Symptome
Score 0 keine Symptome Score 1 milde Symptome oder asymptomatische Zeichen des trockenen Auges Score 2 mäßige Symptome des trockenen Auges, die teilweise Aktivitäten des täglichen Lebens einschränken, mehr als 3-mal tägliche Applikation von Augentropfen [eref.thieme.de]
Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung. [symptoma.de]
Kardiovaskulär
- Brustschmerz
[…] die Patienten im Median 108 Tage nach Transplantation klinisch ähnlich mit akut bis subakut beginnendem unproduktivem Husten, Fieber, Dyspnoe, Nachtschweiß, Hämoptysen, reduziertem Allgemeinbefinden, Arthralgien und seltener mit Gewichtsverlust oder Brustschmerz [eref.thieme.de]
Neurologisch
- Kann sich nicht ausdrücken
Übelkeit, Erbrechen Erbrechen Graft-versus-Host-Reaktion, Oberbauchschmerzen und Diarrhöen als Ausdruck einer Darmbeteiligung Hepatomegalie Hepatomegalie und Ikterus als Hinweis für eine Leberreaktion Grad I makulopapulöses Exanthem (< 25 % der Körperoberfläche [eref.thieme.de]
[Die Krankheit ist Ausdruck dieser Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion (englisch: Graft-versus-Host Reaction, GvHR) und wird entsprechend auch Graft-versus-Host- Krankheit bzw. Disease (GvHD) genannt.] [kinderkrebsinfo.de]
Respiratorisch
- Husten
Unproduktiver Husten, Dyspnoe und Giemen stellen die häufigsten initialen Symptome einer BO dar. [eref.thieme.de]
ZUM THEMA Thema Husten, Schnupfen, Heiserkeit Erkältung Husten, Schnupfen, Halsschmerzen und eine Nase, die läuft: das sind die klassischen Symptome und Beschwerden einer Erkältung. [pharmazeutische-zeitung.de]
- Hämoptyse
Bei einer BOOP präsentieren sich die Patienten im Median 108 Tage nach Transplantation klinisch ähnlich mit akut bis subakut beginnendem unproduktivem Husten, Fieber, Dyspnoe, Nachtschweiß, Hämoptysen, reduziertem Allgemeinbefinden, Arthralgien und seltener [eref.thieme.de]
- Trockener Husten
Die Patienten haben trockenen Husten und zunehmende Kurzatmigkeit. [eref.thieme.de]
Systemisch
- Fieber
Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis. Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung. [symptoma.de]
Vier bis 30 Tage nach Transfusion treten Fieber, Haut- und Schleimhauterythem, generalisiertes bullöses Erythroderm, Haarausfall, Übelkeit, Diarrhö, Lymphadenopathie, Knochenmarkhypoplasie, multiple Infektionen und schließlich Kachexie auf. [eref.thieme.de]
- Anämie
Was wir damit anfangen, wird sich noch zeigen.“ Glossar Anämie bedeutet: Blutarmut. Antigene sind Fremdstoffe, die das Immunsystem zur Produktion von Antikörpern anregen. [gesundheitsindustrie-bw.de]
[…] immunkompetenter Zellen des Spenders auf den Empfänger verhindert und damit das Risiko einer transfusionsassoziierten Graft-versus-Host-Reaktion gesenkt. 3 Indikation Erythrozytenkonzentrate werden zum Ersatz fehlender Erythrozyten bei akuten oder chronischen Anämien [flexikon.doccheck.com]
Versuchs-Jungtiere auf die Injektion von Immunzellen erwachsener Spendertiere eines genetisch abweichenden Stammes der gleichen Art; führt zu Zerstörung von Wirtszellen, hochgradiger Infektionsanfälligkeit, Wachstumsstörungen, Bildung dünnen, struppigen Fells, Anämie [gesundheit.de]
- Gewichtsverlust
Es überwiegen Verhärtungen und narbige Veränderungen der Haut, Trockenheit der Schleimhäute, unzureichende Bildung von Tränenflüssigkeit, sowie Gewichtsverlust durch Störungen der Aufnahme und Verarbeitung von Nahrungsmittelbestandteilen. [eref.thieme.de]
