Kammerflimmern

Patienten mit Kammerflimmern erleiden in der Regel einen plötzlichen Bewusstseinsverlust [10]. Zu den möglichen Anzeichen und Symptomen vor Kammerflimmern gehören Brustschmerzen, schneller Herzschlag, Schwindel, Übelkeit, Kurzatmigkeit und Kollaps. Der Patient bricht plötzlich zusammen, wird blass, atmet nicht und hat keinen nachweisbaren Puls, Herzschlag oder Blutdruck. Der Patient entwickelt irreversible Hirnschäden nach 5 Minuten durch Mangel an Sauerstoff im Gehirn. Nach 10 bis 15 Minuten führt Kammerflimmern zum Tod.

Kammerflimmern wird immer in einer Notsituation diagnostiziert.

• Herzmonitor: Ein Herzmonitor zeigt einen sehr unorganisierten Herzrhythmus. Darüber hinaus gibt es keinen Puls.
• Elektrokardiogramm: Das Vorliegen von Kammerflimmern kann mit einem Elektrokardiogramm, das chaotische, unregelmäßige Muster zeigt, bestätigt werden. Unregelmäßige Zacken mit einer Frequenz von über 320 Schlägen pro Minute sind zu erkennen.
• Echokardiogramm: Eine zugrunde liegende Anomalie kann mittels Echokardiogramm erfasst werden. Eine Verringerung der Auswurffraktion und Wandbewegungsstörungen können die Entwicklung von Kammerflimmern begünstigen.
• Koronarangiographie: Koronarangiographie kann Kammerflimmern bei empfindlichen Personen auslösen und sollte mit Vorsicht [11] [12] [13] verwendet werden, um mögliche koronare Ursachen zu untersuchen.
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie: Diese Tests werden häufig verwendet, um Herzversagen aufgrund von plötzlichem Herzstillstand zu diagnostizieren. Umfang und Ort der Ischämie können so untersucht werden.
• Labormedizinische Untersuchungen: Herzenzyme, Elektrolyte, arterielle Blutgase, Thyreotropin und B-Typ Natriuretisches Peptid sollten untersucht werden.

Kammerflimmern wird durch externe Defibrillation mit 200-360 Joule sowie eine sofortige Reanimation behandelt. Eine erfolgreiche Defibrillation beendet die Entladung die kreisenden Erregungsfronten und höher angeordnete Steuerzentren des Rhythmus nehmen ihre Funktion wieder auf. Bei erfolgloser dreimaliger Defibrillation sollte eine anti-arrhytmische Therapie (Amiodaron) verabreicht werden. Patienten mit Kammerflimmern haben, besonders innerhalb von 48 Stunden, ein hohes Rezidivrisiko. Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) kann das Risiko, daran zu versterben, senken.

Die Prognose von Kammerflimmern erfordert die Betrachtung der zugrunde liegenden Ursache des Herzstillstandes und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen [5] [6]. Die Überlebenschancen nach einer Episode von Kammerflimmern hängen von schneller Verfügbarkeit der kardiopulmonalen Reanimation, Defibrillation und Transport in ein Krankenhaus ab. Die Erfolgswahrscheinlichkeit sinkt mit einer Rate von 2-10% pro Minute. Schätzungsweise 20% der Patienten überleben bis zur Krankenhausentlassung. Nach der Rückkehr der Herzfunktion, besteht eine erhöhte Gefahr des Todes durch wiederkehrendes Kammerflimmern im Vergleich zu Patienten nach Myokardinfarkt [7] [8] [9]. Mit sofortiger Angioplastie und Stentimplantation ist die Prognose gut.

Die häufigste Ursache von Kammerflimmern ist der Myokardinfarkt, insbesondere aufgrund des unzureichenden Blutflusses zum Herzmuskel bei koronarer Herzkrankheit [2]. Patienten mit einer Anamnese von Kammerflimmern oder Myokardinfarkt sind anfälliger, diese Herzrhythmusstörung zu entwickeln. Darüber hinaus besteht ein erhöhtes Risiko für Kammerflimmern auch bei angeborenen Herzerkrankungen und Erkrankungen wie Kardiomyopathie, Myokarditis, hypoxische Ischämie, Stenosen der Koronararterien, Schäden an der Herzmuskulatur durch Strom, Konsum illegaler Drogen (zB. Kokain und Methamphetamin), Commotio cordis bei Sportlern und Elektrolytanomalien von Kalium und Magnesium [3].

Eine Reihe von Menschen mit Kammerflimmern haben keine Anamnese einer Herzerkrankung, jedoch haben sie oft Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen, wie Rauchen, Bluthochdruck, Übergewicht, Fettstoffwechselstörungen, Bewegungsmangel und Diabetes.

Plötzlicher Herzstillstand ist eine der häufigsten Todesursachen in der entwickelten Welt. Die Weltgesundheitsorganisation berichtet eine signifikante Sterblichkeit mit rund 70.000 bis 90.000 plötzlichen Herztodesfällen jedes Jahr im Vereinigten Königreich mit einer Überlebensrate von nur 2%. Bis zu 30% der Überlebenden eines Herzstillstands erleiden rezidivierendes Kammerflimmern im ersten Jahr [4]. Laut einer Studie sind 31% der Todesfälle bei Menschen zwischen 20 und 29 Jahren plötzlich. Die Inzidenz von Kammerflimmern ist bei Männern in der Regel höher als bei Frauen. Wenn eine sofortige Behandlung nicht gegeben wird, tritt der Tod in der Regel innerhalb weniger Minuten ein.

Kammerflimmern ist eine lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung mit Störung des Erregungsleitungssystems des Herzens durch inhomogenes Leitungs- und Refraktärverhalten. Mehrere Erregungsfronten bilden sich im Myokard durch einen Auslöser wie etwa ein R- auf-T-Phänomen. Dadurch kommt es zu kreisenden Erregungswellen ohne regelmäßige Kontraktion des Myokards. Daher tritt Bewusstlosigkeit innerhalb von 4 bis 5 Sekunden nach Beginn des Kammerflimmerns aufgrund des Fehlens von Blutfluss zum Gehirn auf. Nach wenigen Minuten führt die Herzrhythmusstörung zu unwiederbringlichen Gewebeschäden und Tod.

Menschen, die erfolgreich bei Kammerflimmern wiederbelebt werden und überleben, haben ein hohes Risiko einer weiteren Episode. Um das Risiko zu reduzieren, sind die folgenden Behandlungsmöglichkeiten möglich:

• Medikamente: Verschiedene Antiarrhythmika können Rhythmusstörungen verhindern. Beta-Blocker werde häufig bei Menschen einem erhöhten Risiko angewandt.
• Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator: Dies ist ein Gerät, das in der Brustwand des Menschen mit einem erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörungen implantiert werden kann.
• Koronarangioplastie und Stentimplantation: Das Verfahren wird für die Behandlung von schwerer koronarer Herzkrankheit eingesetzt und reduziert somit das Risiko von zukünftigen Episoden von Kammerflimmern.
• Koronare Bypass-Operation: Dies verbessert die Blutversorgung des Herzmuskels und reduziert das Risiko einer Rhythmusstörung.

Kammerflimmern ist eine akute, pulslose tachykarde Arrhythmie des Herzens durch schnelle, unwirksame, unkoordinierte Kontraktionen der Ventrikel. Es ist ein lebensbedrohlicher Zustand der unbehandelt unmittelbar zum Tode führt [1], da keine Pumpleistung des Herzens stattfindet. Der Patient kann irreversible Hirnschäden durch Auswirkungen der zerebralen Hypoxie entwickeln. Kammerflimmern ist häufig bei Herzerkrankungen und Stromunfällen. Es tritt auch bei pulmonaler Embolie, Elektrolytstörungen und durch verschiedenen Substanzen auf. Die Notfallbehandlung beinhaltet überbrückende kardiopulmonale Reanimation und die sofortige Defibrillation.

Kammerflimmern ist eine akute, lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung. Es ist ein medizinischer Notfall und bewirkt, dass der Tod innerhalb weniger Minuten eintritt. Die Notfallbehandlung erfordert sofortige Reanimation und Defibrillation. Medikamentöse Therapie und ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator können anomale Rhythmen bei Hochrisiko-Patienten korrigieren.

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