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Farmerlunge

Drescherkrankheit

Die Farmerlunge stellt eine der häufigsten Formen der Hypersensitivitätspneumonitis dar und entsteht durch die Inhalation thermophiler Mikroorganismen, die im Heu oder im Getreidestaub heimisch sind. Dies führt zu einer proinflammatorischen Reaktion. Abhängig vom Expositionsgrad können betroffene Patienten unter akuten, subakuten, chronisch respiratorischen (Dyspnoe, Husten) und konstitutionellen Symptomen sowie unter Fieber leiden. Die erfolgreiche Erkennung einer Farmerlunge basiert auf Schlussfolgerungen aus dem Patientengespräch, wo ein einschlägiger Agrarberuf mit charakteristischen Risikofaktoren zu einer Verdachtsdiagnose führt. Zusätzlich sind für die Absicherung der Diagnose bildgebende und immunologische Untersuchungen erforderlich.


Symptome

Die Farmerlunge stellt als eigenständige klinisches Erscheinungsbild eine Unterform der Hypersensitivitätspneumonitis (HP) dar. HP ist eine Autoimmunerkrankung des Lungenparenchyms [1] [2]. Die Pathogenese findet mit der Inhalation von Heu- oder Getreidestaub ihren Beginn. Dieser Staub enthält thermophile Mikroorganismen, für die eine Temperatur zwischen 40 und 60°C optimale Wachstumsbedingungen darstellt. Patienten kommen typischerweise in den späten Wintermonaten mit diesem Staub in Kontakt, da zu dieser Jahreszeit große Heumengen für die Tierfütterung bearbeitet werden müssen; auf der anderen Seite begünstigen feuchte Umweltbedingungen zum Beispiel nach starken Regenfällen das Thermophilenwachstum, wenn Heu oder Getreide nicht rechtzeitig vor dem Regen oder der Luftfeuchtigkeit geschützt werden konnten [1] [3]. Bakterien der Thermoactinomycetaceae Familie (T. sacchari, T. vulgaris, T. viridis) sowie Saccharopolyspora rectivirgula treten bei Farmerlungen als pathogene Erreger in Erscheinung. Mykotische Infektionen durch Mitglieder der Aspergillus und Penicillium Familien wurden ebenfalls mit Farmerlungen in Zusammenhang gebracht [1] [4]. Nach der inhalativen Aufnahme der Mikroorganismen führt eine Immunreaktion zur Ausbildung von Antigen-Antikörper Komplexen und damit zur charakteristischen Symptomatik [1]. Man unterscheidet abhängig von der Expositionsstärke und -dauer zwischen drei verschiedenen klinischen Verlaufsformen [1] [2] [5]:

