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Gehirnverletzung

Leichte Schädelhirnverletzung SHT; Schädel-Hirn-Trauma; Schädelhirntrauma


Symptome

  • In der Regel bestehen schon initial neurologische Symptome als Hinweis auf eine herdförmige Gehirnläsion und häufig liegt auch ein Polytrauma mit Verletzung anderer Organe vor.[eref.thieme.de]
  • Die Ursachen und Symptome sind vielfältig und hängen von der Art der Verletzung ab. Zu den häufigsten Auslösern zählen Stürze, Verkehrsunfälle, Gewalt und Sport.[cognifit.com]
  • Symptome: Plötzlich auftretender, extremer Kopfschmerz, Todesangst. Betroffene müssen sofort in die Klinik. Bei Hirnverletzungen wird die Diagnose mit Hilfe einer Computer-Tomografie (CT) des Kopfes gestellt.[praxisvita.de]
  • Gegebenenfalls ist es notwendig, die Symptome Kopfschmerzen und Übelkeit durch Medikamente zu behandeln.[beobachter.ch]
Kopfschmerz
  • Kopfschmerzen sind z. B. seltener als bei Commotio. Hinzu kommen jeweils die Beschwerden aufgrund der lokalen zerebralen Läsion (also z. B.[eref.thieme.de]
  • […] prallt beim Schwimmen mit einem anderen zusammen: Kopfverletzungen verlaufen zwar meist relativ glimpflich, doch 15 Prozent der Menschen leiden nach einer leichten Hirnverletzung unter dem sogenannten Postkonkussions-Syndrom: Sie haben immer wieder Kopfschmerzen[derstandard.at]
Amnesie
  • Die unkomplizierte Hirnerschütterung Commotio cerebri Hirnerschütterung ist durch eine kurze Bewusstlosigkeit (Sekunden bis Stunden) mit kurzer retrograder Amnesie Amnesie retrograde, Hirnerschütterung (Minuten, sehr selten wenige Stunden) mit anschließendem[eref.thieme.de]
Intrakranielle Blutung
  • Blutungen bisher unsicher [ 5443],[ 948], Studie (CRASH-3) in Arbeit[eref.thieme.de]
  • Pneumonien und intrakranielle Blutung traten in den ersten 10 Tagen nach der Hypothermie etwas häufiger auf: Raten der Pneumonie 55,0 % gegenüber 51,3 %, und die Raten der erhöhten intrakraniellen Blutung betrugen 18,1 % gegenüber 15,4 %.[aerzteblatt.de]
  • Traumatische Hirnblutung Traumatische infratentorielle Gehirnblutung Traumatische infratentorielle Hirnblutung Traumatische intrakranielle Blutung Traumatische intrakranielle Hämorrhagie Traumatische Kleinhirnblutung Traumatische supratentorielle Gehirnblutung[icdscout.de]
  • Wesentliche Gefahren sind neben der Bewußtlosigkeit das Ansteigen des Druckes im Schädelinneren ("Hirndruck") durch ein Anschwellen der verletzter Gehirnregionen ("Hirnödem") oder durch Blutung ins Schädelinnere ("intrakranielle Blutung").[nadir.org]
  • Unter Hypothermie waren Lungenentzündungen (55 % gegen 51,3 %) und intrakranielle Blutungen (18,1 % gegen 15,4 %) häufiger.[de.wikipedia.org]
Schwindelgefühl
  • […] mit einem anderen zusammen: Kopfverletzungen verlaufen zwar meist relativ glimpflich, doch 15 Prozent der Menschen leiden nach einer leichten Hirnverletzung unter dem sogenannten Postkonkussions-Syndrom: Sie haben immer wieder Kopfschmerzen und/oder Schwindelgefühle[derstandard.at]
  • R. innerhalb von etwa vier Wochen, während Schwindelgefühle, Konzentrationsprobleme oder Kopfschmerz als vegetative Beeinträchtigungen jahrelang anhalten können. Patienten mit einem Schädelhirntrauma 2.[schaedelhirntrauma.net]
  • Trainings- und Spielgeschehen enthält (Sport Concussion Assessment Tool, SCAT).Neben dem GCS sind folgende Kontrollfragen aufgeführt, die u. a. zur Bewertung herangezogen werden: Kopfschmerzen, Druck im Kopf, Nackenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen, Schwindelgefühl[de.wikipedia.org]
  • Nach Kopfverletzungen mit Gehirnerschütterung treten folgende Symptome auf: teilweise heftige Kopfschmerzen , Schwindelgefühle , manchmal auch über Übelkeit und Erbrechen. Typisch ist eine Erinnerungslücke ab dem Zeitpunkt des Unfallgeschehens.[beobachter.ch]
Gedächtnisstörung
  • Frühstadium: Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Suizidgedanken, Impulskontrollstörungen (v. a. aggressive Durchbrüche), Gangunsicherheit, Sprachstörungen, Gedächtnisstörungen, dysexekutive Störungen[eref.thieme.de]
