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Morbus Crohn
Crohn-Krankheit
Der Morbus Crohn (Enteritis regionalis Crohn, Ileitis terminalis, Enterocolitis regionalis) gehört zur Gruppe der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen.‍ Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung sind derzeit unbekannt, man geht von einer multifaktoriellen Genese aus. Die entzündlichen Veränderungen können im gesamten Verdauungstrakt auftreten, bevorzugt sind Ileum und Colon betroffen. Charakteristisch ist der diskontinuierliche, segmentale, transmurale Befall des Gastrointestinaltraktes. Typische Symptome des Morbus Crohn sind Bauchschmerzen, Diarrhoe, Fieber, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Häufig kommt es im Verlauf der Erkrankung zu extraintestinalen Manifestationen, Analfissuren und Fisteln.

Symptome

Die Behandlungen dienen der Reduktion der Entzündung und der Linderung von Symptomen. [msdmanuals.com]

Patienten werden mit ihren Symptomen und Problemen nicht ernst genommen: Gewichtsverlust, ständige Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Gelenkbeschwerden und andere Symptome werden vielfach als 'Kleinigkeit' abgetan oder der Patient als 'Hypochonder' pauschalisiert [netdoktor.at]

Die Symptome – so zeigt sich Morbus Crohn Beschwerden im Magen-Darm-Bereich sind typische Crohn-Symptome. So vielfältig die Ursachen der Krankheit sein können, so vielfältig sind auch die Symptome. [morbus-crohn-aktuell.de]

Wie sehen die Symptome aus? Zu den typischen Symptomen, die auf Morbus Crohn hinweisen, zählen Durchfall, der über viele Wochen anhält, und Bauchschmerzen. [apotheken-umschau.de]

Symptome Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Dementsprechend sind Darmbeschwerden die am häufigsten auftretenden Symptome. [meineced.de]

Respiratorisch

  • Trommelschlegelfinger

    Granulomatose, Amyloidose, Leberabszess Gallenblase, -wege Pericholangitis, sklerosierende Cholangitis, Gallensteine, Karzinom Haut Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum Muskulatur Myositis Mundschleimhaut Stomatitis aphthosa Gelenke Sakroiliitis Finger Trommelschlegelfinger [eref.thieme.de]

Systemisch

  • Gewichtsverlust

    Im weiteren Verlauf kommt es zu segmentalen Stenosen. 24-jähriger Patient mit rezidivierender Diarrhö, Bauchschmerzen und Gewichtsverlust. [eref.thieme.de]

    Typische Symptome des Morbus Crohn sind Bauchschmerzen, Diarrhoe, Fieber, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Häufig kommt es im Verlauf der Erkrankung zu extraintestinale Manifestationen, Analfissuren und Fisteln. [symptoma.com]

  • Amyloidose

    Lokalisation Erkrankung Leber Verfettung, chronische Hepatitis, Zirrhose, Granulomatose, Amyloidose, Leberabszess Gallenblase, -wege Pericholangitis, sklerosierende Cholangitis, Gallensteine, Karzinom Haut Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum Muskulatur [eref.thieme.de]

    Uveitis, Keratitis, Episkleritis Gefäße: Vaskulitis, Thrombosen, Thromboembolien Niere: Glomerulonephritis, Nephrolithiasis Leber und Gallenwege: Fettleber, Leberabszess, primär-sklerosierende Cholangitis (bei ca. 5% der Colitis-ulcerosa-Patienten) Amyloidose [flexikon.doccheck.com]

  • Blässe

    Das blasse Hautkolorit und ein leichtes Untergewicht (Body-Mass-Index: 16,7) bestanden laut der Mutter schon immer, wobei es etwa 12 Monate zuvor zu einer schmerzhaften, die Nahrungsaufnahme einschränkenden Mundschleimhautveränderung gekommen sei. [quintessenz-news.de]

    Sie zeigt im Initialstadium – sofern man es noch erfasst – eine ganz blasse Schleimhaut und Darmwand ( Abb. 13.51a). [eref.thieme.de]

  • Gewichtszunahme

    ++Mehr zum Thema: Gewichtszunahme verändert Darmflora++ Was weiß man über die Folgen eines Ungleichgewichts? Dass ein gesunder Magen-Darm-Trakt für die Gesundheit und das Wohlbefinden von großer Bedeutung ist, steht außer Frage. [netdoktor.at]

    Ca. 4 Wochen später kam ich in eine Anschlussheilbehandlung zur Gewichtszunahme für den Fall, dass man mich doch erneut operieren müsste (bei knapp 44 kg bei 1,65 cm Köpergröße). [eref.thieme.de]

Haut

  • Ekzem

    Sinusitis, Pharyngitis Nervensystem: Kopfschmerzen, Parästhesie Gefäßsystem: Hypertonie Atemwege: Oropharyngale Schmerzen, Husten Gastrointestinaltrakt: Analfissuren, Nausea, Obstipation, Hämorrhoiden, Meteorismus, anale Abszesse Haut: Exanthem, Juckreiz, Ekzem [flexikon.doccheck.com]

