Die Symptome einer Polyarthritis unterscheiden sich lediglich in der Anzahl der betroffenen Gelenke von denen einer Monarthritis oder Oligoarthritis, was allerdings zu entsprechend höherer Morbidität und Behinderung im Alltag führt [1]. Die Entzündung von Gelenken geht mit Arthralgie einher, und auch das umgebende Gewebe ist für gewöhnlich sehr empfindlich, möglicherweise erythematös und warm. Betroffene Gelenke können aufgrund eines Gelenkergusses in unterschiedlichem Grade geschwollen sein. Die Beweglichkeit dieser Gelenke ist eingeschränkt: Während der Bewegungsumfang in einigen Fällen durch positionsabhängige Schmerzen beschränkt wird, berichten andere Patienten über Steifheit und mechanische Blockaden. Letztere sind beispielsweise bei Gelenkdeformationen zu beobachten, wie sie nach chronischer Entzündung oder im Rahmen einer degenerativen Erkrankung eintreten können. Unter Umständen können bei Bewegung betroffener Gelenke Krepitationen vernommen werden.

Das Alter der Patienten bei initialer Manifestation der Erkrankung, die Verteilung der Arthritiden in den unterschiedlichen Körperbereichen, der Grad ihrer Ausprägung, Schwankungen hinsichtlich der Intensität der Beschwerden und Begleitsymptome hängen stark von der zugrunde liegenden Pathologie ab [2].

• Psychische Belastung

  Es handelt sich also um eine psychische Erkrankung, deren Ursache eine psychische Belastung ist. Einen sehr belastenden Zustand stellt auch Stress dar. [leafly.de]

• Schmerz

  Schmerzen Schmerz Primär chronische Polyarthritis (PCP) Polyarthritis, primär chronische (PCP) sind ein vorherrschendes Merkmal einer Primär chronischen Polyarthritis (PCP; auch Rheumatoide Arthritis genannt). [eref.thieme.de]

  Im Deutschen Ärzteblatt wurde berichtet, dass medizinisches Cannabis besonders bei chronischen neuropathischen Schmerzen wie Rheuma-Schmerzen sowie Schmerzen bei Multipler Sklerose wirksam ist. [leafly.de]

  Erledige ich den Haushalt zwischendurch barfuss, habe ich innerhalb weniger Stunden Schmerzen am ganzen Körper. Ziehe ich dann den kyBoot an, vergehen die schlimmsten Schmerzen innerhalb einer Stunde! [kybun.ch]

  Durch Schmerzen vermeiden Betroffene die unangenehmen Bewegungen, die dann zu Muskelabbau führen. [coloniacare.de]

• Fieber

  Eine Polyarthritis kann Begleiterscheinung von Infektionskrankheiten sein, etwa bei Ross-River-Fieber, Tuberkulose oder Morbus Whipple. [de.wikipedia.org]

  Rheumatisches Fieber. Reaktive Arthritiden. Ankylosierende Spondylitis. Andere Spondylarthropathien. Virusbedingte Arthritiden. Seltener: Morbus Whipple. Kryoglobulinämie. Paraneoplastische Arthritiden, Hyperlipoproteinämien. [eref.thieme.de]

  An ein rheumatisches Fieber muss man bei Kindern oder Jugendlichen denken, die hohes Fieber haben und über starke Gelenkschmerzen klagen. Vorangegangen ist eine eitrige Mandelentzündung. [westfalenapotheke.de]

• Gewichtsverlust

  Konstitutive Symptome wie Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust oder auch eine Lymphadenopathie weisen auf ein aktives entzündliches Geschehen hin, das wahrscheinlich durch eine Infektion bedingt ist. [symptoma.de]

  […] und Purpura; Nachweis einer HCV-Infektion (PCR); Kryoglobuline im Serum positiv, Rheumafaktor positiv, Komplementerniedrigung Morbus Whipple Whipple, Morbus ( siehe hier) nicht destruierende Arthritis, Diarrhöen, Malabsorption, abdominelle Schmerzen, Gewichtsverlust [eref.thieme.de]

  Im Anfangsstadium gibt es folgende allgemeine Symptome: Morgensteifigkeit Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, erhöhte Temperatur, Missempfindungen. Diese Anzeichen leiten die rheumatoide Arthritis ein. [rheuma-selbst-hilfe.at]

  Die Patienten können auch unter Gewichtsverlust, Müdigkeit und vermehrter Schweißbildung leiden. Karakteristisch sind die Rheumawerte im Blut erhöht, ist aber nicht zwingend so. [praxis-barge.de]

