Edit concept Question Editor Create issue ticket

Leydig-Zell-Tumor

Leydigzelltumor

Leydig-Zellen sind endokrin aktive Zellen, die sich im Hoden befinden. Ihre wichtigste Aufgabe ist die Synthese von Testosteronen, wobei die Produktion der männlichen Geschlechtshormone durch hypophysäres luteinisierendes Hormon geregelt wird. Bei einer unkontrollierten Proliferation von Leydig-Zellen entwickelt sich ein Leydig-Zell-Tumor (LZT). Dieser kann sich benigne oder maligne verhalten, Androgene produzieren und imponiert in der Regel als testikuläre Umfangsvermehrung.


Symptome

LZT machen weniger als 3% aller testikulären Neoplasien aus und kommen damit wesentlich seltener vor als Seminome und Karzinome [1]. LZT treten hauptsächlich bei Jungen auf, die die Pubertät noch nicht erreicht haben, und bei Männern im mittleren und höheren Erwachsenenalter. Es handelt sich hierbei um raumfordernde Prozesse im Hoden, die jedoch aufgrund ihrer endokrinen Aktivität Symptome hervorrufen können, bevor sie tastbar werden. Auf der anderen Seite können LZT auch zu gut palpier- und sichtbaren Umfangsvermehrungen heranwachsen, ohne Geschlechtshormone zu produzieren. Im Allgemeinen finden sich kleine, funktionelle Tumoren eher bei Kindern, große, endokrin inaktive Neoplasien dagegen beim adulten Patienten.

In Anamnese und Allgemeinuntersuchung lässt sich häufig Folgendes feststellen [2]:

  • LZT, die mehrere Millimeter im Durchmesser messen, sind als unilaterale Masse im Hoden tastbar.
  • Eine frühzeitige, vermehrte Androgenproduktion kann bei Jungen eine Pubertas praecox induzieren [3]: Sie zeigen ein auffälliges Längenwachstum und auch Penis, Hoden und Skrotum nehmen an Größe zu. Sekundäre Geschlechtsmerkmale, die sich normalerweise in der Pubertät entwickeln, werden vorzeitig erkennbar, z.B. vermehrte Körperbehaarung und Bartwuchs. Beim adulten Patienten geht ein Androgenüberschuss kaum mit klinischen Auffälligkeiten einher.
  • Leydig-Zellen produzieren auch Östrogene und da der Tumor zur Hormonproduktion nicht notwendigerweise auf eine hypophysäre Stimulation angewiesen ist, können östrogenvermittelte Effekte das klinische Bild auch dominieren. Wichtige Hinweise auf ein Mehr an Östrogenen sind Gynäkomastie, Hautveränderungen und Juckreiz, aber auch mangelnde Libido, erektile Dysfunktion und Infertilität.
Pubertas praecox
  • Löst beim Jungen Pubertas praecox, beim Erwachsenen Gynäkomastie aus. Verwandte Themen Gynäkomastie Hodentumoren Hypergonadismus Pubertas praecox[gesundheit.de]
  • Eine frühzeitige, vermehrte Androgenproduktion kann bei Jungen eine Pubertas praecox induzieren: Sie zeigen ein auffälliges Längenwachstum und auch Penis, Hoden und Skrotum nehmen an Größe zu.[symptoma.de]
  • Hormonstörungen ( Testosteronproduktion ) sind häufig: vor der Pubertät entsteht eine Pubertas praecox. Nach der Pubertät Gynäkomastie, Impotenz, verminderte Libido.[urologielehrbuch.de]
  • Klinik: Testosteron- und Östradiolsynthese - Gynäkomastie, Pubertas präcox. Prognosefaktoren: Gefäßeinbrüche, Nekrosen, Mitosen, Kernatypien. Prognose: Insgesamt günstig.[de.wikibooks.org]
Nicht-schmerzhafter Hodentumor
  • Klinik des Leydigzell-Tumors Tastbarer nicht schmerzhafter Hodentumor. Hormonstörungen ( Testosteronproduktion ) sind häufig: vor der Pubertät entsteht eine Pubertas praecox. Nach der Pubertät Gynäkomastie, Impotenz, verminderte Libido.[urologielehrbuch.de]

Diagnostik

Sowohl eine palpierbare Umfangsvermehrung im Hoden als auch ein klinisches Bild, das auf eine vermehrte Produktion von Geschlechtshormonen schließen lässt, rechtfertigen eine sonographische Untersuchung der männlichen Keimdrüsen. Im Ultraschall stellen sich LZT gewöhnlich als gut abgegrenzte, hypoechogene, homogene Strukturen dar. Heterogene testikuläre Massen können als Hinweis auf eine Malignität gewertet werden [2]. In der Doppler-Sonographie wird meist eine periphere Hypervaskularisierung erkennbar.

Wenngleich diese Befunde einen Verdacht auf einen LZT zulassen, bedarf es zur Diagnose und zum Tumor-Grading doch einer pathohistologischen Untersuchung einer Biopsieprobe [4]. Die Tumorzellen ähneln normalen Leydig-Zellen, haben leicht granuläres, eosinophiles Plasma und runde bis ovale Zellkerne bei einer niedrigen Kern-Plasma-Relation und kaum Pleomorphismus. Seltenere Varianten tragen Nuklei mit Einkerbungen, die einen Großteil des Zellvolumens ausmachen und wenig, stark eosinophiles Plasma in Randbereiche verdrängen. Die Zellgrenzen sind meist nur undeutlich zu erkennen [5]. Reinke Kristalle sind ein weiteres wichtiges Merkmal von LTZ und in etwa einem Drittel der Tumoren zu entdecken [6]. Hämorrhagien und Nekroseherde sind zuweilen in malignen LZT zu erkennen. Während LZT bei pädiatrischen Patienten immer ein benignes Wachstumsverhalten zeigen, kommt es bei etwa 10% aller LZT bei adulten Patienten zur malignen Transformation und Infiltration umgebender Gewebe [1].

Die Bestimmung von Serumkonzentrationen von Androgenen, Östrogenen und Gonadotropinen trägt nur wenig zur LZT-Diagnose bei, da die Hodentumoren ganz unterschiedlich endokrin aktiv sind und Alterationen auch bei nicht-testikulärer Hormonproduktion zu erwarten sind. Tumormarker wie α-Fetoprotein, β-humanes Choriongonadotropin und plazentare alkalische Phosphatase sind insofern von Relevanz, als dass erhöhte Spiegel nicht typisch für einen LZT sind [2].

Therapie

  • Maligne Ovarialtumoren 220 Maligne Stromazelltumoren des Ovars 248 Tubenkarzinom 259 Trophoblasttumoren 269 Vulva bzw Vaginalkarzinom 328 Onkologie im fortgeschrittenen 336 Psychische Hilfen Rehabilitation 347 Immuntherapie 94 Gentherapie 100 Multimodale Therapie[books.google.de]
  • Nierenzellkarzinom 84 Nierenbecken und Harnleiterkarzinom 85 Harnblasenkarzinom 86 Hodentumoren 87 Penistumoren 88 Prostatatumoren 89 Retroperitoneale Fibrose 810 Ausblick 9 Urolithiasis 92 Harnsteinarten 93 Symptomatik 94 Diagnostik 95 Differenzialdiagnostik 96 Therapie[books.google.de]
  • Dieses Buch schult den Blick für anogenitale Dermatosen und gibt Tipps zur Therapie.[springermedizin.de]
  • Therapie des Leydigzell-Tumors Inguinale Hodenfreilegung und Orchiektomie bei großen Tumoren.[urologielehrbuch.de]
  • Die altersangepaßte chirurgische Therapie mittels ein-oder beidseitiger Adnexektomie beseitigt alle Symptome rasch und dauerhaft.[thieme-connect.com]

Prognose

  • Prognose: Insgesamt günstig. S ERTOLI -Zell-Tumor [ Bearbeiten ] Granulosazelltumor [ Bearbeiten ] I.d.R. benigne Lymphome [ Bearbeiten ][de.wikibooks.org]
  • Seminome weisen gegenüber den Nicht-Seminomen eine günstigere Prognose auf.[chirurgie-portal.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie 1–3 % aller Hodentumoren. Häufung im Kindesalter (5–10 Jahren) und bei Erwachsenen im Alter von 30–60 Jahren. Pathologie des Leydigzell-Tumors Kleine gelb-braune Tumoren, scharf umschrieben im Hodengewebe [Abb. Leydigzell-Tumor ].[urologielehrbuch.de]
  • Bearbeiten Synonym: Hodengeschwulst Englisch : testicular tumor 1 Definition Hodentumore sind gutartige oder bösartige Geschwülste der männlichen Keimdrüsen ( Hoden ). 2 Epidemiologie Hodentumoren sind die häufigste Neoplasie bei jungen Männern.[flexikon.doccheck.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Amann-Vesti: Klinische Pathophysiologie. Georg Thieme, Stuttgart 2006, ISBN 978-3-13-449609-3, S. 352. Carlos Thomas: Histopathologie: Lehrbuch und Atlas zur Befunderhebung und Differenzialdiagnostik .[de.wikipedia.org]

Quellen

Artikel

  1. Valeri RM, Kotakidou R, Michalakis K, Andreadis C, Kousi-Koliakou K, Destouni C. Malignant Leydig-cell tumor of the testis diagnosed by fine-needle aspiration using ThinPrep technique. Diagn Cytopathol. 2011; 39(5):368-372.
  2. Al-Agha OM, Axiotis CA. An in-depth look at Leydig cell tumor of the testis. Arch Pathol Lab Med. 2007; 131(2):311-317.
  3. Gozzi T, Fluck Ch E, Mullis PE. [Follow-up in a boy with Leydig cell tumor after selective surgery]. Praxis (Bern 1994). 2006; 95(8):277-282.
  4. Mameli C, Selvaggio G, Cerini C, et al. Atypical Leydig Cell Tumor in Children: Report of 2 Cases. Pediatrics. 2016; 138(5).
  5. Jou P, Maclennan GT. Leydig cell tumor of the testis. J Urol. 2009; 181(5):2299-2300.
  6. Bremmer F, Schweyer S. [Leydig cell, Sertoli cell and adult granulosa cell tumors]. Pathologe. 2016; 37(1):71-77.

Frage stellen

5000 Zeichen übrig Text Formatierung mit: # Überschrift, **fett**, _kursiv_. Kein HTML Code.
Mit dem Abschicken der Frage stimmen Sie den AGB und der Datenschutzerklärung zu.
• Verwenden Sie einen aussagekräftigen Titel für Ihre Frage.
• Fragen Sie präzise und führen Sie Alter, Geschlecht, Symptome, Art und Dauer einer Behandlung an.
• Respektieren Sie Ihre Privatsphäre und jene Anderer und geben Sie niemals volle Namen oder Kontaktinformationen ein.
• Unpassende Fragen werden gelöscht.
• In dringenden Fällen suchen Sie einen Arzt oder ein Krankenhaus auf oder wählen den Notruf!
Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:57