Symptome
Per definitionem handelt es sich bei der MS um eine Synkope, die während oder kurz nach der Miktion auftritt. Betroffene beschreiben möglicherweise, dass sie während des Urinierens Prodromalsymptome wie Schwindel und Benommenheit erfahren. Andere geben an, dass sie sich schwach fühlen oder ihnen übel wird. Manche MS-Patienten beginnen beim Wasserlassen zu schwitzen und ihre Haut wird blass und kühl. Dann kommt es zum kurzzeitigen Bewusstseinsverlust. Zuweilen haben die Patienten zum Zeitpunkt der Erstvorstellung bereits gewisse Umstände identifiziert, die sie für eine MS prädisponieren: So kann es sein, dass langes Stehen vor der Toilette [1], weil das Urinieren aufgrund einer Vergrößerung der Prostata schwerfällt [2] [3], oder das schnelle Aufstehen nach dem Wasserlassen erst zur Ohnmacht führt. Weiterhin kann die Umgebungstemperatur einen wesentlichen Einfluss auf die Frequenz der MS haben; einige Patienten sind in warmer Umgebung besonders anfällig. Besonders bei jungen Patienten können MS auch im Zusammenhang mit dem Konsum von Alkohol auftreten [4] [5]. Während der Synkope stürzt der Betroffene und kann sich je nach Ausstattung des Bades oder der sanitären Einrichtung Verletzungen wie Schürfwunden, Prellungen oder gar Frakturen zuziehen.
Zusätzliche Symptome wie neurologische Defizite können auf ein schwerwiegenderes Leiden hinweisen.
Kardiovaskulär
- Herzinsuffizienz
Richtungsweisend können Herzgeräusche, Kardiomegalie oder Zeichen der Herzinsuffizienz sein. Im Ruhe-EKG sollte vor allem auf Veränderungen geachtet werden, die mit Tachykardien oder plötzlichem Herzstillstand einhergehen können (s. Kasten). [oegan.at]
Schlägt es nicht mehr besonders gut oder nur noch stark eingeschränkt, muss man von einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) sprechen. Hierbei tritt eine Nykturie oft auf. [rp-online.de]
Bei einer Synkope wegen orthostatischer Hypotonie (krankhafter Blutdruckabfall beim Aufrichten) war die Inzidenz von Herzinsuffizienz (Herzschwäche) um 78 %, die von Vorhofflimmern (VHF) um 89 % und die Gesamtmortalität um 14 % erhöht. [gesundheits-lexikon.com]
Pathologie, Symptome aus dem Muskelbefall (Muskeldystrophie) – Muskelschwäche, Herzinsuffizienz aus der Störung der oxidativen Phosphorylierung – Laktatazidose aus der ... ... + Gentamycin–Listerien: Diab. [lecturio.de]
- Hypotonie
Klinische Pharmakologie, Berlin 2010:220-227 [2] Chronische arterielle Hypotonie und orthostatische Hypotonie. In: Herold G. Innere Medizin, Köln 2014:315-317 [3] Braune S, Lücking CH. Orthostatische Hypotonie. [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Hypotonie ist ein plötzlicher Blutdruckabfall nach dem Essen. [symptomeundbehandlung.com]
Hypotonie (niedriger Blutdruck). Ihr Arzt wird Ihren Blutdruck kontrollieren. [medikamio.com]
Es sei darauf hingewiesen, dass sich die einzelnen Pathologien nicht ausschließen: Ein MS-Patient kann durchaus an einer Hypotonie leiden, die seine Anfälligkeit für Bewusstseinsstörungen noch weiter erhöht. [symptoma.de]
- Brustschmerz
Ihr Arzt muss insbesondere wissen, ob Sie bereits eines der folgenden Arzneimittel einnehmen Andere Arzneimittel zur Behandlung von Bluthochdruck Clonidin (intravenös verabreicht) Nitrate zur Behandlung von Brustschmerz ( Angina pectoris ) Seite 2 Nichtsteroidale [medikamio.com]