  • akut - nach hochgradiger Mikroorganismenexposition manifestieren respiratorische Symptome in Form einer rasch progredienten Dyspnoe zusammen mit Husten innerhalb von einigen Stunden und werden manchmal zusammen mit Malaise und Fieber beobachtet [1] [5]. Nach einigen Tagen klingen die Symptome ab [6]. Rezidivierende akute Symptome einer Farmerlunge wurden bei Patienten mit einer primären chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) gesehen [6].
  • subakut - dieser klinisch mildere Verlauf ist gekennzeichnet durch allgemeines Unwohlsein, Asthenie, Anorexie, Dyspnoe und Husten [1] [5].
  • chronisch - langanhaltende geringgradige Exposition führt zu einer chronischen und schleichenden Symptomatik. Die chronische Farmerlunge zeichnet sich durch eine langsam progrediente anstrengungsinduzierte Dyspnoe, trockenen Husten zusammen mit Gewichtsverlust, Erschöpfung und Trommelschlägelfingern aus [1] [5].
Fieber
  • Die betroffenen Patienten leiden an Fieber, Kopfschmerzen, Husten und evtl. einer Lungenentzündung.[wissen.de]
  • Anzeige Wiktionary Keine direkten Treffer Wikipedia-Links Synonym · Alveolitis · exogen · allergisch · Allergen · Fieber · Dyspnoe · Husten · Schüttelfrost · Lungenentzündung · Actinomyceten · Aspergillus · Schimmelpilz · Heu · Allergen Quelle: Wikipedia-Seite[openthesaurus.de]
  • Klinik: wie bei akuter Pneumonie typisch 4–6 Stunden nach (Heu-)Exposition mit Atemnot, Husten, Auswurf, Fieber; bei Chronizität (Rezidive) interstitielle Lungenfibrose, evtl. Emphysem u. Bronchiektasie. Diagn.: im Rö.[gesundheit.de]
  • Stallarbeit) Allergenkontakt treten Fieber, Atembeschwerden, Husten, Schüttelfrost und Kopfschmerzen auf. Das Bild ähnelt einer Lungenentzündung. Inner....[enzyklo.de]
Konstitutionelles Symptom
  • Abhängig vom Expositionsgrad können betroffene Patienten unter akuten, subakuten, chronisch respiratorischen (Dyspnoe, Husten) und konstitutionellen Symptomen sowie unter Fieber leiden.[symptoma.com]
Asymptomatisch
  • Klinisch ist der Patient meist asymptomatisch oder hat trockener Husten. Fieber und Atemnot setzen schleichend ein. In der Lungenfunktion besteht eine restriktive Ventilationsstörung.[mevis-research.de]
Lungenerkrankung
  • Diese Lungenerkrankung kann durch wiederholten Kontakt mit verschimmeltem Heu auftreten. Es zeigen sich Atembeschwerden, Fieber, Husten und Kopfschmerzen. Wird der auslösende Stoff gemieden, klingen die Symptome innerhalb weniger Tage ab.[board.netdoktor.de]
  • Das ist die Abkürzung für den englischen Krankheitsnamen Chronic obstruktive pulmonary disease, zu deutsch Chronisch atemwegsverengende Lungenerkrankung.[docplayer.org]
  • Steht fest, von welcher interstitiellen Lungenerkrankung der Patient betroffen ist, erfolgt zumeist eine immunsuppressive Therapie.[sbk-vs.de]
  • Diese Lungenerkrankung kann durch wiederholten Kontakt mit verschimmeltem Heu auftreten. Einige Stunden nach dem Kontakt zeigen sich Atembeschwerden, Fieber, Husten und Kopfschmerzen.[enzyklo.de]
  • Rezidivierende akute Symptome einer Farmerlunge wurden bei Patienten mit einer primären chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) gesehen. subakut - dieser klinisch mildere Verlauf ist gekennzeichnet durch allgemeines Unwohlsein, Asthenie, Anorexie[symptoma.com]
Rasselgeräusch
  • Diagnose einer Farmerlunge Beim Ein- und Ausatmen kann der Arzt ein typisches Rasselgeräusch hören. Im Blutbild ist es möglich, die Anzeichen einer Entzündung zu erkennen (zum Beispiel Leukozytose).[ellviva.de]
  • Giemen, feinblasige Rasselgeräusche (endexspiratorisch) Labor: Leukozytose, BSGé, Antikörper (IgG), Lymphozytené Apparative Diagnostik: Rö-Thorax (Entzündungszeichen, Feinflecken), Allergietest/ Provokationstest (Inhalation der Stäube), Lungenfunktionsdiagnostik[medizin-kompakt.de]
  • Die klinische Symptomatik der EAA ähnelt der einer Pneumonie mit auskultierbaren Rasselgeräuschen über der Lungenbasis. Daher verwenden die Amerikaner den Begriff „hypersensitivity pneumonitis“ (HP), der weltweit zunehmend häufiger verwendet wird.[asu-arbeitsmedizin.com]
  • […] trockener Husten) vorliegen, erfolgt zur Diagnose zunächst eine ärztliche Untersuchung: Wenn der Arzt die Lungen abhört, kann er bei einer Fibrose vor allem über den unteren Lungenabschnitten feuchte feinblasige, später auch mittel- bis grobblasige Rasselgeräusche[beobachter.ch]

Diagnostik

Die Diagnose einer Farmerlunge kann nur nach der Formulierung eines robusten Verdachts auf Basis einer klinischen Untersuchung erstellt werden. Im Zentrum dieser Untersuchung stehen die Patientengeschichte und eine genaue Ganzkörperuntersuchung. Bei der Analyse der Patientengeschichte muss ein Hauptaugenmerk auf einen möglichen berufsbedingten Kontakt des Patienten mit thermophilen Mikroorganismen gelegt werden [1]. Im Rahmen der klinischen Untersuchung kann eine Lungenauskultation mit trockenem Rasseln wertvolle Hinweise liefern und eine Verdachtsdiagnose rechtfertigen [1]. Nach einer genauen Bewertung aller Symptome sollten bildgebende Verfahren für die Diagnosefindung hinzugezogen werden. Hier wird üblicherweise zuerst eine native Röntgenaufnahme der Lunge angeordnet, die diffuse Infiltrationen mit Milchglastrübung bzw. fleckige Opazitäten nachweist. Hochauflösende Computertomografie (HRCT) ist für eine verlässliche Bewertung des Lungenparenchyms jedoch die Methode der Wahl, wenn eine Hypersensitivitätspneumonitis vermutet wird [1] [5]. Zusätzlich zu bildgebenden Verfahren sollten IgG-Ausfällungstests, Prick-Tests, inhalative Provokationstests mit passenden Antigenen und spirometrische Verfahren bei der Absicherung der Diagnose verwendet werden [1] [3] [5]. Manche Experten empfehlen als weitere Kontrolle zudem eine Transbronchialbiopsie (TBB) mit anschließender histopathologischer Untersuchung [1].

