• Fieber

  Symptome sind wiederkehrende, blutig-schleimige, manchmal auch wässrige Durchfälle (bis zu dreißig Mal pro Tag), starke Bauchschmerzen, die nach dem Stuhlgang nachlassen, zusätzlich Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit oder Fieber. [eref.thieme.de]

  […] bis zu 8 blutig-schleimige Stuhlentleerungen/Tag Tenesmen Leichtes Fieber 7.1.3 Schwerer Schub über 8 blutig-schleimige Stuhlentleerungen/Tag hohes Fieber ( 38 C) Tachykardie Druckschmerzhaftes Abdomen Schlechter AZ 7.1.4 Kriterien von Truelove und Witts [flexikon.doccheck.com]

• Gewichtsverlust

  Symptomatik im akuten Schub blutig-schleimige Durchfälle z.T. krampfartige Abdominalschmerzen subfebrile Temperaturen Gewichtsverlust Komplikationen massive Blutung toxisches Megakolon: massive Dickdarmdilatation (Durchmesser des Darmlumens 6 cm), Schock [eref.thieme.de]

• Anämie

  Kommt es im Rahmen einer schweren Colitis ulcerosa zu zunehmenden Zeichen einer systemischen Erkrankung (Fieber, Tachykardie, Hypotonie, transfusionspflichtige Anämie) und/oder einer Überblähung des Darms bis hin zur Entwicklung eines Megakolons, spricht [eref.thieme.de]

• Blässe

  Die Kinder sind appetitlos, blass und sehen müde aus. Sie nehmen an Gewicht ab. Zu den Beschwerden bei länger bestehender Krankheit gehören Sehstörungen, Gelenkbeschwerden und schmerzhafte Haut erscheinungen. [medizinfo.de]

  Hinzu kommen hohes Fieber und einen erhöhter Herzschlag, wodurch die Patienten blass und kraftlos sind. Anders als bei Morbus Crohn treten bei Colitis Ulcerosa weniger häufig auch Symptome außerhalb des Darms auf. [dak.de]

  Aktivität Definition Grad 0 (Remission) Gefäße etwas torquiert, Mukosa blass Grad 1 (milde Aktivität) Erythem, leicht granulierte Oberfläche, winzige Blutungen, Gefäßzeichnung weitgehend aufgehoben Grad 2 (mäßige Aktivität) einzelne Ulzerationen, Mukosa [eref.thieme.de]

  Betroffene haben hohes Fieber, starke Schmerzen, sind blass und fühlen sich kraftlos und elend. Die Ursache ist noch unklar, es scheint, dass Vererbung, Immunsystem und Psyche daran beteiligt sind. [praxis-gallwitz.de]

• Unwohlsein

  Kasuistik Blutiger Durchfall, Fieber und Unwohlsein: Damit kommt die 18-Jährige in Nicaragua in die Klinik. [medical-tribune.de]

  Das ist wichtig, denn Morbus Crohn und Colitis ulcerosa geht in schwereren Krankheitsphasen häufig mit Appetitlosigkeit, allgemeinem Unwohlsein oder Müdigkeit einher, Betroffene fühlen sich oft wie erschlagen und haben zu nichts Lust. [morbus-crohn-aktuell.de]

• Bauchschmerz

  Es finden sich ausgedehnte, flache Ulzera. 20-jähriger Patient mit blutigen Diarrhöen und Bauchschmerzen. [eref.thieme.de]

  Ein weiteres häufiges Symptom sind zudem Bauchschmerzen, meist im linken Unterbauch. Auch mit Fieberschüben unterschiedlicher Intensität macht sich die Colitis ulcerosa bemerkbar. [doktorweigl.de]

• Diarrhoe

  Diarrhö. c Blut mit Stuhl vermischt und Diarrhö Diarrhö Colitis ulcerosa, häufig mit Entzündungszeichen (hohe Senkung, Leukozytose, Linksverschiebung, gelegentlich Fieber). d „Skip Lesions Skip Lesions “, Blut meistens fehlend und Diarrhö, Entzündungszeichen [eref.thieme.de]

• Blut im Stuhl

  Verteilungsmuster der Läsionen und typische Klinik bei Colitis ulcerosa Colitis ulcerosa Verteilungsmuster Crohn, Morbus Verteilungsmuster und Morbus Crohn Diarrhö Morbus Crohn. a Blut (aufgelagert) und geformter Stuhl. b Blut mit Stuhl vermischt und [eref.thieme.de]

  […] bei auffälligen Veränderungen des Stuhls oder Verdauung immer zum Arzt gehen Sofort bei erstmaligem Auftreten von Blut im Stuhl Autor: Redaktion Rehakliniken Online Rehakliniken im Bereich Colitis ulcerosa [rehakliniken.de]

