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Infektiöse Myringitis

Der Terminus infektiöse Myringitis (IM) beschreibt eine Entzündung des Trommelfells, die auf eine Infektion mit bakteriellen, seltener mit viralen Pathogenen zurückzuführen ist. Oft wird die IM als ein Form der akuten Otitis media angesehen. Sie entwickelt sich zumeist im zeitlichen Zusammenhang mit einer Infektion der oberen Atemwege und betrifft in erster Linie pädiatrische Patienten. Die Therapie erfolgt durch die Gabe von Antibiotika und Analgetika.


Symptome

Patienten, die an einer IM leiden, suchen den Arzt in der Regel aufgrund folgender Beschwerden auf:

  • Sie haben das Gefühl, ihre Ohren seien "verstopft" oder "zu", was mit einem geringgradigen Hörverlust einhergeht.
  • Sie spüren Druck oder Völle im Ohr.
  • Sie leiden an Otalgie, Otorrhoe und/oder Pruritus.

Kleinkinder sind häufig nicht in der Lage, ihr Unwohlsein mit den oben genannten Symptomen zu rechtfertigen. Ihren Eltern berichten mitunter über Probleme beim Füttern und Schlafstörungen, Reizbarkeit und konstantes Weinen. Ein wichtiger Hinweis auf ein Ohrenleiden ist das häufige Greifen nach den Ohren.

Das präzise klinische Bild einschließlich der Art der Symptome und ihres Schweregrades können auf ein bestimmtes kausales Pathogen hinweisen [1]:

  • Streptococcus pneumoniae ist dafür bekannt, besonders schwere Entzündungen zu verursachen.
  • Moxarella catarrhalis zeigt dagegen nur eine geringe Virulenz und eine Infektion mit diesem Erreger führt selten zu Komplikationen.
  • Infektionen mit Haemophilus influenzae wiederum betreffen oft beide Ohren und die Augen, sodass die Patienten ein Konjunktivitis-Otitis-Syndrom entwickeln [2] [3].
  • Eine virale IM stellt sich zumeist nach einer entsprechenden Atemwegsinfektion ein und kann durch das respiratorische Synzytial-Virus, durch Influenza-A- und B-Viren sowie durch Adenoviren bedingt sein [4].
  • Pilze führen nur selten zur IM. Am empfänglichsten für derartige Infekte sind Personen mit einer Immundefizienz [5].
Schlafstörung
  • Ihren Eltern berichten mitunter über Probleme beim Füttern und Schlafstörungen, Reizbarkeit und konstantes Weinen. Ein wichtiger Hinweis auf ein Ohrenleiden ist das häufige Greifen nach den Ohren.[symptoma.com]
  • 5, 7 Schienbein-Schmerzen: 2, 22 Schilddrüsenprobleme: 13, 14 Schilddrüsenschwäche: 7, 15 Schilddrüsenunterfunktion: 7, 13, 14, 15 Schilddrüsenüberfunktion: 2, 7, 8, 14, 15, 24 Schlaffer Bauch: 1 Schlaffes Gewebe: 1, 2, 7, 8, 18, 19 Schlaflosigkeit, Schlafstörungen[schuessler-salze-taschenapotheke.de]
Tremor der Hände
  • […] der Hände 491 4014 Leitsymptom Doppeltsehen 492 41 Psychiatrische Erkrankungen 494 412 Der suizidale Patient 498 413 Der schizophrene Patient 500 414 Konversionssymptome 502 415 Angstneurose Phobie und Herzphobie 504 416 Leitsymptom Bewußtseinsstörung[books.google.de]
Sprachstörungen
  • Leitsymptom Parästhesien 486 407 Leitsymptom subakut einsetzende Querschnittslähmung 487 408 Leitsymptom erster epileptischer Anfall beim Erwachsenen 488 4010 Leitsymptom Tagesschläfrigkeit Schlafapnoesyndrom 489 4011 Leitsymptom rasch vorübergehende Sprachstörung[books.google.de]
Sprachstörung
  • Leitsymptom Parästhesien 486 407 Leitsymptom subakut einsetzende Querschnittslähmung 487 408 Leitsymptom erster epileptischer Anfall beim Erwachsenen 488 4010 Leitsymptom Tagesschläfrigkeit Schlafapnoesyndrom 489 4011 Leitsymptom rasch vorübergehende Sprachstörung[books.google.de]
Wachstumsstörung
  • 305 Neurologische Störungen 288 306 Leitsymptom Wachstumsstörungen 292 31 Chirurgie 295 313 Leitsymptom Verbrennung 299 314 Leitsymptom tastbare Schwellung Tumor unterschiedlicher Lokalisation 301 315 Leitsymptom Schwellung der Brust 302 316 Leitsymptom[books.google.de]
  • 7, 8, 10, 18, 20 Vertrauenswürdigkeit: 9, 25 Verworrenheit: 1, 5, 13, 21 Verzeihen: 8, 24 Verzweiflung: 2, 8, 16, 22, 25 Vitalisierung: 1, 2, 3, 5, 12, 23 Volkmann-Kontraktur: 1, 7, 11, 12 Völlegefühl: 6 Wachsamkeit: 2, 10, 27 Wachstumsschmerzen: 2 Wachstumsstörungen[schuessler-salze-taschenapotheke.de]
Leistenschmerz
  • 3111 Leitsymptom lokalisierter Bauchschmerz 311 3112 Leitsymptom diffuse Bauchschmerzen akutes Abdomen 319 3113 Leitsymptom gastrointestinale Blutungen 322 Tumoren Endometriose Hämorrhoiden 323 3115 Leitsymptom perianale Schmerzen 326 3116 Leitsymptom Leistenschmerz[books.google.de]
Unterbauchschmerzen
  • Diagnostik 376 348 Tumoren der Urogenitalorgane 380 349 Harnwegsinfektionen 384 3410 Urolithiasis und moderne Steintherapie 386 35 Gynäkologische Erkrankungen 388 353 Leitsymptom Sterilität 389 354 Leitsymptom abnorme vaginale Blutung 390 355 Leitsymptom Unterbauchschmerzen[books.google.de]
Akutes Abdomen
  • Abdomen 319 3113 Leitsymptom gastrointestinale Blutungen 322 Tumoren Endometriose Hämorrhoiden 323 3115 Leitsymptom perianale Schmerzen 326 3116 Leitsymptom Leistenschmerz 329 3117 Notfälle die Soforttherapie verlangen 330 32 Unfallchirurgie 334 322[books.google.de]
Rötung der Augen
  • […] der Augen 421 376 Leitsymptom Tränen Tränenträufeln 426 377 Leitsymptom Lichtscheu Photophobie 427 379 Leitsymptom langsame Visusminderung 428 3710 Leitsymptom plötzliche Visusminderung 430 3712 Leitsymptom Motilitätsstörungen 431 3713 Krankheiten ohne[books.google.de]
Ohrenschmerz
  • Patienten Kopf- und Ohrenschmerzen mit Schwindel und Tinnitus 14 Sonstige Bei Ohrenschmerzen ohne Hinweis auf eine Ohrenerkrankung sollte man auch bei Kindern an seltene Ursachen wie gastroösophagealen Reflux, 34 dentogene Ohrenschmerzen 35 und fortgeleitete[docplayer.org]
  • Bei: Erkrankungen des äußeren Gehörganges und des Mittelohres, z.B. bei: Entzündung des äußeren Gehörgangs (Otitis externa diffusa et circumscripta) Trommelfellentzündung (Myringitis) Mittelohrentzündung (Otitis media acuta et chronica) Ohrenschmerzen[netdoktor.at]
  • Knorpel übergreifen (typische Lokalisation: Ohrmuschel) Tubenkatarrh – Schleimhautentzündung der Tuba auditiva (Verbindung zwischen dem Mittelohr und dem Nasenrachenraum) Zerumen (Ohrenschmalz) Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99) Psychogene Otalgie (Ohrenschmerzen[gesundheits-lexikon.com]
  • Symptome: Zu den Symptomen gehören Ohrenschmerzen, sowie eine Schallleitungsschwerhörigkeit. Außerdem sind blutige Bläschen im Gehörgang und auf dem Trommelfell sichtbar.[dr-gumpert.de]
  • Diese Medikamente wirken gleichzeitig analgetisch, so dass auch die Ohrenschmerzen gelindert werden. Der Patient sollte sich körperlich schonen und Bettruhe einhalten.[flexikon.doccheck.com]
Vaginale Blutung
  • Blutung 390 355 Leitsymptom Unterbauchschmerzen 392 357 Leitsymptom Harninkontinenz HIK 393 359 Gynäkologische Onkologie 394 3510 Empfängnisverhütung 401 36 Geburtshilfe geburtshilfliche Erkrankungen 403 362 Leitsymptom vaginale Blutung in der Frühschwangerschaft[books.google.de]

Diagnostik

Die Myringitis wird nach gründlicher otoskopischer Untersuchung klinisch diagnostiziert. Es ist oft notwendig, den äußeren Gehörgang von entzündlichem Sekret zu säubern, damit das Trommelfell eingesehen werden kann. Ein infiziertes Trommelfell ist im Allgemeinen weniger transparent als das gesunde Organ und zeigt zudem Kardinalsymptome einer Entzündung. Besonders deutlich ist die Rötung des Trommelfells zu sehen, die jedoch nicht pathognomonisch für die IM ist. In schweren Fällen ist eine Trommelfellperforation zu erkennen.

Der Aspekt des Trommelfells ermöglicht beschreibende Diagnosen wie bullöse Myringitis (flüssigkeitsgefüllte Blasen auf der Membran erkennbar und von erythematösen, opaken Gewebe umgeben), hämorrhagische Myringitis (intensive Rötung und möglicherweise Blutgerinnsel zu sehen), granuläre Myringitis (Granulationsgewebe vorhanden) [6] oder Kombinationen derselben [7]. Keine dieser Diagnosen liefert allerdings einen Beweis zur Pathogenese des Geschehens.

Um eine Myringitis als IM einordnen zu können, muss der Erreger isoliert und identifiziert werden, zum Beispiel in der Kultur oder mit Hilfe molekularbiologischer Verfahren. In der Praxis wird das kaum getan. Die Betroffenen werden in der Regel mit Analgetika und Antibiotika therapiert und weitere diagnostische Maßnahmen werden nur dann eingeleitet, wenn sich Komplikationen einstellen und/oder der Patient nicht auf die Behandlung anspricht.

Da die IM häufig gemeinsam mit einer akuten Otitis media auftritt, sind möglicherweise Verfahren wie die pneumatische Otoskopie, Tympanometrie oder akustische Reflektometrie angezeigt [8]. Das Hervorwölben des Trommelfells in den äußeren Gehörgang ist ein deutliches Zeichen für einen Mittelohrerguss durch akute Otitis media.

Therapie

  • Die Therapie erfolgt durch die Gabe von Antibiotika und Analgetika.[symptoma.de]
  • Während der Therapie sollten die Entzündungswerte, beispielsweise der CRP, immer wieder kontrolliert werden. So wird der Erfolg der Therapie gewährleistet.[dr-gumpert.de]
  • Behandlung Die Therapie ist antibiotisch wie bei der Mittelohrentzündung. Bei starken Schmerzen können die Bläschen manuell aufgestochen werden, zusätzlich ist eine Therapie mit geeigneten Schmerzmitteln angebracht.[de.wikipedia.org]

Prognose

  • Männer, Hartholzstaub Berufsschadstoffe) -Anaplastisches Karzinom (sehr rasches Wachstum, schlechte Prognose) -Ästhesioneuroblastom (neuroendokriner Tumor aus Sinneszellen des Riechepithels, häufig schon bei jungen Pat.)[quizlet.com]

Epidemiologie

  • DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE DES GESUNDHEITSPROBLEMS... 6 Patienten mit Ohrenschmerzen ICD-10 H92.0 und ICPC-2-E H ERKRANKUNGEN MIT OHRENSCHMERZEN Entzündliche Ursachen... 7 Akute Otitis media (AOM) ICD-10 H66.0 und ICPC H Rezidivierende akute Otitis[docplayer.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Atrophische Rhinitis -Rhinitis bei Tuberkulose (primär Schleimhauttuberkulose, postprimär Lupus vulgaris, destruierende Granulome) -Rhinitis bei Sarkoidose (Lupus pernio, Knötchen) -Nasale Lues (Infiltration knöcherner Strukturen) Allergische Rhinitis - Pathophysiologie[quizlet.com]

Quellen

Artikel

  1. Palmu AA, Herva E, Savolainen H, Karma P, Makela PH, Kilpi TM. Association of clinical signs and symptoms with bacterial findings in acute otitis media. Clin Infect Dis. 2004; 38(2):234-242.
  2. Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, Gehanno P. Epidemiologic study of conjunctivitis-otitis syndrome. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24(8):731-732.
  3. Sugita G, Hotomi M, Sugita R, et al. Genetic characteristics of Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae isolated from children with conjunctivitis-otitis media syndrome. J Infect Chemother. 2014; 20(8):493-497.
  4. Heikkinen T. Role of viruses in the pathogenesis of acute otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19(5 Suppl):S17-22; discussion S22-13.
  5. Ramsey AM. Diagnosis and treatment of the child with a draining ear. J Pediatr Health Care. 2002; 16(4):161-169.
  6. Levi JR, Ames JA, Gitman L, Morlet T, O'Reilly RC. Clinical characteristics of pediatric granular myringitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 148(2):291-296.
  7. Elzir L, Saliba I. Bullous hemorrhagic myringitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 148(2):347-348.
  8. Shand KD, Campe K. Innovative technologies in diagnosing acute otitis media. Jaapa. 2016; 29(1):37-41.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:40