Symptome
In Abhängigkeit von der Lokalisation des epileptischen Fokus zeigen sich unterschiedliche klinische Symptome (s. Tab. 6.58). Die Aura ist Aura ein fokaler Anfall, den somatosensorische oder psychische, aber keine motorischen Symptome begleiten. [eref.thieme.de]
Beginn mit motorischen Symptomen: Automatismen (z.B. Lecken, Kauen, Schmatzen, Räuspern) Atonien Kloni Tonische Krämpfe Epileptische Spasmen Hyperkinesien Myoklonien Beginn mit nicht-motorischen Symptomen: Autonome Symptome (z.B. [flexikon.doccheck.com]
Psychische Symptome: fokalen Anfällen mit psychischen Symptomen: Auftreten psychischer Symptome (z. B. "Traumzustand", Unwirklichkeitsgefühl, Déjà-vu-Erlebnisse), meist mit Einschränkung des Bewusstseins. [medizinfo.de]
Subduralhämatom) Vaskuläre Malformation Formen Motorische Anfälle Anfälle mit sensiblen/sensorischen Symptomen Versivanfälle Anfälle mit vegetativen Symptomen Anfälle mit psychischen Symptomen Klinik Keine Bewußtseinsstörung, Patient bekommt Anfälle mit [neurologienetz.de]
Neurologisch
- Fokaler Anfall
Wie sehen Herdanfälle (fokale/ partielle Anfälle) aus ? Zu unterscheiden sind Einfach-fokale Anfälle (siehe unten), komplex-fokale Anfälle, Jackson-Anfälle, sekundär generalisierte Anfälle, atypische Absencen. [anfallskind.de]
Bearbeiten 1 Definition Ein fokaler Anfall ist ein epileptischer Anfallstyp, der in einer begrenzten Region des Gehirns beginnt. 2 Klassifikation Im Gegensatz zu generalisierten Anfällen sind fokale Anfälle nicht notwendigerweise mit Bewusstseinsstörungen [flexikon.doccheck.com]
Anfall, epileptischer fokaler Anfall, epileptischer partieller Fokale Anfälle gehen immer auf eine umschriebene (d.h. lokalisierte) Veränderung des Gehirns zurück, wobei diese nicht immer radiologisch fassbar sein muss. [eref.thieme.de]
Die genannten drei Anfallsarten (einfach fokale Anfälle, komplex fokale Anfälle, sekundär generalistische Anfälle) sind charakteristisch für die fokale Epilepsie. [epilepsie-gut-behandeln.de]
- Fieberkrämpfe
Dem erneuten Auftreten von Fieberkrämpfen lässt sich vorbeugen, indem das Fieber frühzeitig effektiv gesenkt wird. Allerdings kann ein Fieberkrampf das erste Anzeichen einer Epilepsie sein. [test.de]
Mayer: Unfallopfer, die nach einer leichten Kopfverletzung direkt Anfälle haben, oder Kinder mit Fieberkrämpfen werden häufig völlig gesund und zeigen nie wieder epileptische Anfälle. [zeit.de]
◊ Fieberkrampf (epileptischer Anfall im Kindesalter als Folge fieberhafter Infekte).. Was ist ein epileptischer Anfall und wie erkennt man ihn? Ein epileptischer Anfall ist die Folge einer ungebremsten Ausbreitung von Nervenzellimpulsen im Gehirn. [norddeutsches-epilepsienetz.de]
Fieberkrampf im Kleinkindesalter, als Folge eines Stromschlags, als "Alkohol- und/oder Schlafentzugs-Anfall" nach einer durchzechten Nacht. [epilepsiemuseum.de]
Ein typisches Beispiel eines Gelegenheitsanfalles ist der Fieberkrampf, der bei kleinen Kindern durch Fieber ausgelöst wird. [familienhandbuch.de]
- Parästhesie
Andere elementare Erscheinungen: Hier kann es sich um somatosensible Erscheinungen (Parästhesien), akustische, visuelle Halluzinationen, anormale Geruchs- oder Geschmackswahrnehmungen, vegetative Erscheinungen wie Übelkeit, Schwitzen, Erröten, Trockenheitsgefühl [eref.thieme.de]