• Lymphadenopathie

  Konstitutive Symptome wie Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust oder auch eine Lymphadenopathie weisen auf ein aktives entzündliches Geschehen hin, das wahrscheinlich durch eine Infektion bedingt ist. [symptoma.de]

  Bei Kindern vorkommende systemische Form der juvenilen rheumatischen Arthritis mit Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung), Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung), Karditis (Herzentzündung), Ausschlag, Anämie (Blutarmut). [gesundheits-lexikon.com]

• Ermüdung

  Ermüdung beachten kybun Übungen regelmässig machen und wenn nötig eine kurze Pausen einlegen. Job: Möglichst wenig Sitzen. Anfangs zwischen Sitzen und Stehen abwechseln und Ersatzschuhe zum Wechseln mitnehmen. [kybun.ch]

• Akutes Abdomen

  „Akutes Abdomen“ oder „Pleuropneumonie“ sind oft die Fehldiagnosen. In der akuten Phase kann Etanercept (Enbrel) gegeben werden, ansonsten ist eine lebenslange Therapie mit Colchizin erforderlich. [eref.thieme.de]

• Nachtschweiß

  Darüber hinaus geht die chronische Polyarthritis insbesondere in den Entzündungsschüben mit einem allgemeinen Krankheitsgefühl, Fieber, Schwäche und Nachtschweiß einher, was durch Entzündung hervorgerufen wird. [chronische-polyarthritis.com]

  Im Schub haben viele von chronischer Polyarthritis Betroffene ein starkes Krankheitsgefühl mit Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Leistungsschwäche und Gewichtsabnahme. [mondosano.de]

  Allgemeinsymptome wie Müdigkeit, Leistungsschwäche, Fieber, Nachtschweiß und eventuelle Gewichtsabnahme zeigen, dass der ganze Körper in den Entzündungsprozess eingebunden ist. [ergotherapie-grevenbroich.de]

  Synoviaanalyse Der Nachweis von ACPA und RF in Kombination gilt als nahezu beweisend für eine rheumatode Arthritis. 6 Klinik 6.1 Initialphase In der Initialphase zeigen sich Allgemeinsymptome: Abgeschlagenheit Subfebrile Temperaturen Nachtschweiß Myalgien [flexikon.doccheck.com]

• Erythema anulare

  anulare, 2–3 Wochen nach eitriger Tonsillitis / Pharyngitis mit Nachweis β-hämolysierender Streptokokken; erhöhter Antistreptolysintiter; Komplikation: Endokarditis Kryoglobulinämie ( siehe hier) nicht erosive Polyarthritis, oft PNP und Purpura; Nachweis [eref.thieme.de]

• Hörstörung

  Charakteristisch für die Krankheit sind sich wiederholende Fieberschübe mit Gelenkschmerzen und zum Teil erheblichen Brust- und Bauchschmerzen, sowie Urtikaria und Hörstörungen. [eref.thieme.de]

• Arthritis

  Morgensteifigkeit Arthritis in 3 oder mehr Gelenkregionen Arthritis an Hand- oder Fingergelenken symmetrische Arthritis Rheumaknoten Nachweis von Rheumafaktoren r adiologische Veränderungen    4 Kriterien, 1–4   6 Wochen Sonderformen sind das Still-Syndrom [eref.thieme.de]

  Unterschied Arthritis, Arthrose und Rheuma Die Begriffe Arthritis, Arthrose, Polyarthritis und Rheuma werden häufig synonym verwendet, jedoch handelt es sich hier um verschiedene Erkrankungen. [leafly.de]

• Gelenkschwellung

  Zu den typischen Frühsymptomen zählen Morgensteifigkeit der Fingergelenke ( 30 min), Gelenkschmerz bei Bewegung, Gelenkschwellungen, lokaler Druckschmerz über dem Gelenkspalt, herabgesetzte grobe Kraft, Rötung der Handflächen, subfebrile Temperaturen [medizin.uni-halle.de]

  Man beobachtet meist an beiden Körperhälften, beide Hände oder beide Beine, auftretende Gelenkschwellungen besonders der Finger- und Handgelenke. [westfalenapotheke.de]

  Dabei tritt allgemeines Krankheitsgefühl, leichte Ermüdbarkeit, flüchtige Gelenkschmerzen und Gelenkschwellungen, Temperaturerhöhung ohne Nachweis von Fieber sowie Schwäche in den Händen beim Anheben von Gegenständen auf. [klinikum-bochum.de]

  Kurz danach fangen Gelenkschwellung und die Verdickung der Gelenke an. Anfangs sind meist die Grund- und Mittelgelenke der Finger betroffen. Später treten die Schmerzen auch an anderen Gelenken auf z.B. an Hand-, Zehengrund- oder Kiefer- gelenke. [rheuma-selbst-hilfe.at]

