Symptome
Fast immer finden sich Symptome, die auf eine Hirnstammläsion hinweisen Selten besteht „nur“ eine Hemiparese. Häufig wechseln die neurologischen Symptome binnen Minuten. [eref.thieme.de]
Synonym: Coma uraemicum Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Symptome 3 Diagnostik 4 Therapie 1 Definition Ein urämisches Koma ist eine Bewusstseinsstörung ( Koma ) aufgrund eines akuten Nierenversagens oder einer terminalen Niereninsuffizienz. 2 Symptome [flexikon.doccheck.com]
Kardiovaskulär
- Palpitationen
Mit Palpitationen, Herzrasen (kardiale Synkope). Rasch, klares Bewusstsein, keine Begleitsymptome (kardiale Synkope). Rasch, Phase mit Nervosität, Kopfschmerz, Übelkeit, Schwitzen etc. (vasovagale Synkope). [eref.thieme.de]
- Dekompressionskrankheit
Druckfall|krankheit Synonyme: Dekompressionskrankheit; Entschleusungskrankheit Englischer Begriff: decompression sickness akute Gesundheitsstörungen als Folge eines zu raschen Übergangs von atmosphärischem Überdruck zu Normaldruck (Dekompression) bzw. [gesundheit.de]
Neurologisch
- Stupor
Stupor: depressiv ( F31 - F33 ) Stupor: dissoziativ ( F44.2 ) Stupor: kataton ( F20.2 ) Stupor: manisch ( F30.2 ) R40.2 Koma, nicht näher bezeichnet Inkl.: Bewusstlosigkeit o.n.A. [icd-code.de]
Bei psychogenem Stupor psychogener Koma psychogenes Stupor oder Koma sind folgende Merkmale zu beobachten: Bei passivem Augenöffnen kommt es zum Bell-Phänomen und zu aktivem Widerstand gegen die Lidöffnung. [eref.thieme.de]
Um die Ursache von Stupor oder Koma zu finden, werden z. [msdmanuals.com]
- Nystagmus
Die einseitige Kaltspülung des äußeren Gehörgangs führt beim wachen Patienten zu einem Nystagmus in Gegenrichtung, die Warmspülung zu einem ipsiversiven Nystagmus und beim Komatösen zu einer tonischen Augendeviation nach kontralateral (Kaltspülung) oder [eref.thieme.de]
- Mydriasis
Koma oft beidseits relativ enge, noch reagible Pupillen Miosis Miosis beidseitig: Ponsläsion, Opioide, Organophosphate lichtstarre, mittelweite, evtl. asymmetrische Pupillen mit ggf. spontanen Schwankungen: Mittelhirn (DD Hirntod) unilaterale fixierte Mydriasis [eref.thieme.de]
- Intrakranielle Blutung
B. durch eine Blutung) Hirndrucksteigerung aus verschiedenen Ursachen, z. B. bei einem Tumor, bei einer intrakraniellen Blutung usw. [eref.thieme.de]
- Hyporeflexie
Pseudoperitonismus Koma Hyporeflexie Krampfneigung Plasmaglukose (mmol/l; mg/dl) > 14 (> 250) > 33,3 (> 600) arterieller pH < 7,30 > 7,30 Serumbikarbonat (mmol/l) < 15 > 15 Serumosmolarität (mmol/kg) < 320 > 320 Anionenlücke (mmol/l) > 12 variabel [eref.thieme.de]
Systemisch
- Myxödem
Der Begriff „Myxödem“ entstand aufgrund der mit der Hypothyreose verbundenen charakteristischen ödematösen Veränderungen im Gesicht ( Abb. 20.7) und an den Extremitäten. [eref.thieme.de]
Respiratorisch
- Cheyne-Stokes-Atmung
Besonders zu beachten sind: Hirndruckzeichen Hirndruckzeichen zerebrales Koma : Kopfschmerzen Unruhe, Verwirrtheit, Bewusstseinstrübung Störungen der Atmung (Cheyne-Stokes-Atmung Cheyne-Stokes-Atmung Hirndruckzeichen, Bradypnoe) Störungen der Kreislaufregulierung [eref.thieme.de]
- Schnarchen
Ich schnarche doch nicht!" [bento.de]
Haut
- Blase
Hinweis: Psychomotorische Unruhe bei Bewusstseinsgetrübten kann auch durch einen Harnverhalt ausgelöst werden → bei voller Blase transurethrale Katheterisierung. Diagnostische Maßnahmen: Anamnese, klinische Untersuchung. Labor. [eref.thieme.de]
Eine Ernährungssonde für Wasser und Nahrungsmittel Häufiges Bewegen der Arme und Beine der betroffenen Person, um eine Versteifung der Muskeln (Kontrakturen) zu verhindern Einen Schlauch (Katheter) in der Blase, um den Urin zu entleeren Augentropfen [msdmanuals.com]
- Hautblase
Hautblasen können außerdem bei Patienten mit Barbiturat- oder Opiatintoxikation entstehen. Exzessives Schwitzen tritt bei Hypoglykämien oder Schockzuständen, ausgesprochen trockene Haut dagegen bei diabetischer Azidose oder Urämie auf. [eref.thieme.de]
Augen
- Anisokorie
Hirndruckzeichen, Bradypnoe) Störungen der Kreislaufregulierung (Tachykardie, Hypertonie, Blutdruckinstabilität, Schock) Störungen der Thermoregulierung (Hypo- oder Hyperthermie) Veränderung der Pupillenweite Pupille Hirndruckzeichen (Miosis, Mydriasis, Anisokorie [eref.thieme.de]
Urogenital
- Amenorrhoe
Hormonausfälle und ihre Folgen: ACTH: sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz Nebennierenrindeninsuffizienz, TSH: sekundäre Hypothyreose Hypothyreose, LH/FSH: Infertilität, LH: Zyklusstörungen, Amenorrhö, Hypogonadismus, Libidoverlust, MSH: Hypopigmentierung [eref.thieme.de]
Diagnostik
Synonym: Coma uraemicum Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Symptome 3 Diagnostik 4 Therapie 1 Definition Ein urämisches Koma ist eine Bewusstseinsstörung ( Koma ) aufgrund eines akuten Nierenversagens oder einer terminalen Niereninsuffizienz. 2 Symptome [flexikon.doccheck.com]
Therapie
Die Therapie ist abhängig von der Art der Niereninsuffozienz: Bei terminaler Niereninsuffizienz erfolgt umgehend eine Hämodialyse bzw. [flexikon.doccheck.com]
Eine spezielle Therapie soll dem kleinen Patienten helfen. [bild.de]
Prognose
Eine ungünstige Prognose kann demnach eingeschätzt werden. Umgekehrt erlaubt das Fehlen prognostisch ungünstiger Parameter keinen Rückschluss auf eine gute Prognose. [eref.thieme.de]
Je nach Tiefe des Komas unterscheiden sich Symptomatik, Verlauf und Prognose. [lifeline.de]
Ätiologie
Trotz der mangelnden Spezifität des EEG in Bezug auf die Ätiologie zerebraler Dysfunktionen weisen bestimmte EEG-Muster im Koma Korrelationen zur Grunderkrankung auf. [eref.thieme.de]
Epidemiologie
Epidemiologie: 5 × häufiger als hyperosmolares Koma; 2–3 Fälle/1 000 Diabetiker jährlich; Erstmanifestation bei 20 % der Diabetiker; F:M ≅ 1,7:1; Altersgipfel 17. und 60. Lebensjahr. [eref.thieme.de]
Pathophysiologie
Pathophysiologie: Vermehrte Laktatproduktion bei Gewebehypoxie, verminderter Laktatabbau bei Leber- und Nierenfunktionsschädigung, Thiamin-Mangel bei parenteraler Ernährung. Auslöser: Biguanide, Salizylate, Fruktoseinfusion, Alkohol, Sepsis. [eref.thieme.de]
Prävention
Bei lang anhaltendem Koma sind als unterstützende Behandlungen eine passive Durchbewegung, eine enterale Ernährung und Maßnahmen zur Prävention von Druckulzera zu nennen. Die Begriffe vermindertes und gestörtes Bewusstsein bzw. [msdmanuals.com]
[…] notwendigerweise mit der allgemeinen Lehrmeinung kongruent ist. 1 Die aktuelle Situation Die demographische Entwicklung erhöht den Pflegebedarf bezüglich der Unterstützung und Betreuung bei Pflegebedürftigkeit, akuter und chronischer Krankheit, in der Prävention [flexikon.doccheck.com]
Durch eine verbesserte Prävention könnten viele Fälle von DKA und hyperglykämem Koma vermieden werden. [eref.thieme.de]