Selbst in Fällen einer aktiven LTB ist das klinische Bild sehr unspezifisch. Das häufigste Symptom ist Husten [1] [2]. Die Betroffenen fühlen sich generell müde, schwach und unwohl, haben kaum Appetit und verlieren mit der Zeit an Gewicht. Fieber kann auftreten, ist aber nicht immer festzustellen.

In frühen Stadien der Erkrankung haben die Patienten morgens produktiven Husten, tagsüber jedoch nicht. Im Krankheitsverlauf dehnt sich das Zeitfenster, in dem Auswurf aus den unteren Atemwegen in den Mundraum befördert wird, immer weiter aus. Das Sputum ist meist von gelblich-grüner Farbe. Bei einem Fortschritt zur kavitären LTB, d.h. bei Bildung von weitreichenden Nekroseherden und Hohlräumen, werden unter Umständen Blutgefäße geschädigt, was in einer Hämoptysis resultiert. Die Lungenfunktion ist bereits aufgrund der granulomatösen Entzündung eingeschränkt, wird aber weiter reduziert, wenn der Patient einen Pleuraerguss oder Pneumothorax entwickelt. Dieser Verlauf ist mit einer zunehmenden Dyspnoe assoziiert.

Bei immundefizienten LTB-Patienten, z.B. jenen, die ein erworbenes Immundefektsyndrom haben, nimmt die LTB oft einen atypischen Verlauf, da die physiologische Immunantwort ausbleibt. Diese Individuen weisen ein besonders hohes Risiko für eine extrapulmonale Dissemination der Mykobakterien auf und zeigen daher in vielen Fällen zusätzliche, nicht respiratorische Symptome. Die Tuberkulose mag sich beispielsweise auf den Verdauungstrakt, den Urogenitaltrakt, die Haut, das Herz oder das zentrale Nervensystem ausbreiten. Die Immunschwäche prädisponiert auch sonst für Infektionen und Betroffene leiden meist an rekurrenten Infektionserkrankungen.

• Brustschmerz

  Erreger, jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber Abgeschlagenheit Schüttelfrost Nachtschweiß Bei schweren Verläufen: Husten Hämoptyse Brustschmerzen [flexikon.doccheck.com]

  Pleuraerguss Übergreifen der Entzündung vom Lungenherd auf das Brustfell (Pleura) mit Flüssigkeitsansammlung und Symptomen wie Atemnot, Hustenreiz und atemabhängigen Brustschmerzen. [tuberkulose-ratgeber.de]

  Häufig bestehen Allgemeinbeschwerden wie Müdigkeit, Leistungsschwäche, erhöhte Temperatur, Nachtschweiß, Gewichtsverlust sowie Husten, Auswurf, Luftnot, Brustschmerzen, teils auch Appetitlosigkeit. [universal_lexikon.deacademic.com]

  Workup Kriterien Diagnostik schwierige Diagnose, in 10% Zufallsbefunde Körperliche Untersuchung uncharakteristische Symptome: subfebrile Temperaturen, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Schwäche 50% bronchopulmonale Symptome wie Husten, Auswurf, Dyspnoe, Brustschmerz [de.medicle.org]

• Tachykardie

  „Kochen der Brust“ Zyanose, Tachykardie, erniedrigter RR, Schweißausbruch Evtl. schaumiger Auswurf Angst, Unruhe, Todesangst, Sprechen meist nicht mehr möglich Therapie und Pflege ! Erstmaßnahmen ! [altenpflegeschueler.de]

  Häufige Symptome sind: Schmerzen im Brustkorb, Herzrasen ( Tachykardie ), Schüttelfrost, hohes Fieber, anhaltender Husten (mit oder ohne Blut). [symptomeundbehandlung.com]

• Husten

  S. eines abgeheilten Primärkomplexes. 30-jährige Patientin mit Husten, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. Befund: In der p.a. Röntgenaufnahmen des Thorax zeigt sich eine ausgedehnte Verdichtung der linken Lungenspitze. [eref.thieme.de]

  Das häufigste Symptom ist Husten. Die Betroffenen fühlen sich generell müde, schwach und unwohl, haben kaum Appetit und verlieren mit der Zeit an Gewicht. Fieber kann auftreten, ist aber nicht immer festzustellen. [symptoma.de]

