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Non-Hodgkin-Lymphom

Diffuser großzelliger Lymphdrüsenkrebs der B-Zellreihe (diffus großzelliges B-Zelllymphom) im Stadium 3

Non-Hodgkin-Lymphom bezeichnet alle malignen Lymphome, welche nicht die Merkmale eines Hodgkin-Lymphoms tragen. Typische Symptome sind schmerzlose Lymphadenopathie, B-Symptomatik, Leistungsminderung, Müdigkeit und erhöhte Infektanfälligkeit.

Non-Hodgkin-Lymphom - Symptome abklären

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Symptome

Die Ausprägung der Symptomatik und der Verlauf sind abhängig von der Form des Non-Hodgkin-Lymphoms. Folgende Symptome kann das Non-Hodgkin-Lymphom hervorrufen:

In etwa 50 % der Fälle ist das Knochenmark infiltriert und es kommt zu Zytopenie [5]. 

Kopfschmerz
  • Fieber, Übelkeit, Gliederschmerzen, Kopfschmerz und allergische Reaktionen gehören leider oft dazu. Die verschiedenen Zellen und Botenstoffe des Abwehrsystems beeinflussen sich auf sehr komplexe Art.[lymphome.de]
  • Je nachdem, wo sich die Lymphome befinden, können folgende Symptome auftreten: Beschwerden durch Verengung und Verlagerung der oberen Luftwege und Halsvenenstauungen, Bauchschmerzen und Störungen des Magen-Darm-Trakts bei Lymphomen im Bauchraum, Kopfschmerzen[kaiserslautern.de]
  • Kopfschmerzen und Ausfälle in der Gesichtsmuskulatur, welche auf eine Störung im Bereich der Hirnnerven hindeuten, sind typische Anzeichen für einen Lymphombefall des Gehirns oder Rückenmarks.[hiv-symptome.de]
  • Hat der Krebs auch Absiedlungen innerhalb des Schädels entwickelt, sind Kopfschmerzen oder neurologische Auffälligkeiten mögliche Folgen.[deximed.de]
Pleuraerguss
  • Die daraufhin durchgeführte Lungenaufnahme zeigte Lymphknoten im Brustkorb, die neben der Körperschlagader lagen und eine Größe von etwa 3 cm hatten sowie eine Gewebeanreicherung von ca. 7 cm Ausdehnung und Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge ( Pleuraerguss[biowellmed.de]
Fieber
  • Werden die blutbildenden Zellen in Mitleidenschaft gezogen, können gehäuft Infekte (Fieber), aber auch Störungen der Blutgerinnung und Blutungen auftreten.[lymphome.de]
  • Bei über zwei Wochen anhaltenden schmerzlos, geschwollenen Lymphknoten, Fieber und Nachtschweiß; vor allem, wenn Müdigkeit und körperliche Schwäche hinzukommen. Rehakliniken im Bereich Non-Hodgkin-Lymphome[rehakliniken.de]
  • Sie werden mit Lymphadenopathie und Allgemeinsymptomen (Fieber) manifest. Die NHL werden zytostatisch behandelt. Die Dauer der Behandlung richtet sich nach Typ und Stadium der Lymphome.[orpha.net]
  • Es können auch andere Beschwerden wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, erhöhte Infektanfälligkeit, vermehrte Blutungsneigung, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsabnahme auftreten.[symptoma.com]
Gewichtsverlust
  • Die Erkrankungen können Lymphknotenschwellungen verursachen, können jedoch auch durch Allgemeinsymptome, wie z.B. deutlichen Gewichtsverlust, nächtliches starkes Schwitzen, eine deutlich verminderte Leistungsfähigkeit oder durch Fieber auffallen.[onkologie-luebeck.de]
  • Zu den Allgemeinsymptomen zählen unklares Fieber (ohne erkennbare Ursache), Nachtschweiß, Gewichtsverlust sowie Müdigkeit und Schwäche.[kaiserslautern.de]
  • Erschöpfung, häufige Infektionen, Gewichtsverlust, nächtliches Schwitzen/Fieber.[deximed.de]