  Blut im Stuhl ist neben Durchfall und Leibschmerzen das typische Symptom der Colitis ulcerosa. [magen-darm-aerzte.de]

  Oft befindet sich Blut im Stuhl, wodurch es zu Eisenmangel kommt. Was Erkrankte tun können? Auf ihre Ernährung achten. Butter ist wichtig, ebenso kalt gepresste Öle wie Oliven- oder Sonnenblumenöl. [rp-online.de]

  Aufgrund der Entzündungen im Darm sind beim Patienten Blut im Stuhl als auch Schleimspuren nachweisbar; in den meisten Fällen kommt noch Diarrhoe ( Durchfall ) hinzu. [gesundpedia.de]

• Stuhlinkontinenz

  Problematisch im Alltag sind Stuhlinkontinenz und zwanghafte Stuhlgänge, die körperliche Schwächung an sich sowie Begleiterkrankungen und die Nebenwirkung der verabreichten Medikamente. [de.wikipedia.org]

  Dieses operative Verfahren kann die Erkrankung heilen, dennoch treten bei manchen Patienten Stuhlinkontinenz oder Entzündungen auf, die erneut eine medikamentöse Therapie notwendig machen. [jameda.de]

  Um einen künstlichen Darmausgang beziehungsweise eine Stuhlinkontinenz für den Patienten nach Möglichkeit zu vermeiden, lässt sich im Rahmen der OP mithilfe des Dünndarms ein künstlicher Enddarm bilden. [t-online.de]

  Fieber, körperliche Schwäche und häufiger Stuhldrang, einschließlich einer Stuhlinkontinenz, sind weitere mögliche Symptome. Begleitend kann es zu Hautveränderungen, Gelenkschwellungen und Augenentzündungen kommen. [tk.de]

• Akutes Abdomen

  Bevor die geplante Koloskopie zur Diagnosesicherung durchgeführt werden kann, kommt es aufgrund einer Perforation im Bereich des Sigma zu einem akuten Abdomen und einer Anus praeter Anlage. [eref.thieme.de]

  Es zeigt sich das Bild des akuten Abdomens (akuter Bauch): DiDer Bauch ist aufgetrieben, hart und schmerzt stark. Die Patienten haben hohes Fieber. Außerdem besteht die Gefahr, dass der massiv erweiterte Darm platzt ( Darmdruchbruch, Perforation). [netdoktor.de]

• Arthritis

  Eine Proktokolektomie verhindert diese nicht, kann aber die Kolitis-Arthritis Kolitis-Arthritis günstig beeinflussen. Arthritis bei Morbus Crohn: In der Regel komplette Remission. [eref.thieme.de]

  Ein aus den Studien zur rheumatoiden Arthritis bekanntes Risiko ist ein Herpes zoster, der bei 18 Patienten (gegenüber 2 Patienten unter Placebo) auftrat. [aerzteblatt.de]

• Arthralgie

  Extraintestinal: Fieber, Arthralgien, Iridozyklitis, Hepatopathie, primär sklerosierende Cholangitis, sekundäre psychische Probleme. [eref.thieme.de]

  Am häufigsten allerdings können Gelenke und Knochen betroffen sein: sehr häufig Osteopenie (Verlust der Knochenmasse) und Osteoporose (Verschlechterung der Knochenstruktur), weniger häufig Arthralgie, Arthritis, Synovialitis und Spondylarthropathie. [medizin.de]

  Nasopharyngitis, Pharyngitis Nervensystem: Kopfschmerzen Blut: Anämie Haut: Exanthem Gefäßsystem: Hypertonie Gastrointestinaltrakt: Diarrhö, Gastritis, Erbrechen, Übelkeit, Dyspepsie, Bauchschmerzen Allgemein: Fatigue, Pyrexie, Ödeme Skelettmuskulatur: Arthralgie [flexikon.doccheck.com]

Zur Diagnosestellung können folgende Untersuchungen angewandt werden [5] [6]:

• Anamnese 
• Klinische Untersuchung
• Rektale Untersuchung
• Labor (Blutbild, Entzündungsparameter)
• Bakteriologische Stuhluntersuchung
• Koloskopie mit Stufenbiopsie
• Sonographie zum Nachweis von diffusen Wandverdickungen des Kolons

• Thrombozytose

  Thrombozytose Anämie pANCA (60–70%) [1] [2] Erhöhte γ-GT kann Hinweis auf PSC sein Stuhl Bakteriologische Stuhluntersuchung zur Ausschlussdiagnostik Calprotectin und Lactoferrin als Marker für Schleimhautentzündung Bildgebung Sonographie Kolonwandverdickungen [amboss.com]