• Anhaltender Husten

  Der Arzt/die Ärztin fragt nach den Beschwerden – länger anhaltender Husten ist das Leitsymptom – aber auch danach, ob der Patient/die Patientin Kontakt mit Erkrankten hatte. …weiter [lungeninformationsdienst.de]

  Bei Befall der Lunge kommt es außerdem zu lang anhaltendem Husten (mit gelblich-grünem Schleim, später sogar mit Blut), durch den die Patienten andere anstecken können. [tagesspiegel.de]

  Lang anhaltender Husten, vor allem in Verbindung mit Nachtschweiß und Auswurf, könnte auf eine Tuberkulose hinweisen – insbesondere falls bestimmte Risikofaktoren vorliegen. [apotheken-umschau.de]

• Hämoptyse

  Eindämmung der Erreger, jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber Abgeschlagenheit Schüttelfrost Nachtschweiß Bei schweren Verläufen: Husten Hämoptyse [flexikon.doccheck.com]

  Klinik: Die klinische Manifestation der Lungentuberkulose kann äußerst vielfältig sein; typischerweise klagen die Patienten über Abgeschlagenheit, Husten und Hämoptysen, gelegentlich über thorakale Schmerzen. [eref.thieme.de]

• Pleuraerguss

  Thoraxröntgen – Primär-Tbc: solitäres Infiltrat (Mittelfeld), (ipsilaterale) Hilus-LK-Schwellung ( Abb. 2.20), Pleuraerguss; primär progrediente Pneumonie mit einschmelzenden Infiltraten und massiver LK-Schwellung Feinnoduläres Muster bei Miliar-Tbc [eref.thieme.de]

  Die Lungenfunktion ist bereits aufgrund der granulomatösen Entzündung eingeschränkt, wird aber weiter reduziert, wenn der Patient einen Pleuraerguss oder Pneumothorax entwickelt. Dieser Verlauf ist mit einer zunehmenden Dyspnoe assoziiert. [symptoma.de]

  Pleuraerguss Übergreifen der Entzündung vom Lungenherd auf das Brustfell (Pleura) mit Flüssigkeitsansammlung und Symptomen wie Atemnot, Hustenreiz und atemabhängigen Brustschmerzen. [tuberkulose-ratgeber.de]

  Weitere Formen sind die tuberkulöse Rippenfellentzündung (häufig mit Pleuraerguss ) und die Bauchfelltuberkulose. Durch Massenaussaat von Bakterien ist die Ausbildung einer Miliartuberkulose möglich. [universal_lexikon.deacademic.com]

• Lungenerkrankung

  Im Fokus stehen chronisch-entzündliche Lungenerkrankungen wie Asthma und Allergien, chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) sowie Tuberkulose und andere infektionsbedingte Entzündungen der Lunge. [dzif.de]

  Zellwandproteins von Mycobacterium tuberculosis, das bei einer aktiven Infektion über die Niere ausgeschieden wird, könnte erstmals auch bei Patienten, die nicht mit dem HI-Virus koinfiziert sind, eine schnelle Diagnose und Verlaufsbeobachtung bei einer Lungenerkrankung [aerzteblatt.de]

  Die gleichen Symptome werden auch bei vielen nicht tuberkulösen Lungenerkrankungen beobachtet. [eref.thieme.de]

  Für alle Bereiche der Lungenerkrankungen bieten wir unseren Patienten eine Versorgung auf höchstem Niveau. [pneumologische-klinik-wangen.de]

• Fieber

  Leistungsknick, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Frösteln, Nachtschweiß. Husten, Auswurf (mukopurulent, gelegentlich blutig), atemabhängige Schmerzen bei Pleuritis. [eref.thieme.de]

  Ist Fieber vorhanden, dann ist zuweilen Kreosot 4, 2—3 mal täglich, vorzuziehen. Calcar. phosph. VI paßt besonders für Kinder und bleichsüchtige Mädchen, wie auch bei hektischen Fiebern, zuweilen im Wechsel mit Arsen. jod. VI oder Chinin. arsen. IV. [textlog.de]

  […] nach Erstinfektion Latente Tuberkuloseinfektion: Erstinfektion mit erfolgreicher Eindämmung der Erreger, jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber [flexikon.doccheck.com]

• Gewichtsverlust

  S. eines abgeheilten Primärkomplexes. 30-jährige Patientin mit Husten, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. Befund: In der p.a. Röntgenaufnahmen des Thorax zeigt sich eine ausgedehnte Verdichtung der linken Lungenspitze. [eref.thieme.de]

