Symptoma

Mechanischer Ileus

Mechanischer Darmverschluss

Langsam einsetzende Abdominalkoliken mit Erbrechen und zunehmendem Meteorismus sowie Tendenz zu Diarrhö sind typische Symptome. [eref.thieme.de]

  • Kann sich nicht ausdrücken

    Luft im Pfortadersystem Pfortadersystem Luft (Kennzeichen: Luft leberkapselnah): Fast immer Ausdruck einer Darmischämie (NOMI non-occlusive mesenteric ischaemia). Pneumatosis intestinalis: Darmischämie, Pneumatosis cystoides coli. [eref.thieme.de]

  • Fieber

    Dehydratation, Abwehrspannung ( Peritonitis), Fieber, Schock. [eref.thieme.de]

  • Gangrän

    Es folgen Darmwandischämie, Gangrän, Perforation, Peritonitis. Die systemische Manifestation bedeutet periphere Hypovolämie, Hypotension, Schock und Sepsis. [eref.thieme.de]

  • Nekrose

    Ein Strangulationsileus sollte innerhalb einer Stunde operiert werden, um die Komplikationen der Ischämie zu verhindern (Nekrose, Perforation, Peritonitis, Sepsis). Bei der konservativen Therapie (z. B. [eref.thieme.de]

  • Hypoxämie

    Hochstehendes Zwerchfell mit dorsobasalen Atelektase und Hypoxämie. Beim Dickdarmileus: ggf. ischämische Wandperforation im Bereich des Zökums. [eref.thieme.de]

  • Kollaps

    Bei Verschlusslokalisation kranial der linken Kolonflexur führt die noch funktionierende Peristaltik des linksseitigen Kolons und des Rektums nach Stuhlentleerung zum Kollaps des distalen Kolons. [eref.thieme.de]

  • Akutes Abdomen

    Dagegen schließen Stuhl- und Windabgang beim akuten Abdomen einen Darmverschluss niemals aus. Im späteren Stadium des akuten Abdomens überlagern sich die Symptome und erschweren die differenzialdiagnostischen Erwägungen. [eref.thieme.de]

  • Darmerkrankung

    Beim jüngeren Erwachsenen sind die Hauptileusursachen in Briden, Adhäsionen, chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, dem Sigmavolvulus und inkarzerierten Hernien Hernie inkarzerierte zu finden. [eref.thieme.de]

  • Aufstoßen

    Symptome, die auf einen mechanischen Ileus hindeuten können, sind Übelkeit, Aufstoßen, kolikartige Schmerzen, Stuhl- und Windverhalt Windverhalt, Blähungen (Meteorismus) und evtl. Erbrechen. [eref.thieme.de]

  • Hämatochezie

    Hämatochezie (v. a. bei Tumor) Allgemeinsymptome: Schwäche, Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe, Schock, Oligurie, Verwirrtheit, Fieber, Exsikkose Ausnahme: hoch, d. h. weit proximal sitzender Dünndarmileus Dünndarmileus hoher : schwallartiges Erbrechen [eref.thieme.de]

  • Rezidivierender Bauchschmerz

    Klinisch kann sich die Invagination durch kolikartige, rezidivierende Bauchschmerzen, analem Blut- und Schleimabgang, Erbrechen und eine walzenförmige abdominale Raumforderung zeigen. Rezidivierende Invaginationen sind nicht selten. [eref.thieme.de]

Mit einer Gesamtsterblichkeit von 10 – 25 % ist die Prognose ernst, wobei jede Stunde ohne therapeutische Maßnahmen das Risiko um ca. 1 % ansteigen lässt. Die günstigste Prognose hat ein mechanischer Ileus mit einer gutartigen Ursache. [eref.thieme.de]

Das klinische Bild des Ileus ist abhängig von der Ätiologie, der Lokalisation und dem Ausmaß des Darmverschlusses ( Tab. 9.7). Klinisch bedeutsam ist deshalb die Differenzierung eines Dünndarmileus von einem Dickdarmileus. [eref.thieme.de]

Epidemiologie: Postoperativ bei 5–25 % aller abdominalchirurgischen Patienten, operative Therapie bei 10–50 % dieser Patienten notwendig. [eref.thieme.de]

Pathophysiologie: 80 % des Gases proximal der Obstruktion ist verschluckte Luft. [eref.thieme.de]