  Klinische Untersuchung: Gelenkschwellung (bei echter Arthritis) oder „nur“ Gelenkschmerz? Befallsmuster: Welche Gelenke (z. B. MCP / PIP-Gelenke bei RA, PIP / DIP-Gelenke bei Arthrose)? Gelenkdeformitäten / Fehlstellungen (z. [eref.thieme.de]

• Arthralgie

  Gelenkschmerzen ohne entzündliche Veränderungen nennt man Arthralgie, mit Entzündung Arthritis. Bei Monoarthritis ist ein Gelenk betroffen, bei Oligoarthritis zwei bis vier. Ab fünf betroffenen Gelenken spricht man von Polyarthritis. [de.wikipedia.org]

  Die Entzündung von Gelenken geht mit Arthralgie einher, und auch das umgebende Gewebe ist für gewöhnlich sehr empfindlich, möglicherweise erythematös und warm. [symptoma.de]

  Erweiterte Diagnostik: Bei unklarer DD: Arthritis / Arthralgie: Skelett-Szintigrafie, MRT ( siehe hier). Bei V. a. Organbeteiligung (z. B. Augen, Lunge, Niere, HNO, Neuro) fachärztliche Konsile und Ausschluss Kollagenose / Vaskulitis. [eref.thieme.de]

• Gelenksteife

  Synonyme Rheumatoide Arthritis, CP, RA – Synovitische Weichteilschwellung und Druckschmerzhaftigkeit mit symmetrischem Auftreten in den Fingermittel- oder –grundgelenken, den Handgelenken, Ellbogen, Knie, Sprunggelenken, Zehengrundgelenken – Morgendliche Gelenksteife [schmerznetz.at]

  Symptome und Verlauf Typische Symptome der Polyarthritis: Müdigkeit Erschöpfung Muskelschmerzen Appetitlosigkeit Fieber Gelenkentzündung Hautrötungen Gelenksteife Zu Beginn der chronischen Polyarthritis treten häufig Krankheitssymptome auf, die nicht [gesundpedia.de]

  Sie verringern auch die Gelenksteife und verbessern die Mobilität, ohne das Krankheitsgeschehen anhaltend und langfristig zu beeinflussen. [rheumanetz.at]

  Die Bewegungsfähigkeit des Unterkiefers ist schmerzhaft eingeschränkt, im Laufe der Erkrankung kann es zu einer Ankylose (Gelenksteife – ICD:10 – M24.68 Ankylose eines Gelenks, sonstige [Hals, Kopf, Rippen, Rumpf, Schädel, Wirbelsäule]) kommen. [zahngesundheit-online.com]

• Gelenkdeformität

  Gelenkdeformitäten / Fehlstellungen (z. B. bei RA bei längerem Verlauf)? Veränderungen der Wirbelsäule (insbesondere der HWS, bei RA)? Hautveränderungen, z. B. [eref.thieme.de]

  Der behandelnde Internist beschrieb die Erkrankung 1989 als: „primär chronische Polyarthritis mit schwerem Verlauf, Gelenkschwellungen, Gelenkdeformitäten". [2] Weiter äußerte er sich: „Der Nachweis dieser Erkrankung erfolgte durch den erheblichen klinischen [bruno-groening.org]

• Aphthe

  Rheumaknoten (bei RA), Psoriasis, Sklerodermie, Schmetterlingserythem (SLE), Purpura (Vaskulitis), Aphthen? Augenbeteiligung (Iridozyklitis, Konjunktivitis, Xerophthalmie)? Neurologische Ausfälle (z. B. Kollagenosen, Vaskulitiden)? HNO-Befund (z. [eref.thieme.de]

Eine Polyarthritis wird klinisch diagnostiziert. Der Umfang der Gelenkschädigung und möglicherweise die Identifikation beginnender, aber noch nicht symptomatischer Arthritiden ist mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik möglich. Nach wie vor kommt dem Röntgen hierbei die größte Bedeutung zu. Typische Befunde sind Schwellungen der umgebenden Weichgewebe, Gelenkerguss, eine Verengung des Gelenkspalts aufgrund von Knorpelverlust, und Erosionen der Gelenkflächen. Sonographie und Magnetresonanztomographie sind dagegen zu bevorzugen, um schon in frühen Stadien der Erkrankung Alterationen der Gelenkstrukturen zu erkennen [3].