• Anämie

  […] intralobuläre bronchopulmonale Sequestration Wirkstoffe Dosierungen Nebenwirkungen Isoniazid (INH) Isoniazid INH (Isoniazid) 5 mg/kg KG/d max. 400 mg/d Hepatopathien, Polyneuropathien, allergische Hautreaktionen, Blutbildveränderungen (megakaryozytäre Anämie [eref.thieme.de]

  aplastische Anämie, Agranulozytose, Lupusreaktion, Arthralgien, Gynäkomastie Rifampicin RMP 6 Monate Hepatotoxizität CYP -Induktionen mit Interaktionspotential (v.a. [amboss.com]

  Leberzirrhose mit Blutgerinnungsstörung Normochrome Anämie, vermutlich Mischbild aus Hämolyse, renaler und infektiös-toxischer Genese Hyponatriämie Wechselweise Hyper- und Hypokaliämie Struma nodosa Prostatahyperplasie Anamnese [ Bearbeiten ] Herr Husten [de.wikibooks.org]

• Rezidivierender Pleuraerguss

  Die letzte stationäre Aufnahme am 28.01.2011 erfolgte wegen zunehmender Luftnot bei rezidivierenden Pleuraergüssen und Verdacht auf Rezidiv eines atypischen hämolytisch-urämischen Syndroms. [de.wikibooks.org]

  Pleuraergüssen sollte auch immer an eine Pleuritis tuberculosa gedacht werden! [amboss.com]

• Tierarzt

  Schlachter, Tierärzte oder Pathologen. In weniger entwickelten Ländern sind auch Kinder und Jugendliche betroffen. Die Infektion erfolgt über kleine Hautwunden und Risse. [medizinfo.de]

  Die Übertragbarkeit der Tuberkulose wurde erstmals 1868 von dem französischen Tierarzt Villemin (1827 -1897) nachgewiesen. [hausarbeiten.de]

• Nachtschweiß

  S. eines abgeheilten Primärkomplexes. 30-jährige Patientin mit Husten, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. Befund: In der p.a. Röntgenaufnahmen des Thorax zeigt sich eine ausgedehnte Verdichtung der linken Lungenspitze. [eref.thieme.de]

  Tuberkuloseinfektion: Erstinfektion mit erfolgreicher Eindämmung der Erreger, jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber Abgeschlagenheit Schüttelfrost Nachtschweiß [flexikon.doccheck.com]

Die Patienten werden für gewöhnlich mit unspezifischen, respiratorischen Beschwerden vorstellig, die zu einem Thoraxröntgen veranlassen. LTB-typische Befunde sind eine dichte, homogene, fokale oder auf einen ganzen Lungenlappen ausgedehnte Konsolidierung, verkäsende Granulome mit Verkalkungen sowie eine ausgeprägte, ipsilaterale Lymphadenopathie um den Lungenhilus und im paratrachealen Bereich [3]. In wenigen Fällen lässt sich zudem ein Pleuraerguss ausmachen. Vor allem bezüglich sehr kleiner Läsionen ist die Computertomographie dem Röntgen überlegen, weshalb bei begründetem Verdacht auf dieses Verfahren zurückgegriffen werden sollte.

Die Kombination aus klinischen Befunden, Krankheitsverlauf und Ergebnissen der Bildgebung erlauben eine Verdachtsdiagnose, die allerdings einer Bestätigung bedarf [3]. Dazu sind mehrere Sputumproben bakteriologisch zu untersuchen. Zunächst kann mit Hilfe der Ziehl-Neelsen-Färbung die Präsenz von säurefesten Stäbchen bewiesen werden [4]. Die Anzucht der Mykobakterien ist eine langwierige Angelegenheit, aber sie ist in vielen Fällen immer noch notwendig, um die Sensibilität der Erreger gegenüber Isoniazid, Rifampicin und anderen Substanzen zu testen. Alternativen zum konventionellen Resistenztest bietet die molekularbiologische Typisierung der Pathogene [4]. Entsprechend der Ergebnisse erfolgt die Bestätigung der Diagnose LTB und eine Einordnung als unkomplizierte, resistente oder multiresistente Tuberkulose. Schließlich fallen einige wenige Erregerstämme auch in die Katogerie der "extensively drug-resistant", d.h. noch umfassender resistenten Pathogene [5].