Auch als Notfall an Bord von Linienflugzeugen stellen Synkopen (35 %), gefolgt von Angina pectoris ("Brustenge"; plötzlich auftretender Schmerz in der Herzgegend)/Thoraxschmerz (Brustschmerzen) (11,9 %) und kardialen Beschwerden (23 %) den häufigsten [gesundheits-lexikon.com]
Bereits bei folgenden anamnestischen Angaben muss an eine kardiogene Genese gedacht werden: Bekannte schwere Herzerkrankung, Synkopen bei körperlicher Anstrengung oder im Liegen, vorausgegangene Palpitationen oder begleitender Brustschmerz, plötzlicher [allgemeinarzt-online.de]
Neurologisch
- Schwindel
Sie stürzen abrupt oder nach kurzem, unsystematischem Schwindel, wobei erhebliche Verletzungen auftreten können. Durch die Abnahme des sympathischen Vasokonstriktorentonus kommt es zum Blutdruckabfall und zum Kollaps. [de.wikipedia.org]
Die Dauer des Schwindels ist begrenzt und signalisiert den Betroffenen somit nicht rechtzeitig genug, dass sie gleich das Bewusstsein verlieren. [medlexi.de]
Dies kann zu Bewusstlosigkeit, Unsicherheit oder Schwindel führen. [medikamio.com]
Bei Schwindel oder Unwohlsein ist besonders wichtig, sich hinzulegen und jemanden zu bitten, die Beine für einen Moment hoch zu halten. [symptomeundbehandlung.com]
- Amnesie
[…] oder mehrere der folgenden Symptome zeigen: Prodromi (Vorzeichen): unsystematischer Schwindel, Schwitzen, „Schwarzwerden vor Augen“, Ohrgeräusch Bewusstlosigkeit von wenigen Sekunden Dauer bis maximal 1 Minute rasche Reorientierung blasse Hautfarbe Amnesie [de.wikipedia.org]
Bei einer längeren Bewusstlosigkeit allerdings führt die Abschaltung der Hirnfunktionen über einen längeren Zeitraum oft zu einer Amnesie, also einer Gedächtnislücke, die je nach Ursache der Bewusstlosigkeit viele Tage umfassen kann. [gesundheit.de]
- Kopfschmerzen
Neurolues - Klinik – früh: Kopfschmerz, Hirnnervenausfall, Epilepsie – spät: meningovaskulär, Arteriitis; progressive ... ... – Zecken (Ixodes ricinus). Befall der Hirnnervenkerne, Vorderhornzellen, Hirnstamm, Rückenmark. [lecturio.de]
Ausweislich dieses Zwischenberichtes beklagte der Berufungskläger Kopfschmerzen. Nach dem weiteren Zwischenbericht des Dr. I. vom 15. [jusmeum.de]
[…] und Abgeschlagenheit für >6 Monate -keine Besserung nach adäquater Bettruhe -deutliche Verringerung früherer Aktivität Nebenkriterien Symptome : -mildes Fieber -Halsschmerzen -schmerzhafte LK-Schwellungen -Myalgien, Muskelschwäche -Gelenkschmerzen -Kopfschmerzen [ausdermedizin.wordpress.com]
Nicht selten ist der Anfall von Hyperventilation und Kopfschmerzen begleitet [13]. Psychiatrische Vorerkrankungen können weitere Hinweise geben. 75 % der Patienten sind junge Frauen, oftmals im paramedizinischen Bereich tätig. → Literatur 1. [allgemeinarzt-online.de]
- Asthenie
Seitenende unter "Tipps & Links" Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 R55 : Synkope und Kollaps Inklusive : Blackout, Ohnmacht Exklusive : Adams-Stokes-Anfall [Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom] (I45.9) Bewusstlosigkeit o.n.A. ( R40.2 ) Neurozirkulatorische Asthenie [amboss.com]
Systemisch
- Bewusstlosigkeit
Als Miktionssynkope (auch Pressorische Synkope oder Postpressorische Synkope) wird eine während des Wasserlassens (Miktion; lat. mingere „harnen“) akut auftretende, reversible Bewusstlosigkeit (Synkope; aus dem Altgriechischen: „Zusammenstoßen, Ausstoßen [de.wikipedia.org]
Bearbeiten 1 Definition Als Miktionssynkope bezeichnet man eine während des Wasserlassens auftretende kurzzeitige Bewusstlosigkeit ( Synkope ). 2 Ätiologie Die Miktionssynkope wird bei erschwertem Wasserlassen, z.B. im Rahmen einer Prostatahyperplasie [flexikon.doccheck.com]