Anfälle mit sensorischen Symptomen (visuelle oder akustische Halluzinationen, Parästhesien) oder psychischen Symptomen (kognitive Beeinträchtigung, Stimmungsänderungen) werden von dem Patienten subjektiv wahrgenommen und berichtet. [epilepsie-netz.de]
Rhythmisch Meist Arm und/oder Gesicht (Mastikatorische Anfälle (Kau-, Schleckbewegungen))Nystagmus, umschriebene Zuckungen, komplexe Bewegungen (Greifbewegungen) Sensibel Auf Körperteile oder -regionen beschränkte Sensibilitätsstörungen (Hypästhesie, Parästhesie [neurologienetz.de]
Einfach-fokale Anfälle mit somatosensorischen oder spezifisch sensorischen Symptomen Somatosensorische Auren: Bei diesen Anfällen treten Missempfindungen wie Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Ameisenlaufen (sogenannte Parästhesien) auf. [netdoktor.at]
Gyrus postzentralis Als Symptome wird von kontralateralen Parästhesien, Abdominalschmerzen, Übelkeit, Brechreizen, Wendebewegungen, tonisch-klonischen Anfällen und Auren mit komischen, halbseitig aufsteigenden Gefühlen berichtet. [neuro24.de]
- Nystagmus
Zusätzlich tritt ein Nystagmus auf. [flexikon.doccheck.com]
Symptomatik daher stark variierend s.u., häufig epigastrische Aura (Ursprung Temporallappen) Generalisierung möglich Symptomatologie Motorisch Myoklonien Rhythmisch Meist Arm und/oder Gesicht (Mastikatorische Anfälle (Kau-, Schleckbewegungen))Nystagmus [neurologienetz.de]
Obstipation, Allergie, Sehstörungen, Ataxie, Dupuytren’sche Kontraktur, irreversible kognitive Beeinträchtigungen Phenytoin allergisches Exanthem, Gingivahyperplasie, Virilisierung mit Hirsutismus, Vergröberung der Gesichtszüge, kognitive Einschränkungen, Nystagmus [pharmazeutische-zeitung.de]
Systemisch
- Bewusstlosigkeit
Von komplexen lokalisationsbezogenen Anfällen, die meist nur wenige Sekunden andauern, spricht man, wenn es zu einer Bewusstseinsveränderung oder zu einer Bewusstlosigkeit kommt. [epilepsie.hexal.de]
[…] annähernd geordnete komplexe Handlungen bis hin zu Ortswechseln (Dämmerzustände, „Fugues épileptiques“) hierfür besteht Amnesie temporale Ohnmachten evtl. im Anschluss an eines der oben beschriebenen Phänomene ein Hinsinken, meist mit eher kurz dauernder Bewusstlosigkeit [eref.thieme.de]
Bei den komplex fokalen Anfällen ist das Bewusstsein des Kindes verändert, wobei die Bewusstseinsstörung von einer leichten Benommenheit bis zur Bewusstlosigkeit reichen kann. [kimberlys.de]
Die Neurone entladen viel schneller als normal, was oft zu Bewusstlosigkeit und Muskelkrämpfen führt. Diese Entladungen können nur Teile des Gehirns (fokaler Anfall) oder das gesamte Gehirn betreffen (generalisierter Anfall). [neurologicum-bremen.de]
Hinzu kommen jedoch Bewusstseinstrübungen – von leichter Benommenheit bis hin zu Bewusstlosigkeit. [vitanet.de]
- Schmerz
So kann der Gesichtsausdruck des Betroffenen das Erleben von Angst, Furcht, Schmerz, aber auch von Glücksgefühl verraten (mimische Automatismen). Häufig aber ist die Mimik während eines komplexen fokalen Anfalles auffallend starr und leer. [kimberlys.de]
Gefühllosigkeit, Kribbeln, Brennen, Schmerzen, "Ameisenlaufen", Wärme oder Kälte im Gesicht, einer Hand oder einem Fuß - auch können bildliche, gehörte, gerochene oder geschmackliche Halluzinationen oder solche mit Schwindelgefühlen auftreten. [medizinfo.de]