• Leukozyten erhöht

  Dabei sind die Werte für CRP (C-reaktives-Protein), die Blutsenkungsgeschwindigkeit und die Leukozyten erhöht. [springerpflege.de]

• Kolitis

  Gonokokken ) Durchfälle im Rahmen von AIDS Nicht-infektiöse Kolitis ischämische Kolitis (mangelnde Durchblutung der Darmgefäße; meist bei älteren Patienten mit plötzlichen krampfartigen Schmerzen im Unter-/Mittelbauch) radiogene Kolitis (durch Bestrahlung [netdoktor.at]

Die Therapie ist abhängig vom Schweregrad und der Ausprägung der Erkrankung. Sie kann konservativ oder chriurgisch erfolgen [7] [8] [9].

Konservative Optionen sind Ernährungstherapie und medikamentöse Therapie (Mesalazin, Kortikosteroide, Immunsuppressiva). Bei schweren Verläufen und bei Komplikationen wie toxischem Megakolon, Perforation oder Blutung, kann eine Operation nötig werden.

Die Prävalenz der Colitis ulcerosa in der westlichen Welt beträgt etwa 200 pro 100.000 Einwohner. Das typische Erkrankungsalter liegt zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr.

Frauen sind etwas häufiger von der Erkrankung betroffen.

Verschiedenste immunologische Veränderungen wurde bei Colitis ulcerosa beschrieben. Es kommt zu einer Akkumulation von T-Zellen in der Lamina propria des erkrankten Darmabschnittes. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa wirken diese T-Zellen cytotoxisch auf das Darmepithel und lokale Gewebeschädigungen mit Ulzerationen treten auf. Dies führt zu einem Verlust des normalen Faltenreliefs mit der Ausbildung von "Pseudopolypen".

Histologisch zeigen sich Krypentabszesse, Atrophie, T-Zell-Infiltration, sowie im Verlauf der Erkrankung, Epitheldysplasien als Vorläufer einer malignen Entartung.

Die Colitis ulcerosa ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Darms. Die genaue Ursache ist derzeit nicht geklärt, wahrscheinlich spielen verschiedene Faktoren bei der Entstehung der Erkrankung zusammen.

Die typischen Symptome einer Colitis ulcerosa sind blutig-schleimige Durchfälle und Darmkrämpfe, besonders beim Stuhlgang. Auch Fieber und Gewichtsverlust kommen häufig vor.

Verschiedene Untersuchungen (Blutuntersuchung, Ultraschall, Stuhluntersuchung) können zur Diagnosestellung durchgeführt werden. Mittels einer Darmspiegelung mit Entnahme von Gewebeproben, kann die Diagnose bestätigt werden.

Die Behandlung kann durch eine Diät, Medikamente oder in schweren Fällen und bei Komplikationen durch eine Operation erfolgen.

1. Cotran RS, Collins T, Robbins SL, Kumar V. Pathologic Basis of Disease. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1998.
2. Xavier RJ, Podolsky DK. Unravelling the pathogenesis of inflammatory bowel disease. Nature. Jul 26 2007;448(7152):427-34.
3. Barrett JC, Lee JC, Lees CW, Prescott NJ, Anderson CA, Phillips A, et al. Genome-wide association study of ulcerative colitis identifies three new susceptibility loci, including the HNF4A region. Nat Genet. Dec 2009;41(12):1330-4.
4. Bousvaros A, Zurakowski D, Duggan C, Law T, Rifai N, Goldberg NE, et al. Vitamins A and E serum levels in children and young adults with inflammatory bowel disease: effect of disease activity. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Feb 1998;26(2):129-35.

5. Dubinsky MC, Ofman JJ, Urman M, Targan SR, Seidman EG. Clinical utility of serodiagnostic testing in suspected pediatric inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol. Mar 2001;96(3):758-65.

6. Hoffenberg EJ, Fidanza S, Sauaia A. Serologic testing for inflammatory bowel disease. J Pediatr. Apr 1999;134(4):447-52.

7. Lichtiger S, Present DH, Kornbluth A, Gelernt I, Bauer J, Galler G, et al. Cyclosporine in severe ulcerative colitis refractory to steroid therapy. N Engl J Med. Jun 30 1994;330(26):1841-5.

8. Slatter C, Girgis S, Huynh H, El-Matary W. Pre-pouch ileitis after colectomy in paediatric ulcerative colitis. Acta Paediatr. Mar 2008;97(3):381-3.

9. Rowe FA, Walker JH, Karp LC, Vasiliauskas EA, Plevy SE, Targan SR. Factors predictive of response to cyclosporin treatment for severe, steroid-resistant ulcerative colitis. Am J Gastroenterol. Aug 2000;95(8):2000-8.