Der Befall des Darms führt zu schmerzhaften Durchfällen, verminderter Nährstoffaufnahme und Gewichtsverlust. [leukaemie-phoenix.de]
- Sturz
V80-V89 Sonstige Landtransportmittelunfälle V90-V94 Wasserfahrzeugunfälle V95-V97 Luftverkehrs- und Raumfahrtunfälle V98-V99 Sonstige und nicht näher bezeichnete Transportmittelunfälle W00-X59 Sonstige äußere Ursachen von Unfallverletzungen W00-W19 Stürze [dimdi.de]
Gastro-intestinal
- Diarrhoe
Organe: Epithelzellen der Haut: makulopapulöses Exanthem, Erythrodermie Darm: Enteritis mit Diarrhoe und Tenesmen Leber: Ikterus, Leberversagen Histologisch sind lymphozytäre Infiltrationen, Zellschäden und Zelluntergänge zu finden. [flexikon.doccheck.com]
- Erbrechen
Eine wegen zunehmendem Erbrechen und schwierigem oralem Kostaufbau durchgeführte MR-Enterografie zeigte ausgeprägte, langstreckige Wandverdickungen des distalen Ileums mit einer nahezu aufgehobenen Peristaltik in den Cine-Sequenzen. [eref.thieme.de]
Ein Befall des Darmes zeigt sich durch Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfälle, die von Bauchschmerzen begleitet sein können. [kinderkrebsinfo.de]
- Bauchschmerzen
Der Befall des Darms äußert sich in Form von wässrigen Durchfällen, die häufig eine grüne Farbe haben und von Bauchschmerzen begleitet werden. [leukaemie-phoenix.de]
Ein Befall des Darmes zeigt sich durch Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfälle, die von Bauchschmerzen begleitet sein können. [kinderkrebsinfo.de]
Dabei leiden die Betroffenen an Schmerzen beim Stuhlgang oder im Allgemeinen an Bauchschmerzen. Häufig deutet auch Durchfall auf die Graft-versus-Host-Reaktion hin und sollte vor allem nach einer Transplantation untersucht werden. [medlexi.de]
- Nausea
None A 21-year-old man developed nausea and weight loss 2 months after undergoing allogenic hematopoietic stem cell transplantation for treatment of acute myeloid leukemia. [eref.thieme.de]
Haut
- Hautausschlag
Abb. 8.22 In der akuten Phase bis Tag 100 nach Transplantation führt die GVHD üblicherweise zu Hautausschlägen. a Abb. 8.22 In der akuten Phase bis Tag 100 nach Transplantation führt die GVHD üblicherweise zu Hautausschlägen. b Die chronische GVHD tritt [eref.thieme.de]
Weitere Nebenwirkungen können u. a. sein: Funktionsstörungen von Nieren und Leber, Zittern der Hände, vermehrte Körperbehaarung, brennende Missempfindungen in Händen und Füßen, erhöhte Blutdruckwerte und Hautausschläge. [leukaemie-phoenix.de]
Am häufigsten kommt es zu einem Hautausschlag, der sich – je nach Schweregrad – als leichte Rötung, aber auch in Form schwerer entzündlicher Hautveränderungen äußern kann. [kinderkrebsinfo.de]
- Blase
Sanalint-Waschlotion Grad IV: Systemische Therapie wie Grad II–III Blasen steril abpunktieren, antiseptische Lokaltherapie mit z. [eref.thieme.de]
- Alopezie
Nicht selten ist auch das Capillitium betroffen, was mit einer vernarbenden Alopezie einhergehen kann. [eref.thieme.de]
- Nachtschweiß
Bei einer BOOP präsentieren sich die Patienten im Median 108 Tage nach Transplantation klinisch ähnlich mit akut bis subakut beginnendem unproduktivem Husten, Fieber, Dyspnoe, Nachtschweiß, Hämoptysen, reduziertem Allgemeinbefinden, Arthralgien und seltener [eref.thieme.de]
Muskuloskeletal
- Arthralgie
Bei einer BOOP präsentieren sich die Patienten im Median 108 Tage nach Transplantation klinisch ähnlich mit akut bis subakut beginnendem unproduktivem Husten, Fieber, Dyspnoe, Nachtschweiß, Hämoptysen, reduziertem Allgemeinbefinden, Arthralgien und seltener [eref.thieme.de]
