Symptome
Die klinischen Symptome einer chronischen Hepatitis B sind oft nur gering ausgeprägt. Bei geringer oder milder entzündlicher Aktivität der Hepatitis herrscht meist Beschwerdefreiheit bei normal großer Leber. [gastropraxis-osnabrueck.de]
Uncharakteristische Symptome, verminderte Leistungsfähigkeit, Müdigkeit. Extrahepatische Manifestationen wie bei akuter Hepatitis B, Kap. Akute Hepatitis A. [eref.thieme.de]
Symptome und Beschwerden Die Symptome einer chronischen Hepatitis B unterscheiden sich je nach Grad des zugrundeliegenden Leberschadens. Viele Patienten, besonders Kinder, sind asymptomatisch. [msdmanuals.com]
Die Symptome der akuten Hepatitis B ähneln denen eines grippalen Infekts (Abgeschlagenheit, subfebrile Temperaturen). [hepatitisandmore.de]
Respiratorisch
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Pneumonie
Diagnostik und Therapie der ambulant erworbenen Pneumonie zur sofortigen sicheren Anwendung. [springermedizin.de]
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Pleuraerguss
Andere extrahepatische Phänomene sind symmetrische Arthralgien der kleinen Gelenke, Urtikaria, hämatologische Veränderungen (aplastische Anämie), kardiale (Bradykardie, Myokarditis) und respiratorische Probleme (Atemwegs-infektionen, Pleuraerguss), Glomerulonephritis [hepatitisandmore.de]
Systemisch
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Schüttelfrost
Zu den häufigsten akuten Nebenwirkungen des Interferons zählen ein grippeähnliches Syndrom mit Fieber, Schüttelfrost und Myalgien sowie eine Leuko- und Thrombopenie; zu den chronischen Nebenwirkungen gehören Gewichtsabnