologienetz.de]
Epidemiologie
Epidemiologie: Bei älteren Menschen Prävalenz ca. 1 % (Auftreten v. a. in der Altersgruppe 50 Jahre); davon 75 % Frauen. 50 % der Patienten mit Arteriitis temporalis leiden auch an einer Polymyalgia rheumatica. Ätiologie: Ungeklärt. [eref.thieme.de]
Begriffserklärung Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Pathologie Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Ätiologie Vaskulitis der mittleren und großen Arterien, Autoimmunerkrankung Epidemiologie Auftreten meist im Alter von 50J. [neurologienetz.de]
autoimmun bedingt, Gefäßentzündungen der mittelgroßen und großen Arterien Epidemiologie : Frauen ca. 5x häufiger betroffen als Männer; Alter ca. 50-70Jahre Klinik :im akuten Schub deutliches Krankheitsgefühl Gürtelförmige, symmetrische Schmerzen; am [praxis-bayerwald.de]
Pathophysiologie
Fibromyalgiesyndrom: Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie. Im Internet: www.awmf.org/leitlinien; Stand: 20.01.2016 [eref.thieme.de]
Pathologie und Pathophysiologie Riesenzellarteriitis und Polymyalgia rheumatica sind Autoimmunerkrankungen Die Riesenzellarteriitis und die Polymyalgia rheumatica sind T-Zell-abhängige Autoimmunerkrankungen, die als granulomatöse Panarteriitis insbesondere [lecturio.de]
Prävention
Wie auch bei anderen Indikationen für eine Langzeittherapie mit Kortikosteroiden empfehlen die Autoren der PMR-Guidelines (1) eine Osteoporose-Prävention. [der-arzneimittelbrief.de]
Begleittherapie : Aspirin low dose (80–100 mg/d) wird routinemässig empfohlen (Prävention Visusverlust, TIA, Stroke) (7) Osteoporose-Prophylaxe (s. o.) NEU: ev. [medix.ch]