Im Gesicht des Kindes kann man Angst, Furcht, Schmerz, aber auch ein Glücksgefühl erkennen (mimische Automatismen). Häufig aber ist die Mimik während eines komplexen fokalen Anfalles auffallend starr und leer. [kinderaerzte-im-netz.de]
Schmerzen haben sie während der Anfälle nicht, das Problem sind vor allem Verletzungen durch Stürze. Ein Drittel aller Epilepsie-Erkrankten hat außerdem psychische Probleme, zumeist depressive Beschwerden. [zeit.de]
Parästhesien, Schmerzen ), Dyslexie, Störungen des Sprachverständnisses Ausbreitung der Symptome im Sinne eines march of convulsion möglich (sensibler Jackson-Anfall ) Übergang in temporale und frontale Anfälle mit den jeweiligen Symptomen möglich Okzipitallappenepilepsie [amboss.miamed.de]
- Entwicklungsstörung
Eine Bildgebung des Gehirns sollte erfolgen, um symptomatische Ursachen wie zum Beispiel eine Narbe nach Schlaganfall oder eine fokale kortikale Dysplasie (fokale Entwicklungsstörung der Großhirnrinde) zu entdecken. [neurologicum-bremen.de]
[…] aller Epilepsien, ca. 70% der fokalen Epilepsien) Ursache Hippokampussklerose (Ammonshornsklerose) Meist im "Sommer-Sektor" (CA1-Segment) der Ammonshörner Findet sich bei 70% der Patienten mit pharmakoresistenter Temporallappenepilepsie Enzephalitis, Entwicklungsstörung [amboss.miamed.de]
Die Hippocampus-Sklerose ist durch Nervenzellausfälle im Unterhorn des Seitenventrikels charakterisiert; bei der fokalen corticalen Dysplasie handelt es sich um eine Entwicklungsstörung im Bereich der Großhirnrinde. [pharmazeutische-zeitung.de]
[…] einerseits nach ihrem klinischen Erscheinungsbild eingeordnet ( komplexe, fokale, und generalisiert tonisch-klonische Anfälle), andererseits werden Epilepsiesyndrome auch nach der Art der Anfälle, dem Vorhandensein von neurologischen Auffälligkeiten oder Entwicklungsstörungen [neuro24.de]
Bei fast der Hälfte der Kinder ist schon vor Beginn der Epilepsie eine geistige Entwicklungsstörung vorhanden. Da ein beträchtlicher Teil der Kinder nicht anfallsfrei wird, kommen im Verlauf der Erkrankung noch etwa ein Viertel dazu. [de.wikipedia.org]
- Enuresis
Frontallappens Häufig mit Aura als erstem Symptom Meist einfach-fokale Anfälle mit verschiedenen motorischen Symptomen : Tonisierung, Vokalisation, Blick- oder Kopfwendung zur gesunden Seite (vom epileptischen Herd weg) Kann auch mit vegetativen Symptomen ( Enuresis [amboss.miamed.de]
Er ist häufig von einem Initialschrei begleitet, objektivierend findet man in der Untersuchung einen lateralen Zungenbiss, einen postiktalen Muskelkater sowie eine Enuresis oder Enkopresis. [lecturio.de]
Gastro-intestinal
- Nausea
[…] olfaktorisch (Sensation übler Gerüche) Unzinatuskrise (= vorwiegend Störungen des Geruchs- oder Geschmackssinns) autonome Phänomene (vegetative Symptome) Pupillenerweiterung (Mydriasis), Atemnot, Herzklopfen, Schwitzen, Erröten, Gänsehaut, Übelkeit (Nausea [eref.thieme.de]
Ohren
- Tinnitus
Kombinationstherapien bis zu 3 Antiepileptika erforderlich Differentialdiagnose Migräneaura, Migraine accompagnée, Transitorisch ischämische Attacke, Myoklonien anderer Ursache, Spasmus fazialis, Tinnitus, komplex-visuelle Halluzinationen (nach Posteriorinfarkt [neurologienetz.de]
In selteneren Fällen kann es zu Schwindel, Tinnitus oder Kopfschmerzen kommen (Hermann, 1991). auslösende Reize für Reflexanfälle visuelle Reize ( Flickerlicht bestimmter Farben u. [neuro24.de]
Diagnostik
