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2.1
Hyponatriämie
Natriumerniedrigung im Blut
Hyponatriämie ist ein erniedrigter Natriumspiegel im Blut.

Symptome

NaCl 3% 4–5ml/kgKG/h für 1–2h oder bis Symptome gebessert (erwarteter Anstieg: 4–5 mmol/h); Kontrolle nach 1h: Na, K neurologische Symptome: sehr wahrscheinlich akuter Prozess (± vorherige chronische Faktoren) rasch progrediente Symptome Hyponatriämie [eref.thieme.de]

Kardiovaskulär

  • Hypotonie

    Die Behandlung, die auf die Suppression des kompensatorischen Hyperaldosteronismus abzielt (und in einem relativen Hypoaldosterismus mündet), verstärkt oft die Neigung zur Hyponatriämie und Hypotonie. [eref.thieme.de]

    Klinik (Natriummangelsyndrom): Hypotonie, Tachykardie, allg. Verlangsamung, Apathie, Muskelkrämpfe; s.a. Salzmangelsyndrom, Hypochlorämie. Verwandte Themen [gesundheit.de]

Neurologisch

  • Krampfanfall

    Symptomatisch: schwere neurologische Symptomatik (Erbrechen, Ateminsuffizienz, Krampfanfall, Somnolenz, Koma mit GCS < 8: Tab. 18.4): Akuttherapie beim Erwachsenen z. B. mit NaCl 5,85 % (1 ml = 1 mmol) verdünnt: z.  [eref.thieme.de]

  • Kopfschmerzen

    Eine leichte Hyponatriämie (asymptomatisch) mit Unwohlsein, Erbrechen, leichten Kopfschmerzen und Müdigkeit kann bei einer Flüssigkeitsunterversorgung auftreten [18]. [eref.thieme.de]

  • Verwirrtheit

    Neben Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen finden sich bei Natriumwerten < 115 mmol/l zerebrale Krampfanfälle, Verwirrtheit bzw. Koma. Insbesondere bei älteren Patienten ist eine milde Hyponatriämie Ursache für Gangstörungen, Schwindel und Stürze. [eref.thieme.de]

    Moderat schwere Symptome sind Übelkeit ohne Erbrechen, Kopfschmerzen und Verwirrtheit. [gesundheits-lexikon.com]

    Bei leichteren Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit und Verwirrtheit ist die Behandlung von der Grunderkrankung abhängig. [deximed.de]

    Symptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Verwirrtheit; in Extremfällen kann der Tod eintreten. Der Verlust von Mineralien beim Schwitzen wird durch Wasser, auch durch isotonische Getränke nur zum Teil wieder ausgeglichen. [pharmazeutische-zeitung.de]

  • Somnolenz

    Symptomatisch: schwere neurologische Symptomatik (Erbrechen, Ateminsuffizienz, Krampfanfall, Somnolenz, Koma mit GCS < 8: Tab. 18.4): Akuttherapie beim Erwachsenen z. B. mit NaCl 5,85 % (1 ml = 1 mmol) verdünnt: z.  [eref.thieme.de]

    Schwere Symptome sind Erbrechen, kardiorespiratorische Probleme, Krampfanfälle, Verwirrtheit und Bewusstseinsstörungen (Somnolenz/Benommenheit mit abnormer Schläfrigkeit bis hin zum Koma/schwere tiefe Bewusstlosigkeit, die durch das Fehlen von Reaktionen [gesundheits-lexikon.com]

  • Schwindel

    Insbesondere bei älteren Patienten ist eine milde Hyponatriämie Ursache für Gangstörungen, Schwindel und Stürze. [eref.thieme.de]

    Symptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Verwirrtheit; in Extremfällen kann der Tod eintreten. Der Verlust von Mineralien beim Schwitzen wird durch Wasser, auch durch isotonische Getränke nur zum Teil wieder ausgeglichen. [pharmazeutische-zeitung.de]

    Vorstufen sind Schwindel, Kopfschmerz und Erbrechen, bisweilen auch Verwirrtheit und Schwindel. Glaubt der Athlet nun fälschlicherweise, die Beschwerden stammten von Wassermangel, säuft er weiter - bis zum Umfallen. [spiegel.de]

