Symptome
Die NI kann sich aus prärenalen Konditionen wie Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie des Herz-Kreislauf-Systems, aus renalen Pathologien und aus Erkrankungen der harnableitenden Wege ergeben. Daher tritt eine NI häufig bei multimorbiden Patienten auf, weshalb sich das klinische Bild sehr heterogen gestaltet. Hinsichtlich des Nierenversagens an sich werden vor allem akute und chronische Verläufe unterschieden:
- Ein akutes Nierenversagen tritt, wie oben beschrieben, im Zusammenhang mit Blutverlusten, großflächigen Verbrennungen und anderen Umständen, die eine Hypovolämie bedingen, auf. Aber auch Patienten mit einer Herzerkrankung oder sonstigen Leiden, die eine Minderdurchblutung der Niere bedingen, können eine akute NI entwickeln. Darüber hinaus kann eine akute NI das Resultat intrinsischer Anomalien sein, die die Glomeruli, die Tubuli, das Interstitium oder auch die Nierengefäße betreffen. Schließlich kann es im Rahmen einer Urolithiasis oder sonstigen Obstruktion oder Kompression der ableitenden Harnwege zu einem Rückstau des Urins kommen, der die Nierenfunktion beeinträchtigt [1] [2]. Das akute Nierenversagen geht mit einer signifikanten Reduktion der GFR einher, weshalb die betroffene Niere ihre Funktion in der Regulation des Wasser- und Elektrolythaushalts nicht mehr erfüllen kann und sich eine Hyperkaliämie und metabolische Azidose einstellt. Betroffene entwickeln Schocksymptome und befinden sich wegen einer schwerwiegenden Grunderkrankung nicht selten bereits auf der Intensivstation [1] [2] [3].
- Die Symptome, die im Rahmen einer chronischen NI auftreten, entwickeln sich schleichend. Betroffene sind in frühen Phasen der Erkrankung nahezu asymptomatisch, geben aber auf Nachfrage zuweilen an, dass sie an vermehrter Müdigkeit und Schwäche leiden oder dass sich ihre Miktionsgewohnheiten geändert haben [4] [5]. Zur initialen Nykturie kommen im Laufe der Zeit Übelkeit und Anorexie, Gewichtsverlust, generalisierter Pruritus und schließlich neuromuskuläre Störungen hinzu [4] [5]. Im Spätstadium, der Phase des terminalen Nierenversagens, sind weiterhin psychiatrische Auffälligkeiten, Schlafstörungen, aber auch Dyspnoe und Verstopfung festzustellen [2] [4] [6].
Neurologisch
- Kopfschmerzen
Zu den Leitsymptomen gehören Kopfschmerzen, visuelle Symptome bis hin zur kortikalen Blindheit, Krampfanfälle, Erbrechen und Verwirrtheit. [eref.thieme.de]
Polyneuropathie, Blutungsneigungen, Bewusstseinseintrübung bis Koma, irreversibles Nierenversagen, Dialyse, Nierentransplantation Symptome (Urämie) Allgemeinsymptome: Schwäche, Gewichtsverlust, erhöhte Infektanfälligkeit, Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Kopfschmerzen [medizin-kompakt.de]
Erst bei fortgeschrittener Nierenschwäche kann es zu Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Kopfschmerzen kommen. Weitere Anzeichen können Antriebslosigkeit und verstärkte Müdigkeit sein. [gesundheitsinformation.de]
Symptome Schwäche, Hautjucken, unangenehmer Körpergeruch, Kopfschmerzen, Konzentrationsstörungen Wasseransammlungen im Körper (zum Beispiel geschwollene Füße durch Wasser in den Beinen oder Atembeschwerden bei Lungenödem) Herzrhythmusstörungen Übelkeit [rehakliniken.de]
- Verwirrtheit
Zu den Leitsymptomen gehören Kopfschmerzen, visuelle Symptome bis hin zur kortikalen Blindheit, Krampfanfälle, Erbrechen und Verwirrtheit. [eref.thieme.de]