    Anal|ekzem Englischer Begriff: anal eczema akute oder chronische Erkrankung der Epidermis der Analregion, verursacht meist durch exo- oder endogene Faktoren (s. Tab.). [gesundheit.de]

Gastro-intestinal

  • Bauchschmerzen

    Bei zahlreichen weiteren Besuchen werden die Bauchschmerzen nicht erwähnt. Zwei Monate später wird sie erneut mit Bauchschmerzen, begleitet von mehrfachem Erbrechen und wässrigem Durchfall vorgestellt. [eref.thieme.de]

    Einige der häufigsten Symptome bei Erwachsenen: Durchfall, manchmal mit Blut im Stuhl Krampfartige Bauchschmerzen Fieber Appetitlosigkeit Gewichtsverlust Bei einem schweren Schub: Starke anhaltende Bauchschmerzen aufgrund einer Eiteransammlung (Abszess [msdmanuals.com]

  • Diarrhoe

    Klinische Leitsymptome sind Diarrhö Diarrhö Morbus Crohn und krampfartige Leibschmerzen Abdominalschmerzen Morbus Crohn. Eine relevante Malabsorption von Energieträgern wird nur bei 10–15% der Patienten beobachtet. [eref.thieme.de]

  • Unterbauchschmerzen

    Manifestation als Appendizitis, intestinale Blutung, chronisch rezidivierender rechtsseitiger Unterbauchschmerz Unterbauchschmerz rechtsseitiger, Zufallsbefund im Appendektomiepräparat. [eref.thieme.de]

  • Akutes Abdomen

    Im Falle einer Präsentation mit akutem Abdomen Abdomen akutes Morbus Crohn sollte auf eine meist schneller verfügbare CT zurückgegriffen werden. Damit können mögliche Differenzialdiagnosen ebenfalls beurteilt werden. [eref.thieme.de]

    Bei Patienten mit einem akuten Abdomen (entweder initial oder bei einem Rückfall) werden Abdomenübersichtsaufnahmen im Liegen und im Stehen und ein CT-Abdomen durchgeführt. [msdmanuals.com]

  • Rektale Blutung

    Schmerzen, rektale Blutungen (Abgang geringer Blutmengen mit dem Stuhl), Stuhldrang, Unfähigkeit zur Defäkation trotz Stuhldrang, Gewichtsverlust, Fatigue, Fieber 6 Mögliche Komplikationen Entzündung der Darmwand, Darmobstruktion, Ulzera (im gesamten [takeda-gastroenterologie.de]

    Bei starken rektalen Blutungen sind möglicherweise Blutübertragungen nötig. Patienten mit chronischer Blutarmut können orale oder intravenöse Eisenpräparate benötigen. [msdmanuals.com]

    Symptome (eher häufig) Symptome (eher selten) Bauchschmerz 74 % Aphten 20 % Durchfall (mild) 73 % anale Läsionen 17 % Appetitlosigkeit 61 % Kleinwuchs 16 % Tumor rechts inguinal 60 % Arthralgie 13 % rektale Blutungen 36 % Uveitis 1 % (nach Timmer et al.J.Pediatr [eref.thieme.de]

Muskuloskeletal

  • Arthralgie

    Zu den seltenen Begleiterkrankungen gehören die Iritis oder Iridozyklitis, Arthralgien mit Arthritis und Spondylarthritis und Erythema nodosum. Die Patienten gehören meistens zur genetisch determinierten Histokompatibilitätsgruppe HLA-B27. [eref.thieme.de]

  • Gelenkschwellung

    Die Ätiologie der bei den meisten CED-Patienten im Schub auftretenden Arthralgien ohne Gelenkschwellung ist nicht ganz verstanden. [eref.thieme.de]

Urogenital

  • Flankenschmerz

    Schmerzen empfindet der Patient in der Hüfte, an der Oberschenkelvorderseite, an der Flanke, im Hüftgelenk oder beim Gehen, Flankenschmerz und Fieber sind Zeichen der retroperitonealen Ausbreitung des entzündlichen Prozesses. [eref.thieme.de]

  • Sexuelle Funktionsstörung

    Bei den Männern gab es keine krankheitsbezogenen sexuellen Funktionsstörungen. Frauen hingegen berichteten über mehr Einschränkungen im Sexualbereich. Beeinflusst wurde diese verringerte sexuelle Funktion durch eine depressive Verstimmung. [eref.thieme.de]

Diagnostik

[…] der CED (chronisch entzündlichen Darmerkrankungen) Die Diagnostik der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) erfordert deshalb stets die Diagnostik des gesamten Verdauungstraktes. [klinik-gastroenterologie.de]

Röntgen

  • Nephrolithiasis

    Pyoderma gangraenosum, endogenes Ekzem, Acrodermatitis enteropathica, Aphthen Gelenke: Arthritis, Sakroiliitis, ankylosierende Spondylitis Augen: Uveitis, Keratitis, Episkleritis Gefäße: Vaskulitis, Thrombosen, Thromboembolien Niere: Glomerulonephritis, Nephrolithiasis [flexikon.doccheck.com]