  • Im weiteren Verlauf kann deutlicher Leistungsabfall, erhöhte Infektanfälligkeit, Nachtschweiß, Fieber oder Gewichtsverlust auftreten.[vigo.de]
  • […] und Gewichtsverlust werden B-Symptome genannt (prognostisch ungünstig).[medical-tribune.de]
Schwellung
  • Symptome Ein Non-Hodgkin-Lymphom verursacht unterschiedliche Beschwerden : Schwellungen der Lymphknoten. Schwellungen der Lymphknoten. So genannte «Allgemeinsymptome» wie Fieber, Nachtschweiss und Gewichtsverlust.[krebsliga.ch]
  • Symptome der Erkrankung sind unter anderem Schwellungen der Lymphknoten, Leistungsminderung, Infekte und Blutungsneigung. Der Lymphdrüsenkrebs wird auch Morbus Hodgkin genannt. Aktualisiert am 25. Juli 2018 25. Juli 2018 Erstellt am 26.[gesundheitsinformation.de]
  • Die Schwellungen fühlen sich fest an und sind meistens nicht schmerzhaft. Besteht der Verdacht auf ein Lymphom, werden spezielle Untersuchungen durchgeführt.[krebs.de]
  • Neben der Schwellung von Lymphknoten und Milz machen sich maligne Lymphome, abhängig von Lage und Größe, vor allem durch den Druck auf benachbarte Organe bemerkbar.[lecturio.de]
  • Ein Lymphom an sich ist ein Tumor, also eine Schwellung oder Vergrößerung eines Lymphknotens.[focus.de]
Morbus Hodgkin
  • Hodgkin-Lymphome (auch Morbus Hodgkin) Charakteristisch für diesen Typ sind sogenannte Reed-Sternberg-Riesenzellen, die nur unter dem Mikroskop sichtbar sind.[focus.de]
  • Der Lymphdrüsenkrebs wird auch Morbus Hodgkin genannt. Aktualisiert am 25. Juli 2018 25. Juli 2018 Erstellt am 26. Juni 2013 So arbeiten wir Herausgeber: Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) Über das Institut[gesundheitsinformation.de]
  • Sie werden nach histologischen Kriterien in zwei Gruppen eingeteilt: Morbus Hodgkin (heute meist Hodgkin-Lymphom genannt; nach Dr. Thomas Hodgkin, der die Erkrankung im Jahr 1832 erstmals beschrieben hat) und Non-Hodgkin-Lymphome ( NHL ).[lymphome.de]
  • Wie beim Morbus Hodgkin ist eine Bestrahlung nur bei großen, anfangs bestehenden Lymphom-Massen oder aktiven Lymphom-Resten nach der Chemotherapie vorgesehen." Prof.[br.de]
Anämie
  • Große Probleme bereiten oft eine begleitende Knochenmarkinsuffizienz mit Anämie, Blutungen und Infektanfälligkeit. 9 Links Kiel/WHO Klassifikation der Non-Hodgkin-Lymphome [1][flexikon.doccheck.com]
  • […] mit chimären Antigenrezeptoren... mehr Forschung Bei rituximabrefraktären Patienten mit indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) scheint die Kombination Bendamustin plus Obinutuzumab eine effektive... mehr Die Behandlung der Chemotherapie-induzierten Anämie[medical-tribune.de]
  • Durch die Mitbeteiligung des Blut bildenden Knochenmarks wird überdies die Produktion der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) und der für die Blutgerinnung unentbehrlichen Blutplättchen (Thrombozyten) massiv gestört: Anämie (Blutarmut) und Blutungsneigung[lecturio.de]
  • Ein Befall des Knochenmarks kann zu Anämie (Blutarmut), Hauteinblutungen und erhöhter Infektionsanfälligkeit führen.[deximed.de]
  • Bei ausgeprägter Knochenmarkinfiltration kann die normale Blutbildung eingeschränkt sein und es können Anämie, Granulozytopenie und Thrombopenie bestehen.[oncology-guide.com]
Hepatomegalie
  • Folgende Symptome kann das Non-Hodgkin-Lymphom hervorrufen: Indolente Lymphadenopathie Leistungsminderung Blässe Müdigkeit Infektneigung Pruritus B-Symptomatik Appetitlosigkeit Splenomegalie Hepatomegalie Blutungsneigung Petechien In etwa 50 % der Fälle[symptoma.com]