~40% Effective in mucocutaneous and pulmonary involvement Thalidomid [ 20 ] C-3 II ~ 20-30 (nur PR) Neurotoxizität, Sedierung, Obstipation Therapie bei gleichzeitiger cGVHD und Rezidiv Plasmozytom Interleukin 2 [ 21 ] C-3 III-1 ~ 50 (nur PR) Fieber, Arthralgie [onkopedia.com]
Diagnostik
Robert Zeiser (Freiburg) haben mit der DAG-KBT, Deutsche Arbeitsgemeinschaft für Knochenmark- und Blutstammzelltransplantation e.V., den aktuellen Stand der Diagnostik und Therapie in zwei neuen Onkopedia Leitlinien zusammengefasst: Akute GvHD, Prophylaxe [onkopedia.com]
Der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie der akuten und der chronischen GvHD ist in zwei Onkopedia-Leitlinien zusammengefasst. [de.wikipedia.org]
Serum
- Leukopenie
Granulozytenkonzentrate werden zur Vermeidung einer Graft-versus-Host-Reaktion mit 30 Gy bestrahlt, um die Teilungsfähigkeit aller Zellen auszuschalten. 3 Indikation Granulozytenkonzentrate werden vor allem bei therapierefraktären Infektionen in Verbindung mit schweren Leukopenien [flexikon.doccheck.com]
Therapie
Doch bei dieser Therapie kommt es in seltenen Fällen zu einer unerwünschten Immunreaktion, der sogenannten Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) oder Graft-versus-Host-Disease (GvHD). [gesundheitsstadt-berlin.de]
Prognose
Hier finden Sie Ihre Medikamente: Aussicht & Prognose Die Prognose der Graft-versus-Host-Reaktion ist nach den individuellen Gegebenheiten und dem gesundheitlichen Zustand des Betroffenen zu bewerten. [medlexi.de]
Die Prognose hängt von der frühzeitigen Behandlung mit immunsuppresiver Medikation ab, weshalb eine präzise Diagnostik entscheidend ist. [eref.thieme.de]
Ätiologie
ICD10 -Code: T86.0 2 Ätiologie Die Graft-versus-Host-Reaktion entsteht bei der Übertragung immunkompetenter Zellen aus dem Knochenmark, der Milz oder aus den Lymphknoten. [flexikon.doccheck.com]
Epidemiologie
Zur Klassifikation der verschiedenen Formen der cGvHD siehe Kapitel 5.3. 2.2 Epidemiologie Die cGvHD tritt bei ca. 50% der Patienten nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation auf [ 1 ] und ist für ca. 25% der Todesfälle mit verantwortlich [onkopedia.com]
Pathophysiologie
Die Pathophysiologie der GvHD umfasst einen komplexen Angriff der aus den transplantierten Stammzellen hervorgehenden T-Lymphozyten auf das Gewebe des Empfängers. Hierbei unterscheidet sich der Ablauf der Reaktion der aGvHD von der cGvHD. James L. [eref.thieme.de]
Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass neben T-Zellen auch Zellen des angeborenen Immunsystems eine Rolle bei der GvHD Pathophysiologie spielen [ 2 ] 3 [Kapitel nicht relevant] 4 Klinisches Bild 4.1 Symptome 4.1.1 Darm-GvHD Typische klinische Zeichen [onkopedia.com]
Prävention
Durch neuere medikamentöse Graft-versus-Host-Reaktion Prävention Präventionsstrategien zur Verhinderung einer GvHR (z. B. [eref.thieme.de]
Zusammenfassung
Die Graft-versus-Host-Reaktion (GvHR) ist eine häufige Komplikation nach allogener Knochenmark- oder Stammzelltransplantation. Sie ist eine Reaktion von Immunzellen des Spenders gegen den Wirtsorganismus.
Man unterscheidet zwischen akuter und chronischer Graft-versus-Host-Reaktion.
Die akute GvHR tritt innerhalb der ersten 3 Monate auf und findet sich bei etwa 50% der Patienten. Klinische Symptome umfassen Fieber, Panzytopenie, Exanthem, Erythrodermie, Enteritis und Hepatitis.
Die chronische GvHR tritt erst nach 3 Monaten nach der Transplantation in Erscheinung. Sie verläuft ähnlich einer Kollagenose und betrifft hauptsächlich Haut, Leber und Darm.