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Gonokokkenkonjunktivitis

Bindehautentzündung (Konjunktivitis) durch Gonokokken bei Erwachsenen Gonoblennorrhoe bei Erwachsenen

Grampositive Diplokokken der Spezies Neisseria gonorrhoeae sind die kausalen Pathogene der Gonorrhoe und werden daher zuweilen auch als Gonokokken bezeichnet. Diese Bakterien leben fakultativ intrazellulär und infizieren präferenziell nicht-verhornende Zylinderepithelien, wie sie im Bereich der Urethra, der Zervix, des Rektums und der Konjunktiven zu finden sind. Die Gonorrhoe ist eine klassische Geschlechtskrankheit, aber Schmierinfektionen ermöglichen auch die Übertragung auf die Konjunktiven. Häufigste Ursache einer Gonokokkenkonjunktivitis ist allerdings die Exposition der neonatalen Bindehäute gegenüber Keimen, die den Genitaltrakt der werdenden Mutter besiedeln. Unter diesen Umständen wird auch von einer Ophthalmia neonatorum gesprochen.


Symptome

Reservoir für Neisseria gonorrhoeae sind infizierte Schleimhäute, von denen aus eine Übertragung durch direkten Kontakt stattfinden kann. Neben der typischen Infektion der Urethra des Mannes und der Zervix der Frau finden sich die Gonokokken zuweilen auch im Rektum, im Pharynx oder eben in den Konjunktiven. Da ein Gonorrhoe-Patient häufig an multiplen Stellen infiziert ist, lässt sich im Einzelfall nicht immer nachverfolgen, woher die Erreger einer Gonokokkenkonjunktivitis stammen. Der Hauptverdacht liegt beim Erwachsenen auf einer Autoinfektion und dem sexuellen Kontakt zu Infizierten, beim Neonaten findet die Infektion während der Geburt statt.

Die Inkubationszeit beträgt in beiden Fällen nur wenige Tage, maximal eine Woche. Das ist besonders bei der Diagnose der Ophthalmia neonatorum von Bedeutung, da ein späteres Auftreten von Symptomen einer Konjunktivitis auf andere Erreger schließen lässt, z.B. auf Chlamydia trachomatis [1]. Typischerweise entwickelt sich zunächst eine katarrhalische Konjunktivitis, aber binnen einem oder zwei Tagen wird das Exsudat mukopurulent und schließlich profus eitrig. Begleitend stellen sich eine Chemosis und ein Lidödem ein. In seltenen Fällen greift die Entzündung auf die Kornea oder andere okuläre Strukturen über und es kommt zu Hornhautulzeration, einem Abszess der Orbita und schließlich zur Erblindung [2] [3].

