Symptome
Langsam einsetzende Abdominalkoliken mit Erbrechen und zunehmendem Meteorismus sowie Tendenz zu Diarrhö sind typische Symptome. [eref.thieme.de]
Neurologisch
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Kann sich nicht ausdrücken
Luft im Pfortadersystem Pfortadersystem Luft (Kennzeichen: Luft leberkapselnah): Fast immer Ausdruck einer Darmischämie (NOMI non-occlusive mesenteric ischaemia). Pneumatosis intestinalis: Darmischämie, Pneumatosis cystoides coli. [eref.thieme.de]
Systemisch
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Fieber
Dehydratation, Abwehrspannung ( Peritonitis), Fieber, Schock. [eref.thieme.de]
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Gangrän
Es folgen Darmwandischämie, Gangrän, Perforation, Peritonitis. Die systemische Manifestation bedeutet periphere Hypovolämie, Hypotension, Schock und Sepsis. [eref.thieme.de]
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Nekrose
Ein Strangulationsileus sollte innerhalb einer Stunde operiert werden, um die Komplikationen der Ischämie zu verhindern (Nekrose, Perforation, Peritonitis, Sepsis). Bei der konservativen Therapie (z. B. [eref.thieme.de]
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Kollaps
Bei Verschlusslokalisation kranial der linken Kolonflexur führt die noch funktionierende Peristaltik des linksseitigen Kolons und des Rektums nach Stuhlentleerung zum Kollaps des distalen Kolons. [eref.thieme.de]
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Hypoxämie
Hochstehendes Zwerchfell mit dorsobasalen Atelektase und Hypoxämie. Beim Dickdarmileus: ggf. ischämische Wandperforation im Bereich des Zökums. [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
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Akutes Abdomen
Dagegen schließen Stuhl- und Windabgang beim akuten Abdomen einen Darmverschluss niemals aus. Im späteren Stadium des akuten Abdomens überlagern sich die Symptome und erschweren die differenzialdiagnostischen Erwägungen. [eref.thieme.de]
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Aufstoßen
Symptome, die auf einen mechanischen Ileus hindeuten können, sind Übelkeit, Aufstoßen, kolikartige Schmerzen, Stuhl- und Windverhalt Windverhalt, Blähungen (Meteorismus) und evtl. Erbrechen. [eref.thieme.de]
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Hämatochezie
Hämatochezie (v. a. bei Tumor) Allgemeinsymptome: Schwäche, Hypotonie, Tachykardie, Tachypnoe, Schock, Oligurie, Verwirrtheit, Fieber, Exsikkose Ausnahme: hoch, d. h. weit proximal sitzender Dünndarmileus Dünndarmileus hoher : schwallartiges Erbrechen [eref.thieme.de]
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Explosionsartiges Erbrechen
Als mechanischer Ileus typisch mit explosionsartigem Erbrechen (das Erbrochene ist bei suprapapillärem Verschluss [sog. Magenileus] ein gallefreier weißer, saurer Schleim, bei infrapapillärem Verschluss profus gallig). [gesundheit.de]
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Rezidivierende Bauchschmerzen
Klinisch kann sich die Invagination durch kolikartige, rezidivierende Bauchschmerzen, analem Blut- und Schleimabgang, Erbrechen und eine walzenförmige abdominale Raumforderung zeigen. Rezidivierende Invaginationen sind nicht selten. [eref.thieme.de]
Prognose
Mit einer Gesamtsterblichkeit von 10 – 25 % ist die Prognose ernst, wobei jede Stunde ohne therapeutische Maßnahmen das Risiko um ca. 1 % ansteigen lässt. Die günstigste Prognose hat ein mechanischer Ileus mit einer gutartigen Ursache. [eref.thieme.de]
Ätiologie
Das klinische Bild des Ileus ist abhängig von der Ätiologie, der Lokalisation und dem Ausmaß des Darmverschlusses ( Tab. 9.7). Klinisch bedeutsam ist deshalb die Differenzierung eines Dünndarmileus von einem Dickdarmileus. [eref.thieme.de]
Epidemiologie
Epidemiologie: Postoperativ bei 5–25 % aller abdominalchirurgischen Patienten, operative Therapie bei 10–50 % dieser Patienten notwendig. [eref.thieme.de]
Pathophysiologie
Pathophysiologie: 80 % des Gases proximal der Obstruktion ist verschluckte Luft. [eref.thieme.de]