Therapie

Bei Fisteln im Enddarmbereich, die zur Haut gehen, kann auch eine alleinige antibiotische Therapie ausreichend sein. Komplexe Fisteln benötigen immer auch eine medikamentöse Therapie (TNF-alpha-Hemmer). [netdoktor.at]

Prognose

Für den Verlauf und die Prognose ist die klinische, nicht die endoskopisch-morphologische Remission entscheidend, sodass routinemäßige endoskopische Verlaufskontrollen entfallen können. [eref.thieme.de]

Eine allgemeine Prognose des Krankheitsverlaufs ist schwer zu stellen. Rund zwei Drittel der Betroffenen führen ein weitgehend normales Leben und haben trotz der Erkrankung eine gute Lebensqualität. [nwzonline.de]

Prognose Durch eine Darmoperation wird der Morbus Crohn nicht geheilt. Das bedeutet, dass es auch bei vollständiger Entfernung der befallenen Darmabschnitte zu einem Wiederauftreten (Rezidiv) der Erkrankung kommen kann. [chirurgie-portal.de]

++ Mehr zum Thema: Komplikationen bei Morbus Crohn ++ Welche Prognose besteht bei Morbus Crohn? Bei milden Verläufen von Morbus Crohn heilen die Schübe durch medikamentöse Therapie oder auch spontan aus. [netdoktor.at]

Ätiologie

Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung sind derzeit unbekannt, man geht von einer multifaktoriellen Genese aus. Die entzündlichen Veränderungen können im gesamten Verdauungstrakt auftreten, bevorzugt sind Ileum und Colon betroffen. [symptoma.com]

Die Ätiologie und Pathogenese wird ausführlich in Kap. Dickdarm dargestellt. Das klinische Bild wird bei der Dünndarmmanifestation durch die Ausdehnung, Lokalisation und Komplikation der transmuralen granulomatösen Erkrankung bestimmt. [eref.thieme.de]

Gemeinsamkeiten von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa Ungeklärte Ätiologie Altersverteilung Intestinale Symptome Extraintestinale Symptome Chronisch rezidivierender Verlauf Therapiekonzepte Die Ätiologie der Erkrankungen ist trotz intensiver Forschungen [klinik-gastroenterologie.de]

Epidemiologie

(selten) Ein erhöhtes Risiko für eine Darmfistel besteht bei Schädigungen der Mikrozirkulation (z.B. als Strahlenfolge nach Radiotherapie ), sowie bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa ) oder Divertikulitis. 3 Epidemiologie [flexikon.doccheck.com]

Der Morbus Crohn Morbus Crohn Epidemiologie Morbus Crohn Ätiologie Morbus Crohn Klinik Enteritis regionalis (Enteritis regionalis) gehört ebenfalls zu den chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. [eref.thieme.de]

Pathophysiologie

TNF-α ist ein wichtiger Mediator der mukosalen Entzündung und spielt möglicherweise eine Schlüsselrolle in der Pathophysiologie chronisch entzündlicher Darmerkrankungen. 1993 wurde erstmals ein Maus/Mensch-chimärer TNF-Antikörper beschrieben, der in Mäusen [eref.thieme.de]

Anzahl der täglichen Stuhlgänge Bewertung der abdominellen Schmerzen Bewertung des Allgemeinzustandes Gelenkschmerz Uveitis Fisteln Stomatitis aphthosa Fieber Abszesse Körpergewicht Pathophysiologie Morbus Crohn wird als „komplexe Barriereerkrankung [amboss.com]

Prävention

[…] beschränkt, als Systemerkrankung kann er sich mit vielfältigen extraintestinalen Manifestationen äußern (z.B. muskuloskeletal, dermatologisch, okulär, hepatobiliär). 1 Behandlungsziele bei Morbus Crohn sind die Eindämmung der Entzündung im Darm, die Prävention [takeda-gastroenterologie.de]

Prävention und Therapie mit Mikronährstoffen. Thieme, Stuttgart 2002. Burgerstein L: Handbuch Nährstoffe. Vorbeugen und heilen durch ausgewogene Ernährung: Alles über Spurenelemente, Vitamine und Mineralstoffe. Trias, Stuttgart 2012. [netdoktor.at]

[…] ernüchternde... mehr Invasive und Interventionelle Therapie Resektion betroffener Darmabschnitte Die Stimulation des Nervus vagus erzielt antiinflammatorische Effekte und könnte so eine Option für Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa... mehr Prävention [medical-tribune.de]

Leitzmann, C. et al. (2003): Ernährung in Prävention und Therapie. Ein Lehrbuch. Hippokrates Verlag, 2. überarbeitete Auflage. Hagenlocher, Y. (2015): Die Rolle der Ernährung bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. [gesundheit.de]

Eine Ausnahme hiervon ist die Colitis Crohn Colitis Crohn, bei der analog zu den Empfehlungen bei der Colitis ulcerosa nach langjährigem – auch asymptomatischen – Verlauf routinemäßige regelmäßige Überwachungskoloskopien Überwachungskoloskopie zur Prävention [eref.thieme.de]

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