Niereninsuffizienz häufiges Wasserlassen (vor allem nachts) verminderte Leistungsfähigkeit Gelbfärbung der Haut und der Augen Juckreiz Kopfschmerzen Übelkeit Durchfall Erbrechen Konzentrationsstörungen Blutarmut erhöhte Infektanfälligkeit Krampfanfälle Verwirrtheit [gesundheit.naanoo.de]
Die Krankheit beginnt aus anscheinend voller Gesundheit ganz plötzlich mit Kopfschmerzen, innerer Unruhe, Verwirrtheit und Krampfanfällen. [lecturio.de]
- Apathie
Deshalb sind Blutchecks wichtig. gestörtes Allgemeinbefinden, Apathie schleichende oder starke Abmagerung, Gewichtsverlust Trinken (gesunde, mit Frischfutter ernährte Kaninchen trinken fast nichts, das Trinken ist ein Krankheitszeichen!) [kaninchenwiese.de]
Zu den typischen neurologischen Manifestationen der schweren CKD zählen: urämische Enzephalopathie periphere Polyneuropathie autonome Neuropathie Apathie, Konzentrationsschwäche, Myoklonus und Schlaflosigkeit Enzephalopathie urämische sind häufig Frühsymptome [eref.thieme.de]
Kardiovaskulär
- Herzinsuffizienz
12 Monaten aufgrund einer Herzinsuffizienz hospitalisiert wurden. [eref.thieme.de]
Andreas Rieth, et al, Bad Nauheim Hintergrund: Der Biomarker NTproBNP ist für die Diagnostik und Verlaufsbeurteilung bei akuter und chronischer Herzinsuffizienz gut validiert. [dgk.org]
Herzinsuffizienz: Bedingt durch eine Hypertonie ist auch eine Herzinsuffizienz möglich; bei einer Urämie kann sie auch toxisch bedingt sein. Eine urämische Perikarditis mit Herzbeutelerguss kann sich entwickeln; sie ist durch ein Herzecho erkennbar. [medicoconsult.de]
- Hypotonie
Eine orthostatische Hypotonie mit Ohnmacht und Sturzgefahr gilt es zu vermeiden (arteriellen Blutdruck im Sitzen und im Stehen messen). Leidet der Patient an Erbrechen oder Durchfall, droht Dehydrierung. [medical-tribune.ch]
Insbesondere unmittelbar nach einer Dialysebehandlung zeigen Patienten mitunter niedrig normale Blutdruckwerte, die bezogen auf den individuell typischen Blutdruck eher einer Hypotonie entsprechen. [eref.thieme.de]
Dies wird als Hypotonie bezeichnet. Hypotonie kann zu einem Gefühl des Unwohlseins und Schwindels führen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie immer die erlaubte Flüssigkeitsempfehlung einhalten, um Sie während der Dialysebehandlung zu schützen. [bbraun.de]
Respiratorisch
- Dyspnoe
Klinische Symptome der Anämie sind Müdigkeit, Schwindel und Dyspnoe Dyspnoe Anämie Schwindel Anämie. Häufig verstärkt sich eine schon bestehende Angina pectoris Angina pectoris Anämieeinfluss bei koronarer Herzkrankheit. [eref.thieme.de]
Im Spätstadium, der Phase des terminalen Nierenversagens, sind weiterhin psychiatrische Auffälligkeiten, Schlafstörungen, aber auch Dyspnoe und Verstopfung festzustellen. [symptoma.de]
Systemisch
- Anämie
Die renale Anämie wird durch Gabe von rekombinantem humanem (rhu) EPO therapiert. Indikation für die EPO-Therapie ist die symptomatische renale Anämie bei einem Hämatokrit < 30%. [eref.thieme.de]
- Schmerz
Urinvolumen: Rückgang des Urinvolumens bis zur Anurie, Schmerzcharakter: dumpfer Schmerz und Spannungsgefühl im Bereich des Transplantats, aber keine Koliken (Spenderharnwege schmerzen nicht!) [eref.thieme.de]
[…] bF: CNI, Hypertonus, Adipositas, DM II S: Schmerz, Nierenkoliken, Fieber, Spastische Schmerzen R: Kann sich beobachten, schreiben Z: Weiß, wann Schmerzspitzen sind, erkennt Schmerzauslöser, Wahrnehmungsfähigkeit ist gefördert M: Schmerztagebuch PD Pruritus [demenz.pink-panther.org]