Prostituierte
  • Aufgrund der Prävalenz der asymptomatischen Gonokokken-Pharyngitis bei Prostituierten kann ungeschützter Oralsex mit einer Prostituierten nicht als sicher angesehen werden.[de.medicine-cure.com]
Fremdkörpergefühl
  • Keratoconjunctivitis epidemica Adenoviren vom Typ 8 oder Typ 19 Keratoconjunctivitis epidemica Juckreiz, seröse Sekretion, starkes Fremdkörpergefühl Keratoconjunctivitis epidemica Massive konjunktivale Hyperämie Keratoconjunctivitis epidemica Karunkel[quizlet.com]
  • Konjunktivitis ・Definition (1) (Bild) - Bindehautentzündung Konjunktivitis ・Leitsymptome (6) (Bild) - Rötung des Auges (konjunktivale, gemischte oder perikorneale Injektion) - Fremdkörpergefühl - Lichtscheu - Vermehrte Sekretion (serös oder putride) -[cram.com]
  • Häufig geben die Patienten ein Fremdkörpergefühl an. Je nach Ursache sind diese Symptome unterschiedlich ausgeprägt.[wirkstoffprofile.de]
  • Betroffene, insbesondere Kinder und Jugendliche, leiden hauptsächlich an einem Fremdkörpergefühl. Die Histaminfreisetzung aus den Mastzellen (Mastzelldegranulation) sollte mit Cromoglicinsäurehaltigen Augentropfen gehemmt werden.[doktor.ch]
Epiphora
  • Tarsale und konjunktivale Form: Papillen , Fremdkörpergefühl Conjunctivitis vernalis, Limbale Form Starke Chemose, Knötchen am Limbus corneae, Fremdkörpergefühl Conjunctivitis vernalis; Hornhautbeteiligung Vernalis-Plaque Schmerzen, Blepharospasmus, Epiphora[quizlet.com]
  • […] der tarsalen Bindehaut des Oberlids) Fremdkörpergefühl - Limbäre Form Starke Chemose Knötchen am Limbus corneae Fremdkörpergefühl - Hornhautbeteiligung Vernalis-Plaque (Erosion des Hornhautepithels mit anhaftendem Schleim) Schmerzen Blepharospasmus Epiphora[cram.com]
  • Die Augenlider sind geschwollen, die Gefäßzeichnung der Bindhaut verstärkt ("Kaninchenaugen") und es kommt zu übermäßigem Tränenträufeln (Epiphora). Je nach Infektion kommen wässrig-blutige oder eitrige Sekretionen vor.[yamedo.de]
  • Allgemeine Symptome einer Konjunktivitis sind eine verstärkte Durchblutung und damit Rötung der Bindehaut (Hyperämie), eine ödematöse Bindehautschwellung (Chemosis), eine Verengung der Lidspalte (Pseudoptosis), vermehrter Tränenfluss (Epiphora), Lichtscheu[doktor.ch]
Blepharitis
  • Bakterielle Blepharitis Eine Blepharitis ist der medizinische Oberbegriff für eine Entzündung des Augenlids.[wirkstoffprofile.de]
  • Sjögren-Syndrom) Ggf. systemisch Glukokortikoide und/oder Immunsuppressiva - Bei gleichzeitiger Blepharitis Lidrandhygiene Ggf. Tränenpünktchenverschluss[cram.com]
  • Konjunktivitis, Bindehautentzündung akut, Blepharitis, Augenlidentzündung, Angina tonsillaris, Tonsillitis, Mandelentzündung, Heiserkeit, Sinusitis, Schwerhörigkeit katarrhal, Atemwegsentzündung mit Stirnkopfschmerzen, Husten mit Schleim, Gerstenkorn,[therapeutika.ch]
Konjunktivale Hyperämie
  • Keratoconjunctivitis epidemica Adenoviren vom Typ 8 oder Typ 19 Keratoconjunctivitis epidemica Juckreiz, seröse Sekretion, starkes Fremdkörpergefühl Keratoconjunctivitis epidemica Massive konjunktivale Hyperämie Keratoconjunctivitis epidemica Karunkel[quizlet.com]
  • Hyperämie, besonders am medialen Lidwinkel (Karunkel) - subkonjunktivale Blutungen - Pseudomembranen - Follikel - Schwellung der präaurikulären Lymphknoten Keratoconjunctivitis epidemica ・Komplikationen (2) - Hornhautbeteiligung In der Akutphase punktförmige[cram.com]
  • Photophobie Konjunktivale Follikel Chemosis (Bindehautödem) Massive konjunktivale Hyperämie, insb. im medialen Lidwinkel (Karunkel), ggf. petechiale Bindehautblutungen Lidödem Schwellung der präaurikulären Lymphknoten Ggf.[amboss.com]
Konjunktivale Injektion
  • Frauen Okuläres Pemphigoid ・Klinik (4) - Schubweiser Verlauf - Oft einseitiger Beginn, im Verlauf meist beidseitig - Chronische Konjunktivitis (konjunktivale Injektion, Irritation, Brennen, Tränenträufeln, Fremdkörpergefühl, Photophobie) - Progrediente[cram.com]
  • Spezifische gemeinsame Arten von bakteriellen Infektion sind: gonorrhoische Infektion — typischerweise 1-5 Tage nach der Geburt, aber es kann später auftreten: hyper konjunktivale Injektion und Chemosis, Lidödem und schwerer eitriger Ausfluss.[unequ.xyz]

Diagnostik

Stellen sich beim Neonaten Symptome einer Konjunktivitis innerhalb der ersten Lebenswoche ein, liegt der Verdacht auf eine Gonokokkenkonjunktivitis nahe. Im Gegensatz dazu kommt der Verdacht beim adulten Patienten häufig erst dann auf, wenn auch Anzeichen einer genitalen Infektion festgestellt werden. Bei entsprechender Anamnese - sexuell aktiver, junger Erwachsener; Männer, die Sex mit Männern haben; häufig wechselnde Sexualpartner und ungeschützter Geschlechtsverkehr - ist deshalb eine Inspektion der Genitalien und möglichst auch des Anus angezeigt. Die Patienten sind nach Beschwerden beim Wasserlassen und beim Stuhlabsatz zu befragen. Wird eine Ophthalmia neonatorum diagnostiziert, gelten diese Anweisungen für die Mutter des Kindes.

In jedem Fall ist eine bakteriologische oder molekulare Bestätigung der Diagnose anzustreben. Dazu sind Konjunktivalabstriche zu gewinnen und zunächst mikroskopisch zu untersuchen [4] [5]. Die Präsenz von grampositiven Diplokokken weist auf eine Gonokokkenkonjunktivitis hin. Die anschließende Anzucht der Erreger erfordert zwar den Einsatz von Spezialnährböden, ermöglicht aber das Testen auf Resistenzen gegenüber Antibiotika. Im Angesicht einer zunehmenden Population resistenter Gonokokken ist dies ein großer Vorteil gegenüber dem molekularen Nachweis von Gonokokken-spezifischen Nukleinsäuren [6] [7]. Es bleibt abzuwarten, ob molekulare Resistenzmarker gefunden werden, die auch mittels Ligase- oder Polymerase-Kettenreaktion eine umfassende Charakterisierung der Pathogene zulassen. Geeignete Nährböden sind der Thayer-Martin-Agar und der Martin-Lewis-Agar.