  • ICD10-Code: C82-C85 Symptomatik Lymphadenopathie Leistungsminderung & Müdigkeit Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust Infektanfälligkeit Spleno- und Hepatomegalie Hautveränderungen (plaque- oder tumorähnlich) Allgemeinbeschwerden wie Fieber, Nachtschweiß[medical-tribune.de]
Nachtschweiß
  • Bei über zwei Wochen anhaltenden schmerzlos, geschwollenen Lymphknoten, Fieber und Nachtschweiß; vor allem, wenn Müdigkeit und körperliche Schwäche hinzukommen. Rehakliniken im Bereich Non-Hodgkin-Lymphome[rehakliniken.de]
  • Es können auch andere Beschwerden wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, erhöhte Infektanfälligkeit, vermehrte Blutungsneigung, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsabnahme auftreten.[symptoma.com]
  • Zu den Allgemeinsymptomen zählen unklares Fieber (ohne erkennbare Ursache), Nachtschweiß, Gewichtsverlust sowie Müdigkeit und Schwäche.[kaiserslautern.de]
Pruritus
  • Folgende Symptome kann das Non-Hodgkin-Lymphom hervorrufen: Indolente Lymphadenopathie Leistungsminderung Blässe Müdigkeit Infektneigung Pruritus B-Symptomatik Appetitlosigkeit Splenomegalie Hepatomegalie Blutungsneigung Petechien In etwa 50 % der Fälle[symptoma.com]
Bauchschmerz
  • Je nachdem, wo sich die Lymphome befinden, können folgende Symptome auftreten: Beschwerden durch Verengung und Verlagerung der oberen Luftwege und Halsvenenstauungen, Bauchschmerzen und Störungen des Magen-Darm-Trakts bei Lymphomen im Bauchraum, Kopfschmerzen[kaiserslautern.de]
  • Je nachdem, welche Bereiche des Körpers vom Lymphom befallen sind, können Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Husten oder Atemnot auftreten.[klinikum.uni-muenster.de]
  • Je nach der Stelle, an der das Lymphom auftritt, und welches Organ betroffen ist, kann der Kranke auch Bauchschmerzen empfinden, wenn das Lymphgewebe im Bauchraum betroffen ist, oder Schmerzen in der Brust in Verbindung mit Atembeschwerden.[gentside.de]
  • Je nachdem, wo sich das Non-Hodgkin-Lymphom entwickelt, sind weitere Symptome wie Bauchschmerzen, Luftnot oder Nervenausfälle möglich. Ursachen Die genauen Ursachen des Non-Hodgkin-Lymphoms sind bis heute nicht bekannt.[meine-gesundheit.de]
Diarrhoe
  • Diarrhöen wurden bei jedem dritten Patienten registriert, mit neun Grad-3-, aber keinen Grad-4-Ereignissen.[trillium.de]
Splenomegalie
  • Folgende Symptome kann das Non-Hodgkin-Lymphom hervorrufen: Indolente Lymphadenopathie Leistungsminderung Blässe Müdigkeit Infektneigung Pruritus B-Symptomatik Appetitlosigkeit Splenomegalie Hepatomegalie Blutungsneigung Petechien In etwa 50 % der Fälle[symptoma.com]
  • Untersuchung An erster Stelle steht die körperliche Untersuchung (Lymphknotenschwellungen, Hautveränderungen) einschließlich Palpation des Abdomens (Hepato- und Splenomegalie).[medical-tribune.de]
Rückenschmerz
  • Bei Dreharbeiten zur ersten Staffel klagte er über starke Rückenschmerzen und erhielt wenig später die Diagnose Non-Hodgkin Lymphom.[fuck-off-henry.de]
  • Magen- und Rückenschmerzen können durch Lymphknotenschwellungen im Bauchraum, die evtl. Druck auf das Rückgrat ausüben, verursacht werden. Durch Lymphdrüsentumoren im Bauchraum sind auch Verddaungsstörungen bis zum Darmverschluss möglich.[deximed.de]