Bei einer Niereninsuffizienz können Schmerzen auftreten. [rtv.de]
Wirbelsäule Herz & Gefäße Krebs & Bluterkrankungen Chirurgie Viszeralchirurgie Plastische und Ästhetische Chirurgie Frauenheilkunde & Kinderwunsch Urologie & Prostataerkrankungen Innere Organe Kopf, Hals & Augen Lunge & Allergie Kinder Psyche & Nerven Schmerz [leading-medicine-guide.de]
Urin-Ausscheidung ausgeprägte Müdigkeit Wassereinlagerungen im Körper (Ödeme) erhöhter Kaliumspiegel (Hyperkaliämie) Atembeschwerden Herzrhythmusstörungen verlangsamter Herzschlag Schwindel Bewusstlosigkeit starker Durst trockene Schleimhäute Übelkeit kolikartige Schmerzen [gesundheit.naanoo.de]
- Unwohlsein
Erste Beschwerden sind dann ein plötzlicher Leistungsknick und Unwohlsein. Mit zunehmender Zerstörung des Nierengewebes treten typische Symptome hinzu, die alle Organsysteme betreffen. [lecturio.de]
Zu Beginn: Müdigkeit Leistungsschwäche Konzentrationsstörungen Unwohlsein, Übelkeit Später: Geringe Urinausscheidung Ödeme an den Extremitäten, später auch im Bauchraum und im Lungenbereich Atemnot Bewegungseinschränkungen Schmerzen Herzrhythmusstörungen [rtv.de]
Stadium Häufige Symptome 1 Keine Symptome 2 Keine Symptome 3 Keine Symptome oder nächtlicher Harndrang, leichtes Unwohlsein, Appetitlosigkeit 4 Wie Stadium 3 plus Müdigkeit, Übelkeit, Juckreiz, Syndrom der unruhigen Beine, Atemnot 5 Wie Stadium 4 Im 3 [nephrocare.de]
Oft kommt es dann zu einem Leistungsknick und Unwohlsein. Die zunehmende Zerstörung des Nierengewebes führt durch die zurückgehaltenen Abfallprodukte und das Wasser zu immer stärkeren Beschwerden an verschiedenen Organen. [gesundheit.de]
Hypotonie kann zu einem Gefühl des Unwohlseins und Schwindels führen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie immer die erlaubte Flüssigkeitsempfehlung einhalten, um Sie während der Dialysebehandlung zu schützen. [bbraun.de]
- Schwellung
Durch die Reduktion von Kapha werden die Nephronen wieder freier, Schwellungen nehmen ab. [sein.de]
Plötzlicher heftiger Lokalschmerz, rasch folgender Schock, fakultativ: innerhalb von Minuten wachsende Schwellung im Transplantatbereich (durch Hämatom). Nierenruptur (in der Regel weniger dramatischer Verlauf, dafür häufig Makrohämaturie). [eref.thieme.de]
In Betracht kommen Medikamente gegen den Bluthochdruck, gegen die Übersäuerung des Blutes, gegen die Herzmuskelschwäche und eventuell — wenn sich Flüssigkeit im Körper staut und Schwellungen (Ödeme) verursacht — auch harntreibende Mittel. [lecturio.de]
Wenn der Wassergehalt des Körpers einen hohen Pegel erreicht, verursacht die Flüssigkeitsansammlung Schwellungen, die aufgrund der Schwerkraft üblicherweise an den Knöcheln beginnen und sich auf den Körper ausbreiten können. [bbraun.de]
- Ermüdung
[…] im Urin, leichte krankhafte Veränderungen der Nieren Stadium II: Gestörte Filterleistung der Nieren, in der Regel keine Auffälligkeiten im Blut Stadium III: Erhöhter Kreatininwert im Blut, Harnstoff steigt an, Beschwerden wie Bluthochdruck, schnelle Ermüdung [citypraxen.de]
[…] noch nicht über Blutuntersuchungen nachweisbar weitere Untersuchungen zeigen Nierenschäden Stadium III 30 bis 59 mäßige Einschränkung der Nierenfunktion erhöhte Werte für Kreatinin und Harnstoff eher unspezifische Symptome wie Bluthochdruck, rasche Ermüdung [lifeline.de]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Die typischen Erstsymptome sind Hyperkalzämie, Gedeihstörung, rezidivierendes Erbrechen, Dehydratation und medulläre Nephrokalzinose. In der Regel normalisiert sich die Hyperkalzämie vor dem 4. [eref.thieme.de]