Schließlich ist bei bestätigter Gonorrhoe auch an andere sexuell übertragbare Erkrankungen zu denken und Betroffene sollten auf Infektionen mit Chlamydia trachomatis und Treponema pallidum sowie den Erregern viraler Hepatitiden und dem humanen Immunschwäche-Virus getestet werden.

Neisseria gonorrhoeae
  • Reservoir für Neisseria gonorrhoeae sind infizierte Schleimhäute, von denen aus eine Übertragung durch direkten Kontakt stattfinden kann.[symptoma.de]

Therapie

  • Die Therapie einer Gonoblennorrhö besteht in der Gabe von Antibiotika.[wissen.de]

Prognose

  • Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose gut. Ansonsten droht durch Hornhauteinschmelzung und Hornhautnarben ein Visusverlust bis zur Erblindung.[eref.thieme.de]
  • COPD Prognose Anzeichen, symptome und Behandlungsmöglichkeiten für Patienten, sterben ein COPD Prognose Negative erhalten HABEN.[newswor.pro]
  • Wichtige Eckpfeiler beim Management der COPD sind Sekundärprävention und Rehabilitation, da eine schwere Exazerbation häufig eine schlechtere Prognose hat als ein Myokardinfarkt. zum DFP-Literaturstudium zum Fragebogen Update Helicobacter pylori Eine[aerztezeitung.at]
  • Die Prognose für die akute Konjunktivitis bei rechtzeitiger Behandlung ist günstig, der Prozess endet mit vollständiger Genesung. Die Behandlung . Patienten mit Konjunktivitis sollten nach Anweisung eines Augenarztes behandelt werden.[de.handbookmedical.com]
  • Kinder 12 J. und Jugendliche Prognose Bei frühzeitiger Therapie: gut Bei verzögertem Therapiebeginn: Übergang in Zoster ophthalmicus mit Befall des 1.[amboss.com]

Epidemiologie

  • Gonorrhoe, „Tripper“ Erreger, Epidemiologie und Übertragung FRA-AAA123-20110702- Neisseria gonorrhoeae (aerobe, gram(-) Diplokokken) In Deutschland ca. 12-25/100.000 Weltweit laut WHO ca. 60 Mn Neuerkrankungen pro Jahr 1% Weltbevölkerung Wortbedeutung[yumpu.com]
  • Definition zu: Gonokokken-Konjunktivitis Epidemiologie zu: Gonokokken-Konjunktivitis Epidemiologie Gonokokken-Konjunktivitis Folgende epidemiologische Daten zur Gonorrhoe liegen vor: Inzidenz 5/100.000 in Westeuropa, 20/100.000 in Osteuropa Männer Frauen[med2click.de]
  • Eitrige Konjunktivitis Allgemeines Definition : Sammelbegriff für alle Formen der Konjunktivitiden, die mit einer Eiterbildung einhergehen Epidemiologie Vorkommen : Sehr häufig Alter : Meist Kleinkindalter, aber in jedem Alter möglich Ätiologie [1] Häufig[amboss.com]
  • Rund 50% aller Frauen mit urogenitaler Gonorrhö haben keine subjektiven Beschwerden, ein für die Epidemiologie entscheidender Faktor bei der Weiterverbreitung der Gonorrhö.[rki.de]
  • Okuläres Pemphigoid ・Epidemiologie (1) - Meist ältere Menschen, v.a.[cram.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Medikamenten induziertes Angioödem (ACE-Hemmer, selten AT1-Blocker, ASS) Idiopathisches Angioödem Juckende, blaugraue Maculae am Genital o Unterbauch durch Filzlausbefall 'Pediculosis pubis' (durch Bisse der Läuse) Polymorphe Lichtdermatose (Sonnenallergie) Pathophysiologie[brainscape.com]

Quellen

Artikel

  1. Mallika P, Asok T, Faisal H, Aziz S, Tan A, Intan G. Neonatal conjunctivitis - a review. Malays Fam Physician. 2008;3(2):77-81.
  2. Kohl PK. [Gonorrhea]. Urologe A. 2006; 45(12):1501-1503.
  3. Martins TG, Peng G, Andrade e Nascimento R, Costa AL. Corneal complication caused by gonococcal conjunctivitis. Einstein (Sao Paulo). 2015; 13(3):474.
  4. Alexandre I, Cortes N, Justel M, Fernandez I, Ortiz de Lejarazu R, Pastor JC. The value of simple microbiological studies for on-site screening of acute neonatal conjunctivitis in Angola. J Ophthalmic Inflamm Infect. 2014;4(1):1.
  5. Hoffman J, Ali B, Hoffman A, Sheikh I. Gonococcal conjunctivitis: the importance of good-quality conjunctival swabs. Br J Gen Pract. 2015; 65(639):552-553.
  6. Barbee LA. Preparing for an era of untreatable gonorrhea. Curr Opin Infect Dis. 2014; 27(3):282-287.
  7. Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for the laboratory-based detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae--2014. MMWR Recomm Rep. 2014;63(RR-02):1-19.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:47