Lungeninfiltrat
  • Typische Infiltrate und Eosinophilie in der BAL. chronisches eosinophiles Lungeninfiltrat: Klinisch Atemnot durch Hypoxämie. Typische Infiltrate und Eosinophilie in der BAL. Unbehandelt persistent über Tage und Wochen.[mevis-research.de]
Micropolyspora faeni
  • Antigen: Thermophile Aktinomyzeten; Aspergillen, Micropolyspora faeni. Berufskrankheit. Parameter Stufe 1 Präzipitierende IgG-Antikörper (Typ III Allergie), IgG-RAST gegen Micropolyspora faeni ; BAL-Untersuchung URL zu dieser Seite:[medlabor.de]
  • Allergene: G m6 Alternaria alternata G m3 Aspergillus fumigatis G m5 Candida albicans G m2 Cladosporium herbarum G m22 Micropolyspora faeni G m1 Penicillium chrysogenum G mx6 Schimmelpilzmischung 1 (m1, m2, m4, m6) G mx7 Schimmelpilzmischung 2 (G m22,[medizin-zentrum-dortmund.de]
  • Antigen: Thermophile Aktinomyzeten; Aspergillen, Micropolyspora faeni. Berufskrankheit. Parameter Stufe 1 Präzipitierende IgG-Antikörper (Typ III Allergie), IgG-RAST gegen Micropolyspora faeni ; BAL-Untersuchung[labor-suhl.de]
  • Antigen: Thermophile Aktinomyzeten; Aspergillen, Micropolyspora faeni. Berufskrankheit.[belhareth.com]
  • faeni IgG Mucor racemosus IgG Candid albicans IgG Stachybotrys atra IgG Schimmelpilzmischung (m1, m2, m4, m6) IgG Thermoactinomyces vulgaris IgG Spezifisches IgG - Befeuchterlunge Micropolyspora faeni IgG Thermoactinomyces vulgaris IgG Aspergillus fumigatus[labor28.de]
Thermoactinomyces vulgaris
  • vulgaris Abrechnung GKV: Erwachsene und Kinder 6 Jahre GKV: 9 RAST-Untersuchungen gesamt IgE; PKV: 11 RAST-Untersuchungen gesamt IgE pro Quartal Ansprechpartner Analysebereich: Dr. rer. nat.[medizin-zentrum-dortmund.de]
  • vulgaris IgG Spezifisches IgG - Befeuchterlunge Micropolyspora faeni IgG Thermoactinomyces vulgaris IgG Aspergillus fumigatus IgG Cladosporium herbarum IgG Spezifisches IgG - Holzarbeiterlunge Aspergillus fumigatus IgG Aspergillus niger IgG Penicillium[labor28.de]
  • Für die Entwicklung einer Farmerlunge sind insbesondere die Bakterienarten Saccharopolyspora rectivirgula ( Micropolyspora faeni) und Thermoactinomyces vulgaris verantwortlich.[umwelt-online.de]
  • Erkrankung an bzw. exogen-allergische Alveolitis durch: Expositionsquelle Antigen Bemerkungen zur Klinik Pilze: Bagassose verschimmelte Zuckerrohrrückstände Thermoactinomyces vulgaris Befeuchterkrankheit, Befeuchterlunge kontaminiertes Wasser in Luftbefeuchtern[laborlexikon.de]
  • Die Antikörper gegen Thermoactinomyces vulgaris, Micropolyspora faeni und Aspergillus fumigatus waren positiv, die Vitalkapazität der Lunge war auf 33,5% der Norm reduziert.[kuenzlipunkt.de]

Therapie

  • Das wichtigste bei der Therapie ist die Vermeidung des Allergens, ggf. durch das Tragen eines Atemschutzes. Des Weiteren kann noch Kortison eingesetzt werden.[board.netdoktor.de]
  • Therapie Der Patient oder die Patientin sollte Kontakt mit dem Allergen vermeiden. Falls dies nicht möglich ist, muss Atemschutz getragen werden. Bei der chronischen Form sollte eine Kortisongabe erwogen werden.[krankheiten.de]
  • Therapie Der Patient oder die Patientin sollte Kontakt mit dem Allergen vermeiden. Falls dies nicht möglich ist, muss ein Atemschutz getragen werden. Bei der chronischen Form sollte eine Kortisongabe erwogen werden.[deacademic.com]
  • Im Röntgenbild finden sich im akuten Stadium teils fleckige Verschattungen, im chronischen Stadium retikulo-noduläre Infiltrate. 5 Therapie strikte Allergenvermeidung, gegebenenfalls unter Zuhilfenahme eines Atemschutzes Kortisongabe (bei der chronischen[flexikon.doccheck.com]

Prognose

  • "Die Prognose der Patienten ist daher umso besser, je kürzer der Kontakt mit dem Allergieauslöser und je geringer die Funktionseinschränkungen der Lunge bereits sind", erklärt Köhler.[fnp.de]
  • Die Prognose der Patienten ist daher umso besser, je kürzer der Kontakt mit dem Allergieauslöser (Allergen) und je geringer die Funktionseinschränkungen der Lunge bereits sind.“ Atemschutzmasken und weitere Maßnahmen zur Vorbeugung Eine wichtige Maßnahme[de.nachrichten.yahoo.com]
  • Verlauf: Wenn die Ursache gefunden wird und gemieden werden kann, ist die Prognose der akuten exogen-allergischen Alveolitis sehr gut. Es kommt in aller Regel zu einer vollständigen Wiederherstellung, ggf. nach Cortison-Behandlung.[lungenfibroseforum.at]
  • Aussicht & Prognose Patienten, die an einer Farmerlunge erkrankt sind, haben im Allgemeinen eine gute Prognose. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt und behandelt, kann eine rasche Besserung der Symptome erzielt werden.[medlexi.de]

Epidemiologie

  • Für ihn manifestieren sich interstitielle Pneumonien als akute oder chronische respiratorische Erkrankungen, die sich hinsichtlich Epidemiologie, Symptomatik und Verlauf, einschließlich ihrer therapeutischer Beeinflussbarkeit mehr oder weniger deutlich[rinderskript.net]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Pathophysiologie Verzögerte Immunantwort auf Allergene, vor allem auf mikrobielle oder Vogelproteine, Hinweise auf eine humorale, durch Antikörper vermittelte Typ-III-Reaktion (allergenspez.[leistungsverzeichnis.labor-gaertner.de]
  • Zur Pathophysiologie und Funktionsdiagnostik der exogen-allergischen Alveolitis (EAA) — wo und wie hilft hier die Spiroergometrie? Allergologie 2006; 11: 478–80 Freedman PM, Ault B. Bronchial hyperreactivity to metacholine in farmer’s lung.[springermedizin.de]
  • Kroidl R: Zur Pathophysiologie und Funktionsdiagnostik der EAA. Allergologie 2006; 29: 478–480. Lorenzen B: Untersuchungen zur Rolle von organischen Stäuben in der Pathogenese der exogen-allergischen Alveolitis. Dissertation LMU München, 2003.[asu-arbeitsmedizin.com]
  • ; Synonyma: Taubenzüchterlunge, Geflügelhalterlunge) - Pilze in Klimaanlagen ( Befeuchterlunge), in alten Bauernhäusern Pathophysiologisch werden 3 Stadien unterschieden, die auch ein röntgenmorphologisches Korrelat haben: Röntgenmorphologie Stadium Pathophysiologie[mevis-research.de]

Quellen

Artikel

  1. Cano-Jiménez E, Acuña A, Botana MI, et al. Farmer's Lung Disease. A Review. Arch Bronconeumol. 2016;52(6):321-328.
  2. Selman M, Pardo A, King TE. Hypersensitivity pneumonitis: insights in diagnosis and pathobiology. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(4):314–324.
  3. Bourke SJ, Dalphin JC, Boyd G, McSharry C, Baldwin CI, Calvert JE. Hypersensitivity pneumonitis: current concepts. Eur Respir J Suppl. 2001;32:81s–92s.
  4. Spagnolo P, Rossi G, Cavazza A, et al. Hypersensitivity Pneumonitis: A Comprehensive Review. J Investig Allergol Clin Immunol. 2015;25(4):237-250.
  5. Lacasse Y, Cormier Y. Hypersensitivity pneumonitis. Orphanet J Rare Dis. 2006;1:25.
  6. Malinen AP, Erkinjuntti-Pekkanen RA, Partanen PLK, Rytkönen HT, Vanninen RL. Long-term sequelae of farmer’s lung disease in HRCT: a 14-year followup study of 88 patients and 83 matched control farmers. Eur Radiol. 2003;13(9): 2212–2221.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 09:08