- Appetitverlust
Wassereinlagerungen im Körper (Ödeme) erhöhter Kaliumspiegel (Hyperkaliämie) Atembeschwerden Herzrhythmusstörungen verlangsamter Herzschlag Schwindel Bewusstlosigkeit starker Durst trockene Schleimhäute Übelkeit kolikartige Schmerzen im Unterbauch Durchfall Appetitverlust [gesundheit.naanoo.de]
Typisch für dieses Stadium der dekompensierten Retention sind Appetitverlust, Übelkeit, morgendliches Erbrechen, Juckreiz, Muskelkrämpfe und Knochenschmerzen. [netdoktor.at]
[…] unteren Extremitäten, Lidödeme – Schmerzen im Nierenlager und dysurische Beschwerden mit Fieber (bei Pyelonephritis) Spät: – Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Blässe (renale Anämie) – ZNS Konzentrationsstörungen, Kopfschmerzen, Sehstörungen – Appetitverlust [demenz.pink-panther.org]
Hypertonus) circa 20 - 30 % Glomerulonephritiden (7 - 10 %) polyzystische Nierenerkrankungen 3-4 % andere Ursachen 15 - 20 % Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Symptome und Klinik [ Bearbeiten ] Übersicht [ Bearbeiten ] Müdigkeit, Leistungsschwäche, Appetitverlust [de.wikibooks.org]
- Gedeihstörung
Niere) – mit Polydipsie und Polyurie urämischer Anorexie (Erbrechen und Unterernährung) mit Gedeihstörung Wachstumsretardierung mit Minderwuchs renaler Osteopathie/Rachitis (Vitamin-D-Stoffwechselstörung mit Hyperphosphatämie, Hypokalzämie, Hyperparathyreoidismus [eref.thieme.de]
Haut
- Pruritus
Neben der Entwicklung einer renalen Anämie und Osteopathie treten die ersten klinischen Urämiesymptome auf: Konzentrationsschwäche, Schlafstörungen, Mattigkeit, Abgeschlagenheit, Inappetenz, Übelkeit, Pruritus, gestörte Gonadenfunktion. [eref.thieme.de]
Um die urämischen Pruritus zu lindern, ist prinzipiell eine UV-Phototherapie möglich. [lecturio.de]
Zur initialen Nykturie kommen im Laufe der Zeit Übelkeit und Anorexie, Gewichtsverlust, generalisierter Pruritus und schließlich neuromuskuläre Störungen hinzu. [symptoma.de]
Muskuloskeletal
- Muskelkrampf
Unbehandelt kommt es zum Urämiesyndrom mit den Symptomen: Müdigkeit, Leistungsunfähigkeit, getrübtes Konzentrations- und Erinnerungsvermögen, Vigilanzminderung bis hin zum Koma, Myoklonien, Muskelkrämpfe, Polyneuropathie, Appetitlosigkeit, Übelkeit und [eref.thieme.de]
Hingegen sammeln sich bei fortschreitendem Nierenversagen zunehmend harnpflichtige Stoffe im Körper an, die zu Appetitlosigkeit, Juckreiz, Knochen- und Muskelschmerzen wie auch Muskelkrämpfe führen. [aponet.de]
[…] urämische Gastritis und Enteritis), die mit Übelkeit, Erbrechen und Durchfall einhergehen Störungen des Zentralnervensystems mit Krampfneigung und psychischen Veränderungen (Konzentrationsschwäche, Sprachstörungen, depressive und paranoide Zustände, Muskelkrämpfe [ernaehrung.de]
Weitere mögliche Symptome sind Magen-Darm-Störungen, Juckreiz oder Muskelkrämpfe. Wenn die chronische Niereninsuffizienz weiter voranschreitet, kommt es zu irreparablen Schäden. Das Nierengewebe stirbt ab, die Niere schrumpft mit der Zeit. [eurapon.de]
Symptome des Nervensystems: Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Muskelkrämpfe, Restless-legs-Syndrom, periphere Neuropathie, Lähmungen, Krämpfe und Vigilanzstörungen. [urologielehrbuch.de]