Die eigentliche Herausforderung besteht nun darin, die Ursache der simultanen Entzündung mehrerer Gelenke zu identifizieren. Die Liste möglicher Differentialdiagnosen ist lang, lässt sich aber kürzen, wenn demographische und anamnestische Daten, der Verlauf der Erkrankung sowie die Präsenz von Begleitsymptomen berücksichtigt werden [4]. Konstitutive Symptome wie Müdigkeit, Fieber und Gewichtsverlust oder auch eine Lymphadenopathie weisen auf ein aktives entzündliches Geschehen hin, das wahrscheinlich durch eine Infektion bedingt ist [5]. Bei chronischer Polyarthritis sind derartige Symptome weniger stark ausgeprägt, und das spiegelt sich auch in der Serumkonzentration von Akute-Phase-Proteinen und der Erythrozytensedimentationsrate wider. Es sei darauf hingewiesen, dass eine Polyarthritis nicht immer durch eine Phase aktiver Entzündung eingeleitet wird [6].

Weitere diagnostische Maßnahmen sind in Abhängigkeit von den zuvor erhobenen Befunden einzuleiten, um eine geeignete Therapie auswählen und eine Prognose treffen zu können. Unter anderem können folgende Untersuchungen realisiert werden:

• Screening auf Autoantikörper, von denen der Rheumafaktor wohl der bekannteste, sicher aber nicht der spezifischste ist [7].
• Serologische Analysen, um Infektionskrankheiten zu erkennen.
• Metabolisches Profil und Urinuntersuchung zur Identifikation von Stoffwechselerkrankungen wie Gicht und endokrinologischen Erkrankungen [8].
• Gelenkpunktion mit anschließender zytologischer und bakteriologischer Untersuchung der Synovia [9], auch die Detektion von Kristallen ist von diagnostischer Relevanz [10].

• Gelenkspaltverschmälerung

  Die Folgen davon sind: Ulnare Deviation, Knopflochdeformität, Schwanenhalsdeformität, Nervenkompression. 4) Diagnose Röntgenbefunde: Gelenknahe Osteoporose, Knochendefekte an den Ansatzstellen der Gelenkkapseln (Usuren), Gelenkspaltverschmälerung, Knorpel [altenpflegeschueler.de]

  Konventionelles Röntgen : Dorsopalmare konventionelle Röntgen -Aufnahme beider Hände und beider Füße Indikation : Standardverfahren, das initial bei allen Patienten eingesetzt werden sollte Befunde Periartikuläre Weichteilschwellung Periartikuläre Osteoporose Gelenkspaltverschmälerung [amboss.com]

• Gammaglobulin erhöht

  Häufig sind die Leukozyten (weiße Blutkörperchen), der Eisenwert sowie das Hämoglobin erniedrigt, während die Thrombozyten (Blutplättchen), der Kupferwert und die Gammaglobuline erhöht sind. [leafly.de]

1. Cook MJ, Diffin J, Scire CA, et al. Predictors and outcomes of sustained, intermittent or never achieving remission in patients with recent onset inflammatory polyarthritis: results from the Norfolk Arthritis Register. Rheumatology (Oxford). 2016; 55(9):1601-1609.
2. Rubbert-Roth A. [Differential diagnosis of polyarthritis]. Dtsch Med Wochenschr. 2015; 140(15):1125-1130.
3. Østergaard M, Ejbjerg B, Szkudlarek M. Imaging in early rheumatoid arthritis: roles of magnetic resonance imaging, ultrasonography, conventional radiography and computed tomography. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2005; 19(1):91-116.
4. Mies Richie A, Francis ML. Diagnostic approach to polyarticular joint pain. Am Fam Physician. 2003; 68(6):1151-1160.
5. Suzuki N, Tagashira Y, Heist BS, et al. Not Just Another Flare: Acute Polyarthritis in Rheumatoid Arthritis. Am J Med. 2015; 128(12):e1-3.
6. Dao K, Cush JJ. Acute polyarthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006; 20(4):653-672.
7. Kourilovitch M, Galarza-Maldonado C, Ortiz-Prado E. Diagnosis and classification of rheumatoid arthritis. J Autoimmun. 2014; 48-49:26-30.
8. Pappu R, Jabbour SA, Regianto AM, Reginato AJ. Musculoskeletal manifestations of primary hyperparathyroidism. Clin Rheumatol. 2016; 35(12):3081-3087.
9. Illgner U, Krenn V, Osada N, Bause L. [Histopathology and microbiology of joint infections: extension of diagnostic safety in patients with chronic polyarthritis]. Z Rheumatol. 2013; 72(7):709-713.
10. Tausche AK, Aringer M. [Chondrocalcinosis due to calcium pyrophosphate deposition (CPPD). From incidental radiographic findings to CPPD crystal arthritis]. Z Rheumatol. 2014; 73(4):349-357; quiz 358-349.