  • Gleichzeitig kommt es häufig zu Lern- und Gedächtnisstörungen, besonders nach einer Schädigung der linken Gehirnhälfte.[neurologen-und-psychiater-im-netz.org]
  • Je nach Ausmass der neben dem Schädelbruch vorliegenden Hirnverletzung treten entsprechende Symptome wie Gedächtnisstörungen (Amnesie), Bewusstlosigkeit , Halbseitenlähmung oder Krämpfe auf.[beobachter.ch]
Bewusstlosigkeit
  • Die Bewusstlosigkeit und der posttraumatische Dämmerzustand dauern in der Regel länger als beim leichten Schädel-Hirn-Trauma.[eref.thieme.de]
  • Bewusstlosigkeit von mehr als 24 Stunden, mit Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad bei Schädel-Hirn-Trauma Bewusstlosigkeit von mehr als 24 Stunden, ohne Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad bei Schädel-Hirn-Trauma Bewusstlosigkeit[averbis.com]
  • Kurze Bewusstlosigkeit Charakteristisch ist eine kurz andauernde Bewusstlosigkeit (unter 1 Stunde) sowie eine Erinnerungslücke für den Moment des Traumas und für eine gewisse Zeit danach (anterograde Amnesie).[medizinfo.de]
Schmerz
  • Analgesie (Schmerz Hirndruckanstieg!), CAVE: dabei Abschwächung der Schmerzreaktion als Kriterium zur Beurteilung der Bewusstseinslage[eref.thieme.de]
  • Willkürliche Bewegungen sind erschwert und der Patient leidet häufig an Schmerzen. Da Schmerzen die Spastik fast immer verstärken, müssen Schmerzen vermieden werden.[neurologen-und-psychiater-im-netz.org]
  • In manchen Fällen bereitet ein Schädelbruch auch fast keine Schmerzen.[tk.de]
  • Häufige Beschwerden bei Gesichtsschädelfrakturen sind Schmerzen im Gesichts- und Kieferbereich. Allerdings: Das Fehlen von Asymmetrie und Schmerzen ist kein Hinweis dafür, dass kein Schädelbruch der Gesichtsschädelknochen vorliegt.[beobachter.ch]
Fieber
  • […] übertragen werden A65-A69 Sonstige Spirochätenkrankheiten A70-A74 Sonstige Krankheiten durch Chlamydien A75-A79 Rickettsiosen A80-A89 Virusinfektionen des Zentralnervensystems A92-A99 Durch Arthropoden übertragene Viruskrankheiten und virale hämorrhagische Fieber[dimdi.de]
Anosmie
  • Eine traumatische Anosmie ist umso häufiger, je schwerer das Schädeltrauma war und ist praktisch immer Zeichen einer durchgemachten Contusio cerebri.[eref.thieme.de]
Anisokorie
  • Pupillen) Krämpfe oder sonstige neurologische Ausfallerscheinungen Übelkeit und Erbrechen Bewusstlosigkeit Wortfindungsstörungen (Amnestische bzw. anomische Aphasie) Erinnerungslücken (Amnesie) visuelle Halluzinationen (Photopsien)Die Pupillendifferenz (Anisokorie[de.wikipedia.org]
  • Bei Kopfverletzungen mit grösseren akuten Einblutungen sind die Pupillen bei Lichteinfall unterschiedlich gross (Anisokorie).[beobachter.ch]
Hemianopsie
  • Gesichtsfeldausfälle/Gesichtsfeldeinschränkungen (Hemianopsien) Sind durch das SHT Blutungen im Hinterhauptlappen aufgetreten, kann es zu halbseitigen Gesichtsfeldausfällen (Hemianopsien) kommen.[neurologen-und-psychiater-im-netz.org]
Verschwommenes Sehen
  • Sehen, Gleichgewichtsstörungen, Licht- oder Lärmempfindlichkeit, das Gefühl „alles ist langsamer“, man fühlt sich „wie im Nebel“, man fühlt sich nicht „beieinander“, Konzentrationsschwierigkeiten, Erinnerungslücken, Müdigkeit oder niedrige Energie, Verwirrtheit[de.wikipedia.org]
Kontusion
  • GCS 6–8 (frontale oder temporale Kontusionen  20 cm3 und Mittellinienverlagerung  5 mm oder zisternale Kompression im CT)[eref.thieme.de]
  • Im CT fanden sich geringe Korrelationen zum GOS für die Kontusion im Hirnstamm, die Hirnstammschwellung und die Einengung der infratentoriellen Zisternen.[springerlink.com]
  • S06.23 Multiple intrazerebrale und zerebellare Hämatome Traumatische multiple intrazerebrale Blutungen S06.28 Sonstige diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzungen Diffuse zerebrale Lazeration Gehirnhämatom mit zerebraler Zerreißung Gehirnkompression durch Kontusion[icdscout.de]