- Osteoporose
Entzündlich-rheumatische Systemerkrankungen sind häufig durch eine sekundäre Osteoporose gekennzeichnet 31. [eref.thieme.de]
Dialysepflicht, Osteoporose und Urolithiasis vermieden werden. [flexikon.doccheck.com]
- Muskelschwäche
Gelbfärbung der Haut und der Augen Juckreiz Kopfschmerzen Übelkeit Durchfall Erbrechen Konzentrationsstörungen Blutarmut erhöhte Infektanfälligkeit Krampfanfälle Verwirrtheit Luftnot Appetitlosigkeit chronische Müdigkeit Nervenschmerzen Knochenschmerzen Muskelschwäche [gesundheit.naanoo.de]
Hinzukommen können unter anderem: Depressionen gestörte Blutgerinnung Knochenschmerzen Muskelschwäche Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust braungelb gefärbte Haut starker Juckreiz dunkelgelber bis rotbrauner Urin veränderter Blutdruck Geschmacksstörungen [rtv.de]
Leimbach beispielsweise Wassereinlagerungen in Beinen und Lunge, Veränderungen der Knochensubstanz, Muskelschwäche oder Anämie. „Das Problem ist: Da die Patienten lange keine Beschwerden spüren, gehen sie auch nicht zum Arzt. [aok.de]
Diese Störungen können beispielsweise Ödeme [Wasserablagerungen in den Geweben], Tachykardie [Blutdruckabfall und Herzrasen] oder auch Muskelschwäche bzw. [grin.com]
Die 3 Leitsymptome der renalen Osteopathie sind schlecht lokalisierbare Knochenschmerzen, Spontanfrakturen im Rippen-, Wirbelkörper- und Hüftgelenksbereich sowie Muskelschwäche. [eref.thieme.de]
Urogenital
- Nierenversagen
N17.0 - Akutes Nierenversagen mit Tubulusnekrose N17.1 - Akutes Nierenversagen mit akuter Rindennekrose N17.2 - Akutes Nierenversagen mit Marknekrose N17.8 - Sonstiges akutes Nierenversagen N17.9 - Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet 3.2 N18 [flexikon.doccheck.com]
Setzt die Urinbildung in den Nieren plötzlich aus, handelt es sich um ein akutes Nierenversagen. Beim Nierenversagen unterscheidet man zwischen dem akuten und chronischen Nierenversagen sowie dem Nierenversagen mit Harnvergiftung. [klinikum-muenchen.de]
Puls und Blutdruck werden engmaschig kontrolliert, da sich durch Nierenversagen Nierenversagen Bluthochdruck Niereninsuffizienz Bluthochdruck Bluthochdruck Hypertonie Nierenversagen Bluthochdruck Nierenversagen entwickeln und es zu einer hypertensiven [eref.thieme.de]
Das chronische Nierenversagen tritt vor allem als Folge chronischer Nierenentzündungen, Diabetes und Bluthochdruck auf. Ein akutes Nierenversagen geht meist auf eine schwere Infektion zurück. [gesundheit.naanoo.de]
- Anurie
Leitmerkmale: bräunlich-gelbe Hautfarbe (Café-au-lait-Colorit), Oligo- bis Anurie, Ödeme, Foetor uraemicus (urinhaltiger Atemgeruch bei Urämie) Pathogenese Da die Niere Giftstoffe nicht mehr ausscheiden kann, sammeln sich diese im Körper an und schädigen [medizin-kompakt.de]
Ausnahmen sind: Oligo-/Anurie mit konsekutiver Überwässerung, konservativ nicht zu beherrschende Elektrolytentgleisungen oder renal bedingte Dystrophie (Kap. Akute Niereninsuffizienz). [eref.thieme.de]
- Oligurie
Außerdem vermindert sich die Urinausscheidung auf Werte bis unter 500ml/Tag (Oligurie). 4. [ernaehrung.de]
Dialyse, Nierentransplantation Symptome (Urämie) Allgemeinsymptome: Schwäche, Gewichtsverlust, erhöhte Infektanfälligkeit, Müdigkeit, Antriebslosigkeit, Kopfschmerzen Schmerzen: Flankenschmerz, Kopfschmerzen Harn: zuerst Polyurie (=> Polydipsie), später Oligurie [medizin-kompakt.de]