Im Rahmen der Miktionssynkope stellt sich beim oder kurz nach dem Wasserlassen eine Bewusstlosigkeit ein. Die Bewusstlosigkeit ist lediglich von kurzer Dauer, kann aber schwere Sturzverletzungen zur Folge haben. [medlexi.de]
Als Miktionssynkope (auch Pressorische Synkope oder Postpressorische Synkope ) wird eine während des Wasserlassens ( Miktion ; lat. mingere „harnen“) akut auftretende, reversible Bewusstlosigkeit ( Synkope ; aus dem Altgriechischen: „Zusammenstoßen, Ausstoßen [wikivisually.com]
- Sturz
Der Verlauf einer Miktionssynkope wird von der Schwere des dadurch verursachten Sturzes bestimmt. [medlexi.de]
Sie stürzen abrupt oder nach kurzem, unsystematischem Schwindel, wobei erhebliche Verletzungen auftreten können. Durch die Abnahme des sympathischen Vasokonstriktorentonus kommt es zum Blutdruckabfall und zum Kollaps. [de.wikipedia.org]
Bewusstlosigkeit ohne Sturz Andere Formen der Bewusstlosigkeit erfolgen ohne Sturz: Dazu zählen die sogenannten Abscensen und komplex-fokalen Anfälle, also Formen der Epilepsie, bei denen es nicht zu einem generalisierten Krampfanfall kommt, sondern nur [gesundheit.de]
Den gesamten Vorgang bis zum Sturz, der eine Bewußtlosigkeit verursachte, erlebte der Kläger bei vollem Bewußtsein. 3. [judicialis.de]
- Blässe
Miktionssynkope kann eine oder mehrere der folgenden Symptome zeigen: Prodromi (Vorzeichen): unsystematischer Schwindel, Schwitzen, „Schwarzwerden vor Augen“, Ohrgeräusch Bewusstlosigkeit von wenigen Sekunden Dauer bis maximal 1 Minute rasche Reorientierung blasse [de.wikipedia.org]
Oft werden blass, Übelkeit, verschwitzt und schwach, bevor sie das Bewusstsein verlieren. Manchmal sogar Stuhlgang, Husten oder schwerem Erbrechen kann Ohnmacht in ähnlicher Weise verursachen. [mussenstellen.com]
Weiterhin leiden die Patienten an einem verringerten Puls und an einer blassen Haut. Es treten Zuckungen auf und die Patienten fühlen sich müde und abgeschlagen. [medlexi.de]
Manche MS-Patienten beginnen beim Wasserlassen zu schwitzen und ihre Haut wird blass und kühl. Dann kommt es zum kurzzeitigen Bewusstseinsverlust. [symptoma.de]
- Kollaps
Durch die Abnahme des sympathischen Vasokonstriktorentonus kommt es zum Blutdruckabfall und zum Kollaps. Der Valsalva-Mechanismus bei Beginn der Miktion und der Wegfall der Stützung des Blutdrucks durch die volle Blase tragen ebenfalls dazu bei. [de.wikipedia.org]
Dadurch kann es zum Kollaps komme Es muß nicht, aber der Abfall des Blutdrucks kann so unerwartet auftreten, daß der Betreffende aufgrund der relativen Blutleere im Gehirn ohnmächtig wird und ohne zu wissen, warum, über Bord geht. [tonga3.at]
Durch die Abnahme des sympathischen Vasokonstriktorentonus kommt es zum Blutdruckabfall und zum Kollaps, der Valsalva-Mechanismus bei Beginn der Miktion und der Wegfall der Stützung des Blutdrucks durch die volle Blase tragen ebenfalls dazu bei. [wikivisually.com]
Bei einer Synkope (Synonyme: allgemeiner Kollaps; Blackout; Gowers-Syndrom; Herzsynkope; kardiale Synkope; Kollaps; kurzfristiger Bewusstseinsverlust; Ohnmacht; Ohnmachtsanfall; Ohnmachtssyndrom; Sympathikovasaler Anfall; synkopaler Anfall; Synkope; Synkope [gesundheits-lexikon.com]
- Schwellung
[…] erstmaliges Auftreten anhaltender/ rezidivierender Müdigkeit und Abgeschlagenheit für >6 Monate -keine Besserung nach adäquater Bettruhe -deutliche Verringerung früherer Aktivität Nebenkriterien Symptome : -mildes Fieber -Halsschmerzen -schmerzhafte LK-Schwellungen [ausdermedizin.wordpress.com]