Diagnostik

  • Top Diagnostik Gründliche Diagnostik ist wichtig Häufig kann aufgrund der Beschwerden und der ersten Untersuchungsergebnisse eines Patienten nicht auf Anhieb eine Verletzung des Gehirns ausgeschlossen werden.[medizinfo.de]
  • Hierzu gehören verlässliche und allgemein akzeptierte Definitionen des Notwendigen und Angemessenen in Diagnostik und Therapie am Unfallort, auf dem Transport und im Krankenhaus.[awmf.org]
  • Begriffe und Wortgruppen Absencen Aktivität akuten Anfallsfreiheit Anfallstypen Antiepileptika antiepileptische antikonvulsive Ätiologie aufgrund auftreten Befunde Behandlung benigne Benzodiazepine beschrieben besonders Betroffenen bilateral Carbamazepin Diagnostik[books.google.de]
  • Urinuntersuchungsbefunde ohne Vorliegen einer Diagnose R83-R89 Abnorme Befunde ohne Vorliegen einer Diagnose bei der Untersuchung anderer Körperflüssigkeiten, Substanzen und Gewebe R90-R94 Abnorme Befunde ohne Vorliegen einer Diagnose bei bildgebender Diagnostik[dimdi.de]

Therapie

  • Hierzu gehören verlässliche und allgemein akzeptierte Definitionen des Notwendigen und Angemessenen in Diagnostik und Therapie am Unfallort, auf dem Transport und im Krankenhaus.[awmf.org]
  • Top Therapie Die Therapie richtet sich nach der jeweiligen Ursache. Daher ist die genaue Abklärung durch die Untersuchung notwendig.[medizinfo.de]
  • Auflage Neurochirurgische Therapie des Schädel-Hirn-Traumas König, Alexander. - Berlin, Heidelberg : Springer Berlin Heidelberg, 2019, 1. Auflage 2019 ...[d-nb.info]
  • Dabei zeigte sich, dass eine Therapie, bei der einzelne Bereiche wie Aufmerksamkeit, Gedächtnis gezielt trainiert werden, genauso wirksam ist wie eine Therapie, die das Gesamtverhalten in Alltagssituationen trainiert.[tagesspiegel.de]
  • […] postiktale Potenziale Primidon Prognose Regel Risiko rung sche schen Schlaf schwer seizures selten Sharp Waves sollte sowie Spikes Status epilepticus Störungen Studie Substanzen Symptomatik Symptome Syndrom temporal Temporallappen Temporallappenepilepsie Therapie[books.google.de]

Prognose

  • […] nicht empfohlen: prophylaktische HV innerhalb der ersten 5 Tage, v. a. innerhalb der ersten 24 Stunden [ 4817], verschlechtert die Prognose (Reduktion des zerebralen Blutflusses Ischämien) [ 3344][eref.thieme.de]
  • Top Verlauf und Prognose Verlauf und Prognose sind ebenso wie die Therapie abhängig von der Ursache und der Schwere der Verletzung. Kopfschmerzen als Folge Die Gehirnerschütterung heilt in der Regel ohne Folgen aus.[medizinfo.de]
  • […] lepsie Levetiracetam lich Medikamente meist möglich Monotherapie motorischen myoklonische Epilepsie Nebenwirkungen neuen Antiepileptika neurologische neuronalen okzipitalen Oxcarbazepin Patienten Phenobarbital Phenytoin postiktale Potenziale Primidon Prognose[books.google.de]
  • Zusammenfassung Ziel: In der vorliegenden Untersuchung sollte die prognostische Wertigkeit von neuroradiologischen Befunden in der Computertomographie (CT) und der Magnetresonanztomographie (MRT) bei Patienten mit einem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) in Bezug auf die Prognose[springerlink.com]
  • Prognose Die Aussichten nach einer Schädel-Hirn-Verletzung hängen von vielen Faktoren ab. Je schwerer die Hirnschädigung, je länger der Betroffene bewusstlos und je älter er ist, desto schlechter ist die Prognose.[apotheken.de]

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