Die Nierenquetschung, auch als Nierenkontusion bezeichnet, stellt Grad 1 der Nierenverletzungen nach der Klassifikation der American Association for the Surgery of Trauma (AAST) dar.
Die typischen Symptome einer Nierenquetschung sind [1]:
Das Ausmass des Nierentraumas ist nicht von der Ausprägung der Makrohämaturie abhängig.
Eine möglichst exakte Anamnese und die klinische Untersuchung stehen zu Beginn der Abklärung. Anschließend sollten Laborparameter bestimmt werden (Urin, Blutbild, Nierenparameter). Sonographie, Computertomographie und Urogramm können als bildgebende Verfahren bei einer Nierenquetschung eingesetzt weden [3] [4] [5] [6].
Nierenquetschungen werden konservativ mit Flüssigkeitszufuhr, Bettruhe und Schmerztherapie behandelt, jedoch ist die Überwachung mit Blutdruckkontrolle, Pulsmessung, Kontrolle der Laborparameter, sowie bildgebende Verlaufskontrolle in der Anfangsphase essentiell [7].
Mit dem Sistieren der Mikrohämaturie kann die konservative Therapie in der Regel beendet werden.
Nierenquetschungen werden konservativ mit Flüssigkeitszufuhr, Bettruhe und Schmerztherapie behandelt, jedoch ist die Überwachung in der Anfangsphase essentiell. Die Prognose ist gut.
Stumpfe Verletzungen durch Stürze oder Unfälle können zu einer Nierenquetschung führen [1].
Klassifikation von Nierenverletzungen der American Association for the Surgery of Trauma (AAST) [2]
Grad I: Nierenquetschung mit Hämaturie oder subkapsulärem Hämatom ohne Vergrößerungstendenz und ohne Parenchymeinriss
Grad II: Nierenparenchymeinriss < 1 cm oder perirenales Hämatom ohne Vergrößerungstendenz
Grad III: Tiefer Nierenparenchymeinriss > 1 cm ohne Urinextravasat
Grad IV: Parenchymeinriss mit Eröffnung des Hohlsystems oder Verletzung eines Nierengefäßes
Grad V: Komplette Zerstörung des Nierenparenchyms oder Hilusgefäßaussriss oder Verletzung von Nierengefäßen mit ausgeprägtem Hämatom oder Thrombose
Eine Nierenquetschung tritt häufig im Zusammenhang mit einem Polytrauma auf. Kinder und Personen mit Fehlbildungen der Nieren sind besonders gefährdet.
Männer erleiden bis zu viermal häufiger ein Nierentrauma als Frauen.
Die Nieren liegen als paariges Organ im Retroperitonealraum. Nierenverletzungen können ein- oder beidseitig lokalisiert sein. Etwa 80 bis 90 % entstehen durch ein stumpfes Trauma, wie etwa durch Verkehrs- und Sportunfälle. Die dabei auftretenden Kräfte führen zu einer Schädigung unterschiedlichen Außmaßes des Organs.
Es gibt keine Richtlinien für die Prävention einer Nierenquetschung.
Die Nierenquetschung, auch als Nierenkontusion bezeichnet, stellt mit Grad 1 der Nierenverletzungen nach der Klassifikation der American Association for the Surgery of Trauma (AAST) die leichteste Form eines Nierentraumas dar. Sie ist, bezogen auf alle Nierenverletzungen, mit 70% die häufigste Form des renalen Traumas.
Typische Beschwerden sind Flankenschmerzen, Schwellung der Flanke und Makrohämaturie.
Nierenkontusionen werden konservativ mit Flüssigkeitszufuhr, Bettruhe und Schmerztherapie behandelt, jedoch ist die Überwachung in der Anfangsphase essentiell.
Eine Nierenquetschung entsteht meistens durch Sport- oder Verkehrsunfälle.
Die typischen Symptome einer Nierenquetschung sind:
Nierenquetschungen werden mit Flüssigkeitszufuhr, Bettruhe und Schmerzmitteln behandelt.