Denn eine Non-Oligurie kommt in dieser Population relativ häufig vor. Die Diagnose der intraventrikulären Blutung basierte auf seriellen Ultraschalluntersuchungen. [eref.thieme.de]
Bei einer akuten Niereninsuffizienz ist es zumeist so, dass die Harnproduktion immer weiter abnimmt (Oligurie)bis sie schließlich ganz versiegt (Anurie). Der Betroffene ist müde und ihm ist meist übel und zudem ist er kaum ansprechbar. [berliner-kurier.de]
- Nykturie
Häufig klagen die Patienten über Leistungsschwäche, Polyurie, Nykturie und Ödeme. Weiterhin können gastrointestinale (Übelkeit, Appetitlosigkeit) und/oder kardiovaskuläre Symptome bestehen (Hypertonie). [eref.thieme.de]
Zur initialen Nykturie kommen im Laufe der Zeit Übelkeit und Anorexie, Gewichtsverlust, generalisierter Pruritus und schließlich neuromuskuläre Störungen hinzu. [symptoma.de]
Plasmozytom Hyperkalzämie, Hypokaliämie Stadien I volle Kompensation: Kreatinin-Clearance leicht eingeschränkt, glomeruläre Filtrationsrate vermindert, Konzentrationserhöhung von Stoffwechselprodukten im Blut, Müdigkeit, leicht erschöpft, Polyurie, Nykturie [medizin-kompakt.de]
- Nierenfunktion vermindert
Störung der inkretorischen Nierenfunktion inkretorische Störung Nierenfunktion: verminderte Erythropoetinsynthese (Anämie) sowie verminderte Bildung von 1,25-(OH)2-D3 ( sekundärer Hyperparathyreoidismus). [eref.thieme.de]
Ist erst die Nierenfunktion vermindert, dann bringt das eine Menge gesundheitlicher Probleme mit sich. [berliner-kurier.de]
Diagnostik
Verzögerungen in der Diagnosestellung bedeuten eine zunehmende Verschlechterung der Prognose für den Patienten [1]. Während die Nieren in der Lage sind, auch einen umfassenden Verlust funktionellen Nierengewebes zu kompensieren, so handelt es sich insbesondere beim chronischen Nierenversagen doch um einen irreversiblen Prozess. Deshalb muss bei Risikopatienten, d.h. bei denjenigen, die an einer Grunderkrankung leiden, die bekanntermaßen eine NI provozieren kann, sowie bei all jenen, die mit den zuvor beschriebenen Symptomen vorstellig werden, auch an ein Nierenversagen gedacht werden. Zur Abklärung dieses Verdachts sind mindestens notwendig [2]:
- Anamnese zur Erstmanifestation und zur Entwicklung NI-assoziierter Symptome und zusätzlicher Beschwerden, die auf die Grunderkrankung hinweisen
- Familiäre Anamnese, um hereditäre Konditionen besser zu erkennen
- Studium der medizinischen Vorgeschichte, Suche nach Anhaltspunkten für ein primäres Leiden
- Detaillierte klinische Untersuchung unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Befunde oft aus multiplen Pathologien hervorgehen
- Blut- und Urinanalyse
Blutanalyse bedeutet hier mehr als die Bestimmung von Harnstoff- und Kreatininspiegeln, wenngleich diese sehr wertvolle Parameter sind, wenn es darum geht, die Nierenfunktion zu beurteilen und die GFR zu errechnen, anhand derer der Schweregrad einer NI bestimmt wird [1] [5]. Bezüglich der Blutchemie ist unter anderem auch auf die Glukosekonzentration, Indikatoren eines entzündlichen Geschehens oder einer Hepatopathie sowie auf die Elektrolytspiegel zu achten. Alterationen können dabei sowohl Ursache als auch Folge der NI sein. Ein Blutbild ist anzufertigen und nicht selten haben NI-Patienten eine Anämie. Des Weiteren sind Blutgasanalysen und Koagulationsstudien anzustellen [1] [2] [5].