"March of convulsion") 5 Diagnostik Ein erster epileptischer Anfall muss umfassend abgeklärt werden. [flexikon.doccheck.com]
Ralph Weber 2015 | Buch Nervenkompressionssyndrome Die Diagnostik und Behandlung von Nervenkompressionssyndromen ist eine interdisziplinäre Aufgabe, an der Neurologen, Neuroradiologen und Operateure unterschiedlicher Fachrichtungen mitwirken. [springermedizin.de]
Anhand der Anfallsbeschreibung und der Ergebnisse der Diagnostik wird die Zuordnung des Epilepsiesyndroms durchgeführt. Hieraus wird auf weitere Empfehlungen bezüglich Therapie und z. B. Fahreignung geschlossen. [uniklinik-freiburg.de]
Einige Epilepsien lassen sich durch ihre typische Epidemiologie, Klinik und Befunde in der Diagnostik zu Epilepsiesyndromen zusammenfassen. Eine Übersicht über die Formen der fokalen Epilepsiesyndrome gibt das Kapitel Fokale Epilepsien und Syndrome. [amboss.miamed.de]
(www.izepilepsie.de/home/index,id,563.html) Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neruologie: Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter (https://www.dgn.org/images/red_leitlinien/LL_2017 [vitanet.de]
EEG
- Spike-Wave-Komplexe
Es folgen einige bedeutende EEG Befunde mit den entsprechenden Epilepsiesyndromen: Kindliche Absence Epilepsie: 3 Hz Spike-wave-Komplexe Juvenile Absence Epilepsie: 3 Hz Spike-wave-Komplexe und Polyspike Waves Juvenile myoklonische Epilepsie: Generalisierte [lecturio.de]
Im Falle einer Epilepsie lassen sich epilepsietypische Muster ableiten (zum Beispiel spike-wave-Komplexe), welche generalisiert oder fokal (umschrieben) auftreten können. Auch EEG-Anfälle oder regionale Verlangsamungen lassen sich gut erkennen. [neurologicum-bremen.de]
Sondertext: Antiepileptika Unabdingbare technische Untersuchung ist das EEG, mit dem epilepsietypische Veränderungen wie etwa Spike-wave-Komplexe (siehe Abbildung) aufgezeichnet werden können. [apotheken.de]
Die Diagnose wird durch typische Anfallsmuster im Elektro-Enzephalogramm (EEG) gestützt (3/s-Spike-Wave-Komplexe). Die Absencen lassen sich relativ gut medikamentös ( Ethosuximid, Lamotrigin ) behandeln. [de.wikipedia.org]
Serum
- Hypoglykämie
Meningokokken, Masern, Hepatitis C, FSME, Lyme-Borreliose ) Degenerative Hirnerkrankungen Extrakranielle Ursachen sind: Hypoxien Hypoglykämien Drogenentzug Sowohl primäre als auch sekundäre Formen können, je nach Veranlagung und bei Vorliegen der entsprechenden [flexikon.doccheck.com]
Weitere Auslöser können Schlafentzug, Alkoholintoxikation oder -entzug (bei Abhängigkeit), Flimmerlicht (Stroboskop), elektrische Reize im Rahmen eines Stromunfalls und Hypoglykämien sein. [m.thieme.de]
Außerdem führen verschiedene Provokationsfaktoren („Trigger“) zu einer erhöhten Anfallsbereitschaft: Fieber, Elektrolytentgleisung, Urämie, Hypoglykämien, Hypoxien, Alkohol (-entzug), Medikamente (-nentzug). [lecturio.de]
Beim Entzug von Alkohol und Drogen, bei zu niedrigem Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) und als unerwünschte Wirkung von Arzneimitteln können ebenfalls Krampfanfälle auftreten. [test.de]
B. in Diskotheken Hypoglykämie (Unterzuckerung) bei Diabetikern [3] Rauschdrogen, z. B.: Alkoholvergiftung (beginnender) Alkoholentzug MDMA Kokain Amphetamin [4] [5] Ketamin [5] Psychopharmaka, z. [de.wikipedia.org]
Therapie