Haut
- Blase
Der Valsalva-Mechanismus bei Beginn der Miktion und der Wegfall der Stützung des Blutdrucks durch die volle Blase tragen ebenfalls dazu bei. [de.wikipedia.org]
Wird dann die Blase schlagartig entleert, kann es zur Miktionssynkope kommen. Geschieht dies am Bootsrand, ist ein Überbordfallen sehr wahrscheinlich. [wikivisually.com]
Normalerweise melden diese Rezeptoren den Füllungszustand der Blase. Eine plötzliche Entdehnung der übervollen Blase könne einen zentralen Blutdruckabfall verursachen. [dewezet.de]
Urogenital
- Prostatavergrößerung
Blasenentleerungsstörung infolge einer gutartigen Prostatavergrößerung: Das Arzneimittel ist vor allem für die Folgebehandlung geeignet. Für den Behandlungsbeginn (1.-21. [apotheken-umschau.de]
Dies sieht man üblicheweise bei Männern, die durch Prostatavergrösserung die Abflussstörung über mehrere Jahre haben. [inkontinenz-selbsthilfe.com]
- Dysurie
Klinik der benignen Prostatahyperplasie (BPH) Irritative Miktionsbeschwerden: Dysurie, imperativer Harndrang, Nykturie und Pollakisurie. Ursachen der irritativen Beschwerden: Restharnbildung lässt die Blase schneller wieder voll werden. [urologielehrbuch.de]
Diagnostik
Es ist unbedingt eine vollständige Anamnese und eine umfassende Allgemeinuntersuchung durchzuführen. Es ist wichtig, in Erfahrung zu bringen, ob vasovagale Synkopen auch in anderen Situationen auftreten, da sich daraus ein erhöhtes Gefahrenpotenzial ergibt. MS-Patienten erleiden Synkopen ausschließlich beim Wasserlassen, nicht jedoch beim Autofahren oder während sie ihrer beruflichen Tätigkeit nachgehen. In der Anamnese ist auch zu erfragen, ob der Patient momentan Arzneimittel einnimmt, z.B. blutdrucksenkende Mittel oder Pharmaka, bei denen eine Blutdruckreduktion als Nebenwirkung bekannt ist. Eine Verdachtsdiagnose auf MS kann in der Regel bereits anhand der so erhaltenen Informationen gestellt werden. Im Gegensatz zu Differentialdiagnosen, die ebenfalls mit einem rekurrierenden Verlust des Bewusstseins einhergehen, stellen MS keine größere Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar, wenn im Bad gewisse Vorsichtsmaßnahmen ergriffen werden. Daher geht es bei der Aufarbeitung eines solchen Falles hauptsächlich darum, andere Pathologien auszuschließen, die zu einem ähnlichen klinischen Bild führen können. Urodynamische Studien bieten sich an [3]. Bei männlichen Patienten - und das ist die Mehrzahl der Betroffenen [4] - ist die Prostata zu untersuchen [2]. Weiterhin ist auf Herzerkrankungen zu testen, beispielsweise auf Arrythmien und verschiedene Formen der Kardiomyopathie, eine Aortenstenose, einen zu niedrigen Blutdruck oder eine Hypovolämie. Zur Diagnose von Herzerkrankungen eignet sich neben der Auskultation vor allem die Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms und die Durchführung einer Echokardiographie. Der Blutdruck des Patienten ist sowohl im Stehen als auch im Liegen zu messen und dazu empfiehlt sich eine Kipptischuntersuchung [3]. Es sei darauf hingewiesen, dass sich die einzelnen Pathologien nicht ausschließen: Ein MS-Patient kann durchaus an einer Hypotonie leiden, die seine Anfälligkeit für Bewusstseinsstörungen noch weiter erhöht.
Sollten Zweifel aufkommen, dass die Synkopen zentralnervöser Ursache sind, sollte ein Elektroenzephalogramm ausgewertet und eventuell eine Magnetresonanztomographie des Kopfes durchgeführt werden.
Therapie
Therapie – Na-Kanalblocker ... ... Automatismen, postiktale Umdämmerung - Frontal – Sprache, Perseverationen, Hypermotorik - supplementär motorisch (frontal) – tonisch ... ... Status epilepticus: anhaltende Störung >30 min. Therapie – i.v. [lecturio.de]
Die Therapie des BPS führt jedoch auch zur Verbesserung der sexuellen Funktion, insbesondere Phosphodiesterasehemmer und Alpha-Blocker wie Doxazosin sind vorteilhaft. [urologielehrbuch.de]
Eine zuverlässige medikamentöse Therapie steht nicht zur Verfügung, aber Begleiterkrankungen wie Blutdruckschwankungen oder eine Hypotension können behandelt werden. [symptoma.de]
Prognose
Vor allem bei älteren Patienten sind kardiale Ursachen mit ernster Prognose zu berücksichtigen. [oegan.at]
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Erweiterte Diagnostik bei Synkope Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Prognose Exkurs: Posturales (orthostatisches) Tachykardiesyndrom (POTS) Fahrtauglichkeit nach [amboss.miamed.de]
Hier finden Sie Ihre Medikamente: Aussicht & Prognose Im Allgemeinen ergibt sich eine günstige Prognose. Das liegt daran, dass die Miktionssynkope plötzlich auftritt und dann spontan wieder abheilt. [medlexi.de]
Die Prognose der neurokardiogenen (= vasovagalen) Synkope ist gut; lebensbedrohliche Komplikationen sind selten. [medicoconsult.de]
Ätiologie
Bearbeiten 1 Definition Als Miktionssynkope bezeichnet man eine während des Wasserlassens auftretende kurzzeitige Bewusstlosigkeit ( Synkope ). 2 Ätiologie Die Miktionssynkope wird bei erschwertem Wasserlassen, z.B. im Rahmen einer Prostatahyperplasie [flexikon.doccheck.com]
Ätiologie Kardiale Synkopen Rhythmogen Bradyarrhytmie: Sick-Sinus-Syndrom, AV-Block Grad II-III, Herzschrittmacherdysfunktionen Tachyarrhythmie: Vorfofflimmern, - flattern, Kammertachykardie, Torsades de pointes, supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie [neurologienetz.de]
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Erweiterte Diagnostik bei Synkope Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Prognose Exkurs: Posturales (orthostatisches) Tachykardiesyndrom (POTS) Fahrtauglichkeit nach [amboss.miamed.de]
Epidemiologie
Epidemiologie Verantwortlich für 2,4 bis 8,4 Prozent aller Fälle von Ohnmacht bei Erwachsenen, sie tritt am häufigsten bei Männern. Die Ereignisse treten oft in der Nacht oder nach dem Erwachen. [mussenstellen.com]
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Erweiterte Diagnostik bei Synkope Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Prognose Exkurs: Posturales (orthostatisches) Tachykardiesyndrom (POTS) Fahrtauglichkeit nach [amboss.miamed.de]
Sie ist dem Krankheitsbild der vasovagalen Synkope zuzuordnen. vagotone periphere Gefäßweitstellung verminderter venöser Rückstrom im Stehen parasympathische Aktivität bei Miktion vorübergehende cerebrale Ischämie Epidemiologie (Verbreitung) [ Bearbeiten [wikivisually.com]
Sie ist dem Krankheitsbild der vasovagalen Synkope zuzuordnen. vagotone periphere Gefäßweitstellung verminderter venöser Rückstrom im Stehen parasympathische Aktivität bei Miktion vorübergehende cerebrale Ischämie Epidemiologie (Verbreitung) Miktionssynkopen [linkfang.de]
Pathophysiologie
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Erweiterte Diagnostik bei Synkope Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Prognose Exkurs: Posturales (orthostatisches) Tachykardiesyndrom (POTS) Fahrtauglichkeit nach [amboss.miamed.de]
Ätiologie Eine Synkope ist ein Symptom unterschiedlicher Pathophysiologien, die letztlich alle zu einer vorübergehenden globalen Minderperfusion des Gehirns führen. [amboss.com]
Die Pathophysiologie ist aber die Gleiche: Ein abrupter Blutdruckabfall führt zur globalen zerebralen Hypoperfusion. [oegan.at]
Quellen
- Chakravarty A. Why women do not get micturition syncope?--a hypothesis. Med Hypotheses. 2003; 61(4):463-464.
- John H, Jaeger P, Greminger P, Yalla SV. Micturition syncope as the presenting symptom in a patient with prostatic enlargement and obstruction. J Urol. 1998; 160(6 Pt 1):2156-2157.
- Sakakibara R, Hattori T, Kita K, Yamanishi T, Yasuda K. Urodynamic and cardiovascular measurements in patients with micturition syncope. Clin Auton Res. 1997; 7(5):219-221.
- Komatsu K, Sumiyoshi M, Abe H, et al. Clinical characteristics of defecation syncope compared with micturition syncope. Circ J. 2010; 74(2):307-311.
- Sumiyoshi M, Abe H, Kohno R, et al. Age-dependent clinical characteristics of micturition syncope. Circ J. 2009; 73(9):1651-1654.