Symptome
Nicht alle diese Symptome müssen für die Diagnose vorhanden sein. Verschiedene glomerulopathische Grunderkrankungen können für das Entstehen eines nephritischen Syndroms verantwortlich sein. [eref.thieme.de]
Neurologisch
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Kann sich nicht ausdrücken
Nach der ISKDC werden 5 Schwergrade unterschieden, die sich vor allem an der Bildung von sogenannten Halbmonden (halbmondförmigen Kapseladhärenzen und Exsudaten der glomerulären Kapillaren) als Ausdruck der akuten Entzündungsreaktion orientieren. [eref.thieme.de]
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Enzephalopathie
Selten findet sich ein rapid-progressiver Verlauf mit der Notwendigkeit der Dialyse oder eine hypertensive Krise mit Enzephalopathie und Krampfanfall. Praktisch nie kommt es zur chronischen Niereninsuffizienz. [eref.thieme.de]
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Krampfanfall
Selten findet sich ein rapid-progressiver Verlauf mit der Notwendigkeit der Dialyse oder eine hypertensive Krise mit Enzephalopathie und Krampfanfall. Praktisch nie kommt es zur chronischen Niereninsuffizienz. [eref.thieme.de]
Systemisch
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Fischen
Studien bei Erwachsenen zeigen einen positiven Einfluss der langkettigen Fettsäuren in Fisch-Öl auf den Krankheitsverlauf; bei Kindern ist diese Therapie nicht etabliert. [eref.thieme.de]
Haut
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Purpura
Purpura Schönlein-Henoch PSH PSH Purpura Schönlein-Henoch Systemische Vaskulitis der kleinen Gefäße, die mehrere Organe betreffen kann und vor allem durch Petechien an den Extremitätenstreckseiten mit Arthritis, Glomerulonephritis und Bauchschmerzen auffällt [eref.thieme.de]
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Palpable Purpura
Von der systemischen Vaskulitis sind verschiedene Organe betroffen: Haut (bis 100%): typische unterschiedlich große, konfluierende Papeln mit Petechien symmetrisch an den Streckseiten der unteren Extremitäten (Schienbeine, Gesäß), die in eine palpable [eref.thieme.de]
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Petechien
Zu sehen sind typische Petechien und erhabene Papeln im Bereich der Streckseiten; a beim Kleinkind (mit freundlicher Genehmigung von Dr. T. Hospach, Olgahospital Stuttgart), b bei einer jugendlichen Patientin. [eref.thieme.de]
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Ulkus
[…] der unteren Extremitäten (Schienbeine, Gesäß), die in eine palpable Purpura übergehen Gelenke (50—80 %): Schmerzen und Schwellungen an Sprung- und Kniegelenken Magen-Darm-Trakt (50—75 %): kolikartige Bauchschmerzen, Erbrechen, Blut im Stuhl; selten: Ulkus [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
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Bauchschmerzen
Sie umfassen Abgeschlagenheit, Kopf- oder Bauchschmerzen sowie Ödeme (typischerweise Lidödeme, Abb. 11.2c), die aber selten so ausgeprägt sind wie beim nephrotischen Syndrom. Bei ca. 50% der Patienten findet sich eine makroskopische Hämaturie. [eref.thieme.de]
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Blut im Stuhl
[…] im Stuhl; selten: Ulkus, Ileus, Perforation Nieren: Mikrohämaturie (30—50 %), seltener auch Proteinurie bis zum nephrotischen Syndrom selten: Hodenentzündung und Hodentorsion, Enzephalitis Abb. 11.15 Purpura Schönlein-Henoch. [eref.thieme.de]
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Erbrechen
Petechien symmetrisch an den Streckseiten der unteren Extremitäten (Schienbeine, Gesäß), die in eine palpable Purpura übergehen Gelenke (50—80 %): Schmerzen und Schwellungen an Sprung- und Kniegelenken Magen-Darm-Trakt (50—75 %): kolikartige Bauchschmerzen, Erbrechen [eref.thieme.de]
Muskuloskeletal
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Arthritis
Purpura Schönlein-Henoch PSH PSH Purpura Schönlein-Henoch Systemische Vaskulitis der kleinen Gefäße, die mehrere Organe betreffen kann und vor allem durch Petechien an den Extremitätenstreckseiten mit Arthritis, Glomerulonephritis und Bauchschmerzen auffällt [eref.thieme.de]
Urogenital
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Oligurie
[…] vorausgegangenen Infektionen, Auftreten eines aktiven Urinsediments (Erythrozytenzylinder und dysmorphe Erythrozyten), Abnahme der GFR, Kreatininanstieg, Natrium- und Wasserretention mit Volumenexpansion und Hypertonie sowie Neigung zur Ödembildung und Oligurie [eref.thieme.de]
Bei komplizierten Verläufen kann es zur Ausbildung eines Lungenödems ( Dyspnoe ) und einer Oligurie bzw. [flexikon.doccheck.com]
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Flankenschmerz
Entzündung von Glomeruli auftretendes klinisches Syndrom. 2 Befunde Charakterisiert wird das nephritische Syndrom durch die sogenannte Volhard-Trias : Hämaturie Ödeme (betont an Augenlidern) infolge einer Wasserretention Hypertonus Daneben tritt häufig Flankenschmerz [flexikon.doccheck.com]
Krankheitsbegleitend können chronische oder intermittierende Flankenschmerzen auftreten. [eref.thieme.de]
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Anurie
Anurie kommen. 3 Krankheitsbilder Ein akut nephritischer Verlauf ist bei einigen Formen der Glomerulonephritis zu beobachten: Postinfektiöse Glomerulonephritis Rasch progrediente Glomerulonephritis IgA-Nephritis Lupus-Nephritis im Rahmen eines systemischen [flexikon.doccheck.com]
Es entwickelt sich eine Anurie mit raschem Anstieg der harnpflichtigen Substanzen. [eref.thieme.de]
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Makroskopische Hämaturie
Bei ca. 50% der Patienten findet sich eine makroskopische Hämaturie. Häufig ist der Blutdruck erhöht, bedingt durch eine Wasser- und Salzretention. Einige Patienten sind aber auch asymptomatisch. [eref.thieme.de]
Prognose
Calcineurininhibitoren und neuerdings auch Rituximab) haben die Prognose dieser Erkrankung auch im Kindesalter deutlich verbessert. Eine unzureichende Therapie führt in der Regel in die Niereninsuffizienz. [eref.thieme.de]