Neben ausführlicher (Fremd-)Anamnese und klinisch-neurologischer Untersuchung sind ein EEG sowie ein MRT hilfreich. 6 Therapie Grundlage für die Therapie eines epileptischen Anfalls ist die Einteilung nach Anfallsform bzw. Epilepsiesyndrom. [flexikon.doccheck.com]
Narbe, Fehlanlage des Gehirns, Veranlagung); bei der Behandlung solcher Epilepsien spricht man von symptomatischer Therapie. [epilepsiemuseum.de]
Prognose
Die Prognose ist abhängig von den Ursachen. [flexikon.doccheck.com]
Die Prognose ist bei einem fokalen Anfallsleiden abhängig vom betroffenen Areal des Gehirns und der Ursache. Ein Teil der Kinder wird unter der medikamentösen Therapie anfallsfrei, ein anderer durch eine Operation geheilt. [kinderaerzte-im-netz.de]
Ist sie mit einer anderen, lebensbedrohlichen Krankheit verbunden - etwa einem Hirntumor - wird die Prognose vom Tumor bestimmt. Hinzu kommt generell die Unfallgefahr durch Anfälle und Stürze. [br.de]
[…] milde und temporäre kognitive Teilleistungsstörungen bestehen [2] [3] Selten Auftreten im Wachzustand Anfälle des Armes oder einer ganzen Körperhälfte sowie eine sekundäre Generalisation sind möglich EEG : Fokale zentrotemporale Spikes und Sharp Waves Prognose [amboss.miamed.de]
Begriffe wie "benigne" oder "katastrophal" werden dagegen aus dem Vokabular verbannt, um nicht allzu apodiktisch auf die Prognose hinzuweisen. [aerztezeitung.de]
Ätiologie
Bei 60,9 % der Patienten handelte es sich um eine symptomatische Epilepsie, in 13 % der Fälle wurde die Ätiologie als idiopathisch und bei 14,9 % als kryptogen beschrieben. [eref.thieme.de]
Komplex-partielle Anfälle, psychomotorische Anfälle (wird wegen der Inkonstanz motorischer Symptome nicht mehr verwendet) Ätiologie Auftreten u.a. bei folgenden Epilepsieformen -Frontallappenepilepsien, -Temporallappenepilepsien -Okzipitallappenepilepsien [neurologienetz.de]
Kindesalters Juvenile Absence-Epilepsie (JAE) Juvenile myoklonische Epilepsie (Janz-Syndrom) Aufwach-Grand-mal-Epilepsie (AGME) Reflexepilepsie (z.B. photosensitive Epilepsie ) West-Syndrom Lennox-Gastaut-Syndrom Dravet-Syndrom Aphasie-Epilepsie-Syndrom 6 Ätiologie [flexikon.doccheck.com]
Epilepsie-Krankheit: Ein pathologischer Zustand mit einer einzigen, spezifischen und gut definierten Ätiologie. [neuro24.de]
Epidemiologie
Parietallappenepilepsie [5] Epidemiologie : Selten Ursache : Siehe Ursachen fokaler Epilepsien Klinik Einfach-fokale Anfälle mit sensiblen Symptomen (z.B. [amboss.miamed.de]
Sie liegt vor, wenn mindestens zwei nicht provozierte, einzelne Anfallsereignisse vorgefallen sind. 3 Epidemiologie Etwa 2 bis 4% aller Menschen erleiden in ihrem Leben einen einzelnen, isoliert auftretenden epileptischen Anfall. [flexikon.doccheck.com]
Gelegenheitsanfälle (siehe Abschnitt Epidemiologie ) lässt sich eine genetische Disposition feststellen. [de.wikipedia.org]
Pathophysiologie
Das Auftreten eines einzelnen tonisch-klonischen Anfalls steigert die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten weiterer Anfälle deutlich. 4 Pathophysiologie Die genauen neurobiologischen Zusammenhänge, die zu einer Epilepsie führen, sind zur Zeit (2018) nur [flexikon.doccheck.com]
Amitryptilin Pathophysiologie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten ] Obwohl das Wissen über die Entstehung von Epilepsien in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen hat, sind die Zusammenhänge noch immer nicht vollständig geklärt. [de.wikipedia.org]