Systemisch

  • Hypothermie

    Entlastung) Ursachen ( Tab. 46.4) Ursache der „breast-feeding-associated hypernatriaemia breast-feeding-associated-hypernatriaemia “: zu wenig Muttermilch, relativ hoher NaCl-Gehalt der Muttermilch; Symptome: Apnoe, Bradykardie, Lethargie, Krämpfe, Fieber, Hypothermie [eref.thieme.de]

Respiratorisch

  • Dyspnoe

    Bei Hypervolämie stehen Ödeme, Aszites mit abdomineller Drucksymptomatik sowie Lungenstauung mit Dyspnoe im Vordergrund. Die Hyponatriämie selbst wird häufig unterhalb eines Serumspiegels von 125 mmol/Liter symptomatisch. [eref.thieme.de]

  • Rasselgeräusch

    Zeichen einer Herzinsuffizienz (gestaute Halsvenen, Ödeme, Rasselgeräusche über den Lungen, Orthopnoe)? Zeichen einer Hypothyreose (z. B. [eref.thieme.de]

  • Cheyne-Stokes-Atmung

    Klinische Symptome einer schweren Hyponatriämie sind Lethargie, Ataxie, Koma bis hin zur Einklemmung, eine Cheyne-Stokes-Atmung (S. ), Übelkeit, Erbrechen und erniedrigte Sehnenreflexe. [eref.thieme.de]

Gastro-intestinal

  • Erbrechen

    Als 1. treten Übelkeit und Erbrechen (sog. saliprives Erbrechen saliprives Erbrechen) auf. Zwischen 110 und 120mmol/l setzen Kopfschmerzen und Bewusstseinstrübung ein. [eref.thieme.de]

  • Nausea

    Klinische Symptome sind Kopfschmerzen, Nausea, Emesis, Halluzinationen, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen, fokale und generalisierte epileptische Anfälle sowie rasch zunehmende Bewusstseinstrübung bis hin zum Koma. [eref.thieme.de]

  • Appetitverlust

    KASUISTIK First Online: 25 April 2014 928 Downloads 2 Citations Zusammenfassung Anamnese und Diagnostik: Ein 75-jähriger Patient wies neben unspezifischen anamnestischen Symptomen (Appetitverlust, Merkfähigkeitsstörung und Muskelschwäche) klinisch diskrete [link.springer.com]

    Bei einer langsamen Entwicklung, wie Frau Maier sie erlebt hat, stehen zunehmend Mattigkeit, Verwirrtheit, Appetitverlust und auffällige Wesensveränderungen im Vordergrund. [artikelmagazin.de]

    Die Symptomlast von hyponatremischen (hn) Patienten ist höher (statistisch signifikant) als die von normonatremischen (nn) Patienten; Übelkeit (hn:37,3%, nn:27,1%), Erbrechen (hn:19,6%, nn:10,6%), Verstopfung (hn:68,9%, nn:59,5%), Appetitverlust (hn:90,7% [eref.thieme.de]

Muskuloskeletal

  • Muskelkrampf

    Es können jedoch Muskelkrämpfe Muskelkrampf auftreten. Eigentlich müsste die Hyponatriämie zur Produktion eines verdünnten Urins führen. Das ausgeschüttete ADH hat jedoch einen gegenläufigen Effekt. [eref.thieme.de]

    Zu ihnen zählen unter anderem: Konfusion Lethargie Desorientierung Anorexie Krampfanfälle Muskelkrämpfe Koma 6 Therapie Die Therapie richtet sich nach der Ursache bzw. genauen Form der Hyponatriämie: Hypovolämie: Volumensubstitution mit isotoner NaCl-Lösung [flexikon.doccheck.com]

    Verlangsamung, Apathie, Muskelkrämpfe; s.a. Salzmangelsyndrom, Hypochlorämie. Verwandte Themen [gesundheit.de]

  • Muskelschwäche

    Folgen der daraus entstehenden Hyponatriämie sind unter anderem Kopfschmerzen, Verwirrungszustände, Muskelschwäche und Krämpfe. In Extremfällen kann dieser Zustand zu Anfällen, Bewusstlosigkeit oder sogar zum Koma führen. [fitforfun.de]

    KASUISTIK First Online: 25 April 2014 928 Downloads 2 Citations Zusammenfassung Anamnese und Diagnostik: Ein 75-jähriger Patient wies neben unspezifischen anamnestischen Symptomen (Appetitverlust, Merkfähigkeitsstörung und Muskelschwäche) klinisch diskrete [link.springer.com]

    Sie verursacht abgesehen von einer Muskelschwäche kaum neurologische Symptome. [eref.thieme.de]