Schließlich empfiehlt sich die bildliche Darstellung der Nieren und als Goldstandard zur Visualisierung dieser Organe gilt die Sonographie [1] [5]. Zu erhebende Befunde variieren mit der Grunderkrankung und geben eventuell Anlass zur Realisierung einer Nierenbiopsie.
Röntgen
- Nephrolithiasis
Interstitielle Nephritis: Nephrolithiasis, Harnstau, vesikoureteraler Reflux, Gicht, Nephrokalzinose, medikamenteninduzierte (allergische) Nephritis, Analgetika nephropathie. [urologielehrbuch.de]
Verdauungsstörungen, besonders Darmverschluss chronische Schmerzen und Stresszustände Verlegung der Harnleiter Ursachen der chronischen Niereninsuffizienz: Nierensteine/Nierengries (Nephrolithiasis) Der Erreger E. [kaninchenwiese.de]
Aber auch angeborene Harnabflussstörungen, eine chronisch-rezidivierende Nephrolithiasis oder Amyloidosen können die Niere dauerhaft schädigen und in eine chronische Niereninsuffizienz münden. [lecturio.de]
Serum
- Hyperurikämie
Ein Indikator hierfür ist das Auftreten einer Hyperurikämie nach hochdosierter Furosemid-Gabe. Die Anwendung von Diuretika ist aber zur Steigerung des 24-Stunden-Urinvolumens wie zur Kontrolle des Volumenhochdrucks meist unumgänglich. [kf-kopp.de]
- Kalium erhöht
Natrium ist erniedrigt und Kalium erhöht. [kaninchenwiese.de]
Prognose
Therapie und Prognose Je nach zugrundeliegender Erkrankung sind Therapie und die Prognose sehr unterschiedlich. Ziel ist es, das Fortschreiten zu verlangsamen. Video Nierenversagen starten Video Nierentransplantation starten [medizinfo.de]
Ein akutes Nierenversagen (ANV) gehört zu den häufigsten Komplikationen einer Sepsis und verschlechtert die Prognose der Patienten erheblich. [eref.thieme.de]
Chronische Niereninsuffizienz: Die Prognose der chronischen Form bei Dialyse-Therapie ( Nierenersatzverfahren ) ist abhängig vom Alter des Patienten. [dr-gumpert.de]
Prognose: Wie ist die Prognose der Nierenschwäche? Eine chronische Nierenschwäche lässt sich nicht heilen. Die Niereninsuffizienz verläuft in Stadien und das Ziel der Behandlung ist es, ein Fortschreiten der Niereninsuffizienz zu verlangsamen. [gesundmed.de]
Ätiologie
Hinweise auf die Ätiologie ergeben sich daraus aber nicht. Abb. C-3.19 Längsschnitt in der rechten vorderen Axillarlinie – helle Niere (Pfeile) bei chronischem Nierenparenchym schaden unklarer Ursache. [eref.thieme.de]
Ätiologie Symptome/Klinik Exkretorisch „Überwässerung“ Hypertonie Periphere Ödeme Lungenödem Oftmals interstitielles Lungenödem („ fluid lung “): Fehlen der typischen feuchten Rasselgeräusche, da sich die Flüssigkeit nicht im alveolären Raum befindet [amboss.com]
Niereninsuffizienz Stadium 5 GFR = glomeruläre Filtrationsrate < 15 ml/min < 15 % der Altersnorm Ätiologie Ursachen [ Bearbeiten ] Die Niereninsuffizienz ist die gemeinsame Endstrecke verschiedener Nierenerkrankungen. [de.wikibooks.org]
Epidemiologie
Amyloidose, Wegener-Granulomatose ): ca. 4% Angeboren: ca. 1% Sonstige: ca. 4% Diese Angaben beziehen sich auf Deutschland. 3 Epidemiologie Prävalenz : ca. 80.000 dialysepflichtige Patienten in Deutschland Inzidenz : ca. 2.500 pro Jahr in Deutschland, [flexikon.doccheck.com]