Der direkte Nachweis der Erreger ist nicht vom Immunzustand des Patienten abhängig, im Gegensatz zum einfacher durchführbaren Interferon-γ-Test. Mit Hilfe dieses Tests kann ohne großen Aufwand nachgewiesen werden, dass ein Antigenkontakt stattgefunden hat. Er liefert jedoch auch Jahre nach erfolgter Heilung noch positive Resultate.

• Atelektase

  Atelektase durch Verschluß eines Bronchus bei Hiluslymphknoten-Tbc; bei Mittellappen sogenanntes Mittellappensyndrom : Verschattung am rechten Herzrand (a.p.), ventrale Verschattung (Seitbild) 6. [de.medicle.org]

  Tuberculosis pulmonum Tuberkulöse Atelektase Tuberkulöse Bronchiektasie a.n.k. [icdscout.de]

  Primärtuberkulose Hiluslymphknoten-Tuberkulose Ätiologie : Mitreaktion der (hilären und/oder paratrachealen) Hiluslymphknoten im Rahmen einer Primärtuberkulose Komplikationen : Vergrößerung des Hilus mit Kompression und Verlegung von Bronchien mit nachfolgenden Atelektasen [amboss.com]

• Lungeninfiltrat

  Spät infiltrat Englischer Begriff: late infiltrate Lungeninfiltrat bei progressiver Lungentuberkulose des Tertiärstadiums. [gesundheit.de]

• Hyponatriämie

  Leberzirrhose mit Blutgerinnungsstörung Normochrome Anämie, vermutlich Mischbild aus Hämolyse, renaler und infektiös-toxischer Genese Hyponatriämie Wechselweise Hyper- und Hypokaliämie Struma nodosa Prostatahyperplasie Anamnese [ Bearbeiten ] Herr Husten [de.wikibooks.org]

• Pleuraerguss

  Die Lungenfunktion ist bereits aufgrund der granulomatösen Entzündung eingeschränkt, wird aber weiter reduziert, wenn der Patient einen Pleuraerguss oder Pneumothorax entwickelt. Dieser Verlauf ist mit einer zunehmenden Dyspnoe assoziiert. [symptoma.de]

  Pleuraerguss Übergreifen der Entzündung vom Lungenherd auf das Brustfell (Pleura) mit Flüssigkeitsansammlung und Symptomen wie Atemnot, Hustenreiz und atemabhängigen Brustschmerzen. [tuberkulose-ratgeber.de]

  Weitere Formen sind die tuberkulöse Rippenfellentzündung (häufig mit Pleuraerguss ) und die Bauchfelltuberkulose. Durch Massenaussaat von Bakterien ist die Ausbildung einer Miliartuberkulose möglich. [universal_lexikon.deacademic.com]

• Pleurareiben

  Pleurabeteiligung häufige Manifestation als Pleuritis siccca: atemabhängigen Schmerzen, Pleurareiben als Pleuritis exsudativa: Pleuraerguß, 20% mit positivem Erregernachweis hämatogene Generalisation (Miliartuberkulose, Sekundärstadium) 1. 90% pulmonale [de.medicle.org]

• Pleuraadhäsion

  Tuberkulöse Pleuraadhäsion a.n.k. Tuberkulöse Pleurafistel a.n.k. Tuberkulöse Pleuritis Tuberkulöse pleurokutane Fistel a.n.k. Tuberkulöse pleuroperitoneale Fistel a.n.k. Tuberkulöse Rippenfelladhäsion a.n.k. Tuberkulöser Hämothorax a.n.k. [icdscout.de]

1. Gysel W, Novakova B, Tuma J. [Cough and weight loss - CME ultrasound diagnosis. Pulmonary tuberculosis]. Praxis (Bern 1994). 2012; 101(12):806-807.
2. Schuurmans MM. [Diagnosing pulmonary tuberculosis]. Ther Umsch. 2011; 68(7):369-375.
3. Wormanns D. [Radiological imaging of pulmonary tuberculosis]. Radiologe. 2012; 52(2):173-184.
4. Theegarten D, Totsch M, Worm K, Darwiche K, Anhenn O, Wohlschlager J. [Diagnosis of pulmonary tuberculosis using Ziehl-Neelsen stain and polymerase chain reaction]. Pathologe. 2013; 34(4):305-309.
5. Günther G. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: a review of current concepts and future challenges. Clin Med (Lond). 2014; 14(3):279-285.