Diagnostik

Definition Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]

„Die Diagnostik der Hyponatriämie ist superkompliziert und wird heute im Regelfall falsch gemacht“, sagt Prof. Dr. Martin Reincke im Gespräch mit Medscape Deutschland. Eine neue Leitlinie dreier europäischer Fachgesellschaften schafft jetzt Abhilfe. [deutsch.medscape.com]

Urin

  • Natrium im Urin erniedrigt

    „Als erstes muss überprüft werden, ob auch die Osmolalität und das Natrium im Urin erniedrigt sind“, erklärt Reincke das Vorgehen. Dies erlaube eine erste grobe Einteilung möglicher Ursachen. [deutsch.medscape.com]

    Als erstes muss überprüft werden, ob auch die Osmolalität und das Natrium im Urin erniedrigt sind Messung im Spontanurin Dr. [de.wikibooks.org]

Therapie

SALT-Studie Schlagwort: Hyponatriämie, Info: Therapie mit Tolvaptan, SALT-Studie Schlagwort: Leberzirrhose, Info: Therapie der Hyponatriämie mit Tolvaptan, SALT-Studie Schlagwort: Lixivaptan, Info: Therapie der Hyponatriämie Schlagwort: SALT-Studie, [der-arzneimittelbrief.de]

Prognose

Prognose: Hohe Letalität, Überleben und Besserung der neurologischen Symptomatik aber prinzipiell möglich. Prävention: Langsame und maßvolle Na+-Substitution bei Hyponatriämie! [eref.thieme.de]

Prognose Die Prognose hängt von der Grunderkrankung ab. Weiterführende Informationen Hyponatriämie – für ärztliches Personal Autoren Philipp Ollenschläger, Medizinjournalist, Köln [deximed.de]

Verlauf und Prognose: Bei einer Hyponatriämie kommt es zu Flüssigkeitsverschiebungen zwischen dem Extra- und Intrazellulärraum (Extrazellulärraum (EZR) = Intravasalraum (innerhalb der Gefäße liegend) + Extravasalraum (außerhalb der Gefäße liegend); In [gesundheits-lexikon.com]

Ätiologie

Eine Hyponatriämie Hyponatriämie Ätiologie im Blutvolumen effektives Verminderung Hyponatriämie Rahmen einer reduzierten effektiven arteriellen Durchblutung, die mit echter EZV-Depletion einhergeht, ist eher selten. [eref.thieme.de]

Definition Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]

Epidemiologie

Bollheimer: Hyponatriämie im Alter: Neues zur Epidemiologie, Pathophysiologie und klinischen Konsequenzen Dtsch Med Wochenschr 2014 https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0034-1369880 Almond CS et al. [de.wikibooks.org]

Epidemiologie Eine Hyponatriämie weisen 15–20 % der hospitalisierten Patienten auf. Sie ist damit die häufigste Elektrolytstörung. [akdae.de]

Epidemiologie der Hyponatriämie: Die Prävalenz der Hyponatriämie in der Gesamtbevölkerung ist gering, steigt jedoch mit zunehmendem Alter. [eref.thieme.de]

Pathophysiologie

Definition Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]

Die Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung, weshalb das Verständnis ihrer Pathophysiologie und Therapie besonders wichtig ist. [amboss.com]

Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Eine Hyponatriämie bedeutet zunächst nur, dass im Verhältnis zum Natrium zuviel Wasser im Körper vorhanden ist. [de.wikibooks.org]

Klinisches Bild/Pathophysiologie Die Schnelligkeit des Auftretens und das Ausmaß der Hyponatriämie bestimmen die Symptome. Entsprechend sind diese außerordentlich variabel. [akdae.de]

Prävention

Prävention: Langsame und maßvolle Na+-Substitution bei Hyponatriämie! [eref.thieme.de]

Prävention Fast die Hälfte der Patienten, die aufgrund einer Hyponatriämie stationär behandelt werden, haben bereits einmal eine Hyponatriämie durchgemacht, wenn auch nicht unbedingt mit derselben Ursache. [deximed.de]

Prävention Langsame Korrektur des Serumnatriums bei langsam entwickelter Hypernatriämie (max. 0,5 mmol/L stündlich) Initial stündliche Kontrollen der Natriumkonzentration im Serum Ausnahme : Die hochakute Entstehung einer Natriumwert-Entgleisung erfordert [amboss.com]

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