Diagnostik

Die Diagnose wird histologisch nach Biopsie eines betroffenen Lymphknotens gestellt. Zur Erfassung der Manifestationen und zur Stadieneinteilung werden verschiedene bildgebende Verfahren, Knochenmarksbiopsie, sowie verschiedene andere Untersuchungen nach Bedarf angewandt.

Die Stadieneinteilung des Non-Hodgkin-Lymphoms erfolgt mittels der Ann-Arbor-Klassifikation:

Stadium Primär nodale Manifestation Primär extranodale Manifestation
I Befall einer Lymphknotenregion Befall eines extranodalen Herdes
II1 Befall von ≥ 2  benachbarten Lymphknotenregionen auf nur einer Seite des Zwerchfells Befall von extranodalen Herden auf nur einer Seite des Zwerchfells
II2 Befall von ≥ 2 benachbarten Lymphknotenregionen beidseits des Zwerchfells Befall von extranodalen Herden beidseits des Zwerchfells
III Befall von Lymphknotenregionen auf beiden Seiten des Zwerchfells mit Befall eines extranodalen Herdes und/oder der Milz Befall von extranodalen Herden auf beiden Seiten des Zwerchfells mit Befall eines weiteren extranodalen Herdes und/oder der Milz
IV Befall von Lymphknotenregionen mit diffusem oder disseminiertem Befall von extralymphatischen Organen  Diffuser oder disseminierter Organbefall mit oder ohne Befall von Lymphknotenregionen

Zusatz:

Pleuraerguss
  • Die daraufhin durchgeführte Lungenaufnahme zeigte Lymphknoten im Brustkorb, die neben der Körperschlagader lagen und eine Größe von etwa 3 cm hatten sowie eine Gewebeanreicherung von ca. 7 cm Ausdehnung und Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge ( Pleuraerguss[biowellmed.de]

Therapie

Die Therapie richtet sich unter anderem nach dem Ann-Arbor-Stadium, dem Typ des Lymphoms, dem Alter des Patienten und einigen anderen Faktoren.

Unter anderem kommen Polychemotherapie, Radioimmuntherapie, sowie Stammzelltransplantation zum Einsatz [6] [7] [8] [9].

Prognose

Der Internationale Prognostische Index (IPI) dient der Abschätzung der Prognose [4]:

  • Alter > 60 Jahre
  • Stadium III oder IV
  • > 1 extranodale Manifestation
  • Reduzierter Allgemeinzustand (Karnofsky-Index ≤60 % bzw. ECOG-Score ≥2)
  • Erhöhte LDH-Konzentration im Serum

Aus den addierten Punkten lassen sich folgende Risikogruppen einteilen:

  1. Niedriges Risiko (0-1 Punkte): 5-Jahres-Überlebensrate 73 %
  2. Niedrig-intermediäres Risiko (2 Punkte): 5-Jahres-Überlebensrate 51 %
  3. Hoch-intermediäres Risiko (3 Punkte): 5-Jahres-Überlebensrate 43 %
  4. Hohes Risiko (4-5 Punkte) 5-Jahres-Überlebensrate 26 %

Ätiologie

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist auf unterschiedliche Ursachen zurückzuführen [1] [2] [3]:

Chromosomentranslokationen

  • t(8;14)(q24;q32)
  • t(11;14)(q13;q32)
  • t(14;18)(q32;q21)
  • t(11;18)(q21;q21)
  • t(1;14)(p22;132)

Immundefekte

Strahlenexposition

Infektionen 

  • Viren (Epstein-Barr-Virus (EBV), Humanes T-lymphotropes Virus 1 (HTLV-1), Humanes Herpesvirus 8 (HHV-8))

Epidemiologie

Die Inzidenz liegt bei etwa 5 bis 10:100.000. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Ein stark erhöhtes Erkrankungsrisiko besteht bei HIV-Infektion.