Epidemiologie: Inzidenz Westeuropa 10/100.000, USA 60/100.000 Prävalenz CNI mit GFR < 60ml/min 12% Prävalenz bezeichnet die Häufigkeit einer Krankheit oder eines Symptoms in einer Bevölkerung zu einem bestimmten Zeitpunkt. [demenz.pink-panther.org]
Auffälligkeit der Niere über mehr als 3 Monate mit Auswirkungen auf die Gesundheit Auffälligkeiten und somit Kriterien zur Diagnosestellung können dabei bspw. pathologische Befunde im Urinsediment, in der Bildgebung oder Histologie, oder eine GFR 2 sein Epidemiologie [amboss.com]
Stadium A1 A2 A3 G1 G2 G3a G3a G4 G5 Epidemiologie der chronischen Niereninsuffizienz Die Prävalenz der terminalen Niereninsuffizienz in Deutschland beträgt absolut 60 000, dies entspricht ungefähr 75 pro 100 000. [urologielehrbuch.de]
Pathophysiologie
Abb. 4.8 Konzepte zur Pathophysiologie des sekundären Hyperparathyreoidismus bei chronischer Niereninsuffizienz [16]. [eref.thieme.de]
[…] von T4 nach T3, die von den Dejodinasen Typ 1 und Typ 2 geleistet werden kann. 2 Physiologischer Wert Sie liegt bei Gesunden um 30 nmol/Sekunde und damit wesentlich höher als die Umsatz rate aller Dejodinasen im euthyreoten Gleichgewichtszustand. 3 Pathophysiologie [flexikon.doccheck.com]
Für das Verständnis von Klinik und Therapie lohnt sich eine Verinnerlichung der renalen Physiologie und Pathophysiologie. Im Wesentlichen sollten Sie sich 4 Säulen des Nierenfunktionsverlustes merken: 1. [lecturio.de]
Prävention
Es ist zu hoffen, dass durch das frühzeitige Erkennen der chronischen Niereninsuffizienz nicht nur die Progression der Erkrankung als solche, sondern insbesondere auch die kardiovaskulären Folgeerkrankungen durch adäquate Prävention verhindert oder zumindest [eref.thieme.de]
Bluterkrankungen Chirurgie Viszeralchirurgie Plastische und Ästhetische Chirurgie Frauenheilkunde & Kinderwunsch Urologie & Prostataerkrankungen Innere Organe Kopf, Hals & Augen Lunge & Allergie Kinder Psyche & Nerven Schmerz Haut & Dermatologie Rehabilitation Prävention [leading-medicine-guide.de]
Nach Angaben des Infozentrums für Prävention und Früherkennung (IPF) leiden rund fünf Millionen Menschen in Deutschland an Nierenfunktionsstörungen - viele ohne es zu wissen. Denn eine kranke Niere leidet zunächst ohne Symptome. [t-online.de]
Quellen
- Fry AC, Farrington K. Management of acute renal failure. Postgrad Med J. 2006;82(964):106-116.
- Hilton R. Acute renal failure. BMJ : British Medical Journal. 2006;333(7572):786-790.
- Schrier RW, Wang W, Poole B, Mitra A. Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy. J Clin Invest. 2004;114(1):5-14.
- Parmar MS. Chronic renal disease. BMJ. 2002;325(7355):85-90.
- Porter RS, Kaplan JL. Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 19th Edition. Merck Sharp & Dohme Corp. Whitehouse Station, N.J; 2011.
- Murtagh FE, Addington-Hall J, Higginson IJ. The prevalence of symptoms in end-stage renal disease: a systematic review. Adv Chronic Kidney Dis. 2007;14(1):82-99.