Symptome
Viele NI-Patienten sind asymptomatisch oder klagen über Flankenschmerzen als einzigen Hinweis auf die Erkrankung. Die Schmerzen setzen abrupt ein und können von den Flanken in Richtung Abdomen und unteren Rücken ausstrahlen. In einigen Fällen wird darüber hinaus ein makroskopische Hämaturie beobachtet, die zumindest eine Lokalisierung des Geschehens in den Harnwegen ermöglicht. Die Urinproduktion kann deutlich eingeschränkt sein und die Miktion schmerzhaft sein. Des Weiteren wird regelmäßig über Übelkeit und Erbrechen berichtet und manche Patienten haben Fieber [1] [2]. Unter Umständen kommt es während der akuten Phase der Erkrankung zu einem Anstieg des Blutdrucks.
Kardiovaskulär
- Hypertonie
Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie, evtl. [medizin-kompakt.de]
Flankenschmerz • Hämaturie • Hypertonie • Evtl. chronisches Nierenversagen. Antikoagulation • Bei frischen oder inkompletten Gefäßverschlüssen Angioplastie mit Lysetherapie. Abhängig vom Ausmaß des Infarkts, der Genese und den (Spät-)Komplikationen. [eref.thieme.de]
Jede Verringerung oder Unterbrechung der Blutversorgung kann zu Problemen wie Nierenschaden, Nierenfunktionsstörung und erhöhtem Blutdruck (Hypertonie) führen. [msdmanuals.com]
Klinik des Niereninfarkt s Flankenschmerzen, Hämaturie, arterielle Hypertonie, unregelmäßiger Puls, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Oligo-/ Anurie. Diagnose des Niereninfarkt s ... [defineaz.com]
- Herzerkrankung
Ursachen Herzerkrankungen: Aorten-/Mitralklappenerkrankung, Endokarditis, Herzwandthrombose, Bauchverletzung, Vorhofflimmern, Rechtsherzversagen Gefäßerkrankungen: Vaskulitis, Periarteriitis nodosa, Arteriosklerose, Aortenaneurysma, Kreislaufschock Diabetes [medizin-kompakt.de]
Risikofaktoren für einen Niereninfarkt sind: Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) Gefäßerkrankungen wie Arteriosklerose Herzerkrankungen wie Vorhofflimmern, Rechtsherzversagen oder Herzinfarkte in der Vergangenheit Bindegewebserkrankungen wie Lupus erythematodes [urology-guide.com]
Zu den begünstigenden Vorerkrankungen zählen in diesem Zusammenhang verschiedene Herzerkrankungen, Herzinfarkte und Gefäßerkrankungen (Vaskulitis, Arteriosklerose ). [heilpraxisnet.de]
Erkrankungen des Bindegewebes, Gefäßerkrankungen sowie Herzerkrankungen und Gefäßverletzungen gelten als wichtigste Risikofaktoren für einen Niereninfarkt. [medlexi.de]
Systemisch
- Fieber
Es können auch Fieber sowie eine Hämaturie und Proteinurie auftreten. Die betroffene Niere hat meist ein normales oder vergrößertes Volumen. Das Nierenparenchym nimmt kein Kontrastmittel auf und ist hypodens. [eref.thieme.de]
Fieber 5 Diagnostik Labordiagnostisch sieht man einen Anstieg der LDH und eine Leukozytose. Im Urin ist mittels Teststreifenuntersuchung (U-Stix) eine Hämaturie, ggf. auch eine Proteinurie nachweisbar. [flexikon.doccheck.com]
Leichtes Fieber ist im Bereich des Möglichen. Weiterlesen → [dgina.de]
Fieber Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen, Medikamente, Operationen Labor: Leukozytose, LDH↑, GOT↑, GOP↑, Kreatinin↑, Harnstoff↑, Hämaturie, Eiweiß im Urin Apparative Therapie: CT, Sonographie, EKG, Echokardiographie, Angiographie [medizin-kompakt.de]
- Schmerz
Sehr exakt gibt der Patient den Beginn der massiven Schmerzen an. Die Autoren gehen in der Diskussion zunächst sehr detailliert auf die Differentialdiagnose von Flankenschmerzen ein. [dgina.de]
Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie, evtl. [medizin-kompakt.de]
War die Arterie nur klein, bemerkt der Betroffene von diesem Infarkt kaum etwas, ein größerer verursacht Schmerzen, die oft als Nierenkolik fehlgedeutet werden. Deshalb bei krampfartigem Nieren-Schmerz zum Arzt! [praxisvita.de]
- Starke Schmerzen
Die markantesten Symptome sind plötzlich auftretende, sehr starke Schmerzen, die aber nicht an eine Kolik erinnern. Die Betroffenen klagen zudem über starke Bauchschmerzen, ihnen wird übel und sie müssen sich erbrechen. [gesundheits-frage.de]
Der akute, thrombembolische Infarkt der Niere … welche beim besprochenen Patienten vorlag, ist charakterisiert durch das plötzliche Auftreten und die starken Schmerzen. Leichtes Fieber ist im Bereich des Möglichen. Weiterlesen → [dgina.de]
Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie, evtl. [medizin-kompakt.de]
Die Folge sind starke Schmerzen. Entfernt wird der Stein durch Bewegung, Trinken, Medikamente; schwere Fälle durch Operation. Dabei werden u.a. Stoßwellen eingesetzt. [praxisvita.de]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Bei größeren Infarkten leiden die Patienten initial unter starken Flankenschmerzen, die häufig von Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. [eref.thieme.de]
Schmerzen: akut, stark, lang anhalten, an der Flanke bis Mittelbauch Allgemeinsymptome: Erbrechen Übelkeit, Abwehrspannung des Abdomens, Hypertonie, evtl. Oligurie, evtl. [medizin-kompakt.de]
Des Weiteren wird regelmäßig über Übelkeit und Erbrechen berichtet und manche Patienten haben Fieber. Unter Umständen kommt es während der akuten Phase der Erkrankung zu einem Anstieg des Blutdrucks. [symptoma.com]
- Bauchschmerzen
Akuter Bauchschmerz, der im Rahmen einer Endokarditis auftritt, kann auf einen embolischen Verschluss der Arterie n, die den Darm versorgen, hindeuten. glomeruläre Herd nephritis, embolische ~ e, Niereninsuffizienz Augen Roth- Flecken ... [de.mimi.hu]
Die Betroffenen klagen zudem über starke Bauchschmerzen, ihnen wird übel und sie müssen sich erbrechen. In der Folge ist dann Blut im Urin, was immer auf ein akutes Nierenversagen hindeutet. [gesundheits-frage.de]
Möglicherweise kommen Fieber, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen und Bluthochdruck hinzu. Ursachen und Risikofaktoren für einen Niereninfarkt In 90 Prozent der Fälle ist eine Embolie für einen Niereninfarkt verantwortlich. [urology-guide.com]
- Akutes Abdomen
Ausgeprägte Infarkte zeigen das Symptombild eines akuten Abdomens mit: starken abdominellen Schmerzen und Flankenschmerzen Abwehrspannung des Abdomens Mikro- bzw. Makro hämaturie Anurie ggf. [flexikon.doccheck.com]
Klinik: akutes Abdomen, Hämaturie, Oligo- oder Anurie (reflektorisch auch der anderen Niere); bei kleinem Ausmaß Heilung als Infarktniere, bei extrem großem evtl. totale Nekrose. N., septischer Nierenabszess, Nephritis apostematosa... ( mehr ) [gesundheit.de]
Makrohämaturie Proteinurie Labor LDH und GOT ↑ (innerhalb d. ersten d) Differentialdiagnose s. akutes Abdomen Verknüpfungen mit Niereninfarkt ← Abdomen, akutes (DD) ← Hämaturie (DD) ← Kolik (DD) ← Sichelzellanämie (Kli) [hp-patho.de]
(aus: Reiser, Kuhn, Debus, Duale Reihe Radiologie, Thieme, 2011) Im Labor finden sich die typischen Parameter des Gewebeuntergangs (LDH↑, Laktat↑, Leukozytose). andere Ursachen des akuten Abdomens, v.a. Nierenkolik (s. [eref.thieme.de]
- Starke Bauchschmerzen
Die markantesten Symptome sind plötzlich auftretende, sehr starke Schmerzen, die aber nicht an eine Kolik erinnern. Die Betroffenen klagen zudem über starke Bauchschmerzen, ihnen wird übel und sie müssen sich erbrechen. [gesundheits-frage.de]
Bei einem akuten Infarkt treten hauptsächlich leichte bis starke Flankenschmerzen auf, die manchmal auch als Nierenkoliken fehlgedeutet werden. Bei ausgeprägten Infarkten können zudem akute und starke Bauchschmerzen (Abdomen) auftreten. [heilpraxisnet.de]
Muskuloskeletal
- Rückenschmerz
"Ich hatte starke Rückenschmerzen", erinnert er sich. Die niederschmetternde Diagnose einer langen Untersuchung: Niereninfarkt. "Ein Teil meiner Niere war kurzzeitig nicht durchblutet. Ein kleiner Teil ist abgestorben", erzählt Weiß. [heimatsport.de]
Doch auch hier gibt es bisher keinen gesicherten Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Muskel- oder Rückenschmerzen. Lesen Sie hierzu: Nierenschmerzen nach Alkohol [dr-gumpert.de]
Urogenital
- Flankenschmerz
Abb. 2.188 Vorhofflimmern Niereninfarkt Niereninfarkt Niereninfarktpatientin mit plötzlichen Flankenschmerzen. [eref.thieme.de]
Es ist wichtig, bei akuten Flankenschmerzen auch an einen NI zu denken, da eine Verzögerung der Behandlung das Risiko auf eine irreversible Nierenschädigung erhöht. [symptoma.com]
Klinik des Niereninfarkt s Flankenschmerzen, Hämaturie, arterielle Hypertonie, unregelmäßiger Puls, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Oligo-/ Anurie. Diagnose des Niereninfarkt s ... [defineaz.com]
- Hämaturie
Makro hämaturie Anurie ggf. Fieber 5 Diagnostik Labordiagnostisch sieht man einen Anstieg der LDH und eine Leukozytose. Im Urin ist mittels Teststreifenuntersuchung (U-Stix) eine Hämaturie, ggf. auch eine Proteinurie nachweisbar. [flexikon.doccheck.com]
Selbst wenn der Patient keine makroskopische Hämaturie beschreibt, lässt sich im Rahmen einer Urinanalyse in etwa der Hälfte der Fälle eine mikroskopische Hämaturie und Proteinurie detektieren. [symptoma.com]
Hämorrhagischer Niereninfarkt bei Nierenvenenthrombose Klinik des Niereninfarkts Flankenschmerzen, Hämaturie, arterielle Hypertonie, unregelmäßiger Puls, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Oligo-/Anurie. [urologielehrbuch.de]
- Anurie
Jetzt Anurie und steigende Retentionswerte. Befund: In der kontrastverstärkten CT zeigt sich eine diffuse Dichteminderung der rechten Niere mit einem randständigen, Kontrastmittel aufnehmenden Saum. Z. n. [eref.thieme.de]
Makro hämaturie Anurie ggf. Fieber 5 Diagnostik Labordiagnostisch sieht man einen Anstieg der LDH und eine Leukozytose. Im Urin ist mittels Teststreifenuntersuchung (U-Stix) eine Hämaturie, ggf. auch eine Proteinurie nachweisbar. [flexikon.doccheck.com]
Klinik: akutes Abdomen, Hämaturie, Oligo- oder Anurie (reflektorisch auch der anderen Niere); bei kleinem Ausmaß Heilung als Infarktniere, bei extrem großem evtl. totale Nekrose. N., septischer Nierenabszess, Nephritis apostematosa... ( mehr ) [gesundheit.de]
Anurie Das Vorliegen einer Anurie (Ausscheidung < 100 ml/24 h) bringt den Patienten in eine lebensbedrohliche Situation. Prinzipiell werden drei Formen der Anurie unterschieden: die postrenale, die renale und prärenale Anurie. [aerzteblatt.de]
- Oligurie
Möglich ist auch eine Einschränkung der Nierenfunktion mit verminderter Harnausscheidung (Oligurie; Anurie). [heilpraxisnet.de]
Klinik: Erst Anurie/Oligurie, dann Polyurie und Polysthenurie (Erholung der Glomeruli), dann Normalisierung (Erholung der Tubuli). Akute Nierenrindennekrose. [de.wikibooks.org]
- Nierenschmerz
Welche Ursachen führen zu Nierenschmerzen? Nierenschmerzen Die Ursachen für Nierenschmerzen sind vielfältig und betreffen die Niere selbst oder aber die ableitenden Harnwege. [dr-gumpert.de]
Bei Nierenschmerzen sollten Sie sofort zum Arzt gehen. Viele Nierenkrankheiten können per Ultraschall diagnostiziert werden Sie filtern Schadstoffe aus dem Blut, regulieren das Blutvolumen und den Blutdruck. [praxisvita.de]
Diagnostik
Es ist wichtig, bei akuten Flankenschmerzen auch an einen NI zu denken, da eine Verzögerung der Behandlung das Risiko auf eine irreversible Nierenschädigung erhöht. Ein solcher Verdacht sollte insbesondere dann aufkommen, wenn beim Patienten bekanntermaßen eine Prädisposition zu Thromboembolien besteht, wenn er an einer kardiovaskulären Pathologie wie Atherosklerose, fibromuskulärer Dysplasie oder Vaskulitis leidet, seine Nieren durch eine Glomerulonephritis vorbelastet sind oder bei ihm ein nephrotisches Syndrom diagnostiziert wurde [3]. Umgekehrt gilt, dass im Anschluss an die Diagnose eines NI auf diese Erkrankungen hin untersucht werden sollte, um die Ursache der Thromboembolie zu identifizieren, zu behandeln und so potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen wie einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall vorzubeugen.
Blutanalysen offenbaren häufig eine Leukozytose und erhöhte Konzentrationen der Laktatdehydrogenase, während hohe Serumspiegel an Harnstoff und Kreatinin nur selten festzustellen sind. Dieser Umstand lässt sich dadurch erklären, dass das perfundierte Nierenparenchym den Verlust des infarzierten Gewebes vollständig ausgleicht. Ausnahmen bilden umfassende, globale Infarkte, wie sie durch den Verschluss der Arteria renalis ausgelöst werden können. Selbst wenn der Patient keine makroskopische Hämaturie beschreibt, lässt sich im Rahmen einer Urinanalyse in etwa der Hälfte der Fälle eine mikroskopische Hämaturie und Proteinurie detektieren.
Methode der Wahl zur Diagnose eines NI ist die Computertomographie. Mit Hilfe der kontrastverstärkten Computertomographie kann das typischerweise keilförmige Infarktgebiet als hypodenser Bereich dargestellt werden. Zuweilen wechselt die hypodense Darstellung in Abhängigkeit von der Phase der Aufnahme zur Hyperdensität, was als Flip-Flop-Phänomen bezeichnet wird. Der Infarktbereich erstreckt sich vom Kortex bis ins Mark, wobei ein schmaler Saum der Rinde ausgespart bleiben kann [4]. Ein Perfusionsdefekt kann übrigens auch sonographisch dargestellt werden [5]. Die Unterscheidung von NI und Pyelonephritis ist im Ultraschall problematisch, weshalb die Ergebnisse der Doppler-Sonographie heute fast immer computertomographisch bestätigt werden [1]. Sie sind aber bei unspezifischer Klinik und bei eingeschränkter Verfügbarkeit der aufwendigeren Technik sehr wertvoll.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei einem Patienten multiple NI entdeckt werden: Da ein Großteil des Herzminutenvolumens die Nieren erreicht, werden Thromben, die sich beispielsweise aufgrund einer Endokarditis gebildet haben, besonders häufig in die Nierenarterien verschleppt. Akuter Trigger von NI ist häufig ein Vorhofflimmern, weshalb bei Bestätigung dieser Diagnose zur Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms geraten wird.
Labor
- Leukozytose
Fieber 5 Diagnostik Labordiagnostisch sieht man einen Anstieg der LDH und eine Leukozytose. Im Urin ist mittels Teststreifenuntersuchung (U-Stix) eine Hämaturie, ggf. auch eine Proteinurie nachweisbar. [flexikon.doccheck.com]
Fieber Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Schmerzen, Medikamente, Operationen Labor: Leukozytose, LDH↑, GOT↑, GOP↑, Kreatinin↑, Harnstoff↑, Hämaturie, Eiweiß im Urin Apparative Therapie: CT, Sonographie, EKG, Echokardiographie, Angiographie [medizin-kompakt.de]
Therapie
Englisch : renal infarction Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Ätiopathogenese 3 Pathologie 3.1 Anämischer Infarkt 3.2 Hämorrhagischer Infarkt 4 Klinik 5 Diagnostik 5.1 Differentialdiagnostik 6 Therapie 1 Definition Unter einem Niereninfarkt versteht man [flexikon.doccheck.com]
Therapie der Nierenarterienembolie Konservative Therapie: Analgetika, Regulation des Blutdrucks, systemische Vollheparinisierung. Eine Lysetherapie mit z. B. Streptokinase ist zu erwägen. [urologielehrbuch.de]
kaliumreich, Antikoagulantien,, Antibiotika Operative Therapie: Lysetherapie (Thrombus), Embolektomie, Hämodialyse gg [medizin-kompakt.de]
Prognose
Hier finden Sie Ihre Medikamente: Aussicht & Prognose Die Prognose bei einem Niereninfarkt richtet sich nach Schwere und Dauer der verminderten Nierendurchblutung. [medlexi.de]
Entscheidend für eine gute Prognose sind eine schnelle Diagnose und Behandlung. Bei plötzlichen, starken Flankenschmerzen sollten Sie deshalb schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen. [urology-guide.com]
Klaus Büttner Prognose: Die AVK ist eine langsame, selten schnell fortschreitende chronische Erkrankung, deren Prognose von der Beherrschung der Risikofaktoren abhängt. [klinikpforte.de]
Bessere Prognose. Typ 2 - Pseudomehrschichtiges Epithel, große Zellen, breiterer eosinophiler Zytoplasmasaum, stärkere Atypien. Schlechtere Prognose. [de.wikibooks.org]
Prognose Durch die Nierenentfernung kann in den meisten Fällen die jeweilige Erkrankung beseitigt werden. [chirurgie-portal.de]
Ätiologie
1109 Aufrufe Angiologie Urologie Definition Untergang eines keilfšrmigen Nierenbezirkes Ätiologie embolischer Verschluss kleiner Nierenarterien (ab A. interlobularis), meist durch linksartrialem Thrombus iatrogen (Angiographie / -plastie) Klinik nicht [hp-patho.de]
Ätiologie (Ursachen) eines Niereninfarkts Thrombembolisches Ereignis (90%). [urologielehrbuch.de]
Die Hämaturie der unklaren Ätiologie ist Aussage zur Ausführung der Zystoskopie. [medicalmeds.eu]
Pathophysiologie
Key words: urological emergencies, renal colic, urosepsis, anuria, hematuria, acute scrotal pain Ausgewählte urologische Notfälle werden anhand ihrer Pathophysiologie und Symptomatik dargestellt. [aerzteblatt.de]
Prävention
Erpenbach K, Derschum W: Die systemische a-Interferontherapie: Ein möglicher Weg zur Prävention testikulärer Atrophien und dauerhafter Sterilitäten bei Patienten mit bilateraler Mumpsorchitis. Urologe A 1991; 30: 244–248. MEDLINE 5. [aerzteblatt.de]
Quellen
- Piccoli GB, Priola AM, Vigotti FN, Guzzo G, Veltri A. Renal infarction versus pyelonephritis in a woman presenting with fever and flank pain. Am J Kidney Dis. 2014; 64(2):311-314.
- Yousuf T, Ziffra J, Iqbal H, et al. Two Cases of Acute Renal Infarction in the Setting of Atrial Fibrillation. Ochsner J. 2016; 16(3):312-314.
- Antopolsky M, Simanovsky N, Stalnikowicz R, Salameh S, Hiller N. Renal infarction in the ED: 10-year experience and review of the literature. Am J Emerg Med. 2012; 30(7):1055-1060.
- Suzer O, Shirkhoda A, Jafri SZ, Madrazo BL, Bis KG, Mastromatteo JF. CT features of renal infarction. Eur J Radiol. 2002; 44(1):59-64.
- Dell'Atti L, Galeotti R, Russo GR. Ultrasound diagnosis of renal infarction: case report and review of the literature. Arch Ital Urol Androl. 2012; 84(4):242-244.