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Leiomyosarkom

Ein Leiomyosarkom ist ein hochgradig maligner Tumor, der von der glatten Muskulatur ausgeht. Am häufigsten betroffen sind Retroperitoneum, Uterus und Extremitäten, aber der Tumor kann an jeder Stelle im Körper auftreten. Abgesehen von unspezifischen Schmerzen treten oftmals keine Symptome auf. Die Diagnose ist daher häufig ein Zufallsbefund und erfolgt meist erst im fortgeschrittenen Stadium. Die Prognose ist im Gesamten schlecht.

Leiomyosarkom - Symptome abklären

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Symptome

Die klinische Präsentation kann vollständig asymptomatisch verlaufen. Zu den häufigsten Symptomen eines Leiomyosarkoms des Uterus zählen vaginale Blutungen, unspezifische Schmerzen im Becken und eine tastbare Masse im Beckenbereich [1]. Leiomyosarkome des Retroperitoneum, der unteren und oberen Extremitäten verursachen eine Schwellung des betroffenen Areals [2], ohne jedoch weitere Symptome hervorzurufen.

Gewichtsverlust
  • Dezember 2011: Bei Verschlechterung des Allgemeinbefindens mit Müdigkeit, Kraftlosigkeit und Inappetenz sowie damit einhergehendem Gewichtsverlust zeigte sich nach insgesamt 12 Zyklen Trabectedin erneut eine mixed response, jedoch insgesamt mit deutlicher[journalonko.de]
  • Die klinischen Zeichen sind mit abdomineller Schwellung, Schmerzen, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen unspezifisch. Makroskopie Die meisten Leiomyosarkome des Retroperitoneums sind beim ersten Auffinden zwischen 5 und 10 cm groß.[de.pathowiki.org]
Fieber
  • […] übertragen werden A65-A69 Sonstige Spirochätenkrankheiten A70-A74 Sonstige Krankheiten durch Chlamydien A75-A79 Rickettsiosen A80-A89 Virusinfektionen des Zentralnervensystems A92-A99 Durch Arthropoden übertragene Viruskrankheiten und virale hämorrhagische Fieber[dimdi.de]
Vaginale Blutung
  • Zu den häufigsten Symptomen eines Leiomyosarkoms des Uterus zählen vaginale Blutungen, unspezifische Schmerzen im Becken und eine tastbare Masse im Beckenbereich.[symptoma.com]

Diagnostik

Bildgebende Verfahren wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sind nützlich, um den Status des angrenzenden Gewebes und der Organe festzustellen, besonders im Fall von Peritonealtumoren. Sowohl abdominale als auch thorakale Untersuchungen sollten durchgeführt werden, da Lunge und Leber (aber auch Haut) am häufigsten von Metastasierung betroffen sind [3].

Im MRT sind Leiomyosarkome auf einem T1-gewichteten Bild typischerweise als große infiltrierende myometriale Raumforderungen von unterschiedlicher Intensität zu erkennen, während auf T2 eine mittlere bis hohe Signalintensität zu beobachten ist [1]. Daneben können Anzeichen von Hämorrhagie, fokale Kalzifikationen und großflächige Nekrose auftreten [1].

Unglücklicherweise handelt es sich bei einem hohen Anteil der Diagnosen um Zufallsbefunde. Der Tumor wird oft im Zuge eines chirurgischen Eingriffs (etwa einer Hysterektomie) oder anderer Untersuchungen entdeckt und nachträglich identifiziert [4]. Die Diagnose wird durch eine Biopsie des Tumors und anschließender histopathologischer und immunohistochemischer Untersuchung bestätigt [5]. Diese Ergebnisse dienen darüber hinaus zur Bestimmung der weiteren therapeutischen Herangehensweise.

Therapie

  • Die Therapie wurde insgesamt bis zum Dezember 2011 fortgesetzt.[journalonko.de]
  • Organvergrößerung, Blutungen evtl. vergrößerter Bauch, Bauchschmerzen, Gelbsucht, Nierenerkrankungen Diagnose Anamnese: Zufallsbefund Komplikationen Metastasen (über das Blut) Therapie Medikamentöse Therapie: Chemotherapie Operative Therapie: Strahlentherapie[medizin-kompakt.de]
  • Diagnose und Therapie Hier können Sie allgemeine Fragen zu Diagnose- und Therapieverfahren diskutieren.[krebs-infozentrum.de]
  • Morphologie Genetik Therapie . Ergebnisse Operation. Radiatio. Chemotherapie. Target - Therapie. Quellen 1.)[bahnsen.de]
  • Behandlung und Therapie Stellt der Mediziner die Diagnose, dass es sich um ein Leiomyosarkom, sollte mit der Behandlung und Therapie sofort begonnen werden. Im Regelfall muss sich der Patient einem operativen Eingriff unterziehen.[gesundpedia.de]

Prognose

  • Die Prognose ist im Gesamten schlecht. Die klinische Präsentation kann vollständig asymptomatisch verlaufen.[symptoma.com]
  • Prognose Die Prognose ist grundsätzlich schlecht, aber abhängig von der Größe des Tumors und dem Metastasierungsstatus. Tumoren mit kleiner als 5 cm Durchmesser haben eine bessere Prognose, machen aber nur 20% der Tumoren aus.[de.pathowiki.org]
  • Epidemiologie 1/4 aller Weichteilsarkome, 1/4 haben primär Metastasen Stadien uLMS uterine Leiomyosarkome, ca. 50% aller Leiomyosarkome (1), 10% 60a alt eLMS: extrauterine Leiomyosarkome Prognose Medianes Survival (1) uLMS: 50%, eLMS: 40%, Ohne primäre[bahnsen.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie 1/4 aller Weichteilsarkome, 1/4 haben primär Metastasen Stadien uLMS uterine Leiomyosarkome, ca. 50% aller Leiomyosarkome (1), 10% 60a alt eLMS: extrauterine Leiomyosarkome Prognose Medianes Survival (1) uLMS: 50%, eLMS: 40%, Ohne primäre[bahnsen.de]
  • Epidemiologie Das Leiomyosarkom ist das häufigste Sarkom des Uterus und macht 1% aller malignen Entitäten des Uterus aus. Der Häufigkeitsgipfel liegt zwischen dem 50-55 Lebensjahr. Leiomyosarkome sind bei Frauen unter dem 40.Lebensjahr sehr selten.[de.pathowiki.org]
  • Epidemiologie des Prostatasarkoms Das Rhabdomyosarkom der Prostata hat einen Anteil von 15 % aller pädiatrischen soliden Tumoren.[urologielehrbuch.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Santos P, Cunha TM. Uterine sarcomas: clinical presentation and MRI features. Diagn Interv Radiol. 2015;21(1):4-9.
  2. Lamm W, Natter C, Schur S, et al. Distinctive outcome in patients with non-uterine and uterine leiomyosarcoma. BMC Cancer. 2014;14:981.
  3. Duffaud F, Ray-Coquard I, Salas S, Pautier P. Recent advances in understanding and managing leiomyosarcomas. F1000Prime Rep. 2015;7:55.
  4. Bonvalot S, Raut CP, Pollock RE, et al. Technical considerations in surgery for retroperitoneal sarcomas: position paper from E-Surge, a master class in sarcoma surgery, and EORTC-STBSG. Ann Surg Oncol. 2012;19:2981-2991.
  5. Babichev Y, Kabaroff L, Datti A, et al. PI3K/AKT/mTOR inhibition in combination with doxorubicin is an effective therapy for leiomyosarcoma. J Transl Med. 2016;14:67.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 09:04