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Das Non-Hodgkin-Lymphom kann nach der WHO-Klassifikation wie folgt eingeteilt werden:

Non-Hodgkin-Lymphom der B-Zell-Reihe (85 %)

  • Vorläuferzell-Lymphome
  • Periphere Lymphome
  • B-Zell-Typ der chronischen lymphatischen Leukämie, kleinzelliges lymphozytisches Lymphom
  • Mantelzell-Lymphom
  • Blastisches Mantelzell-Lymphom (Variante)
  • Follikuläres Lymphom
  • Marginalzonen B-Zell-Lymphom
  • Plasmazellmyelom/Plasmozytom
  • Mediastinales großzelliges B-Zell-Lymphom
  • Burkitt-Lymphom


Non-Hodgkin-Lymphom der T-Zell-Reihe (15 %)

Prävention

Es gibt keine Richtlinien für die Prävention des Non-Hodgkin-Lymphoms.

Zusammenfassung

Non-Hodgkin-Lymphome sind eine Gruppe von malignen Erkrankungen des lymphatischen Systems.

Das Hauptunterscheidungsmerkmal zwischen den Non-Hodgkin-und Hodgkin-Lymphom ist die Abwesenheit von Reed Sternberg-Zellen bei Non-Hodgkin-Lymphom.

Diese Trennung zwischen Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom wurde Anfang des zwanzigsten Jahrhunderts durchgeführt.

Häufige Symptome der Erkrankung sind:

Patientenhinweise

Als Non-Hodgkin-Lymphome bezeichnet man eine Gruppe von bösartigen Erkrankungen, die von lymphatischem Gewebe ausgehen.

Es gibt sehr viele verschiedene Formen des Non-Hodgkin-Lymphoms. Der Verlauf, die Behandlung und die Prognose der Erkrankung hängen stark vom genauen Typ der Erkrankung ab.

Das Leitsymptom ist eine schmerzlose Lymphknotenvergrößerung. Es können auch andere Beschwerden wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, erhöhte Infektanfälligkeit, vermehrte Blutungsneigung, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsabnahme auftreten.

Quellen

Artikel

  1. Smedby KE, Hjalgrim H, Askling J, et al. Autoimmune and chronic inflammatory disorders and risk of non-Hodgkin lymphoma by subtype. J Natl Cancer Inst 2006; 98:51.
  2. Ramos-Casals M, la Civita L, de Vita S, et al. Characterization of B cell lymphoma in patients with Sjögren's syndrome and hepatitis C virus infection. Arthritis Rheum 2007; 57:161.
  3. Martí-Carvajal AJ, Cardona AF, Lawrence A. Interventions for previously untreated patients with AIDS-associated non-Hodgkin's lymphoma. Cochrane Database Syst Rev. Jul 8 2009;CD005419.
  4. Conlan MG, Armitage JO, Bast M, Weisenburger DD. Clinical significance of hematologic parameters in non-Hodgkin's lymphoma at diagnosis. Cancer 1991; 67:1389.
  5. Zhang QY, Foucar K. Bone marrow involvement by Hodgkin and non-Hodgkin lymphomas. Hematol Oncol Clin North Am. Aug 2009;23(4):873-902.
  6. Fisher RI, Gaynor ER, Dahlberg S. Comparison of a standard regimen (CHOP) with three intensive chemotherapy regimens for advanced non-Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. Apr 8 1993;328(14):1002-6.

  7. Romaguera JE, Fayad L, Rodriguez MA, et al. High rate of durable remissions after treatment of newly diagnosed aggressive mantle-cell lymphoma with rituximab plus hyper-CVAD alternating with rituximab plus high-dose methotrexate and cytarabine. J Clin Oncol. Oct 1 2005;23(28):7013-23.

  8. Leahy MF, Seymour JF, Hicks RJ, Turner JH. Multicenter phase II clinical study of iodine-131-rituximab radioimmunotherapy in relapsed or refractory indolent non-Hodgkin's lymphoma. J Clin Oncol. Sep 20 2006;24(27):4418-25.
  9. Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, Delwail V, Foussard C, Berthou C. Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem-cell support. N Engl J Med. Mar 25 2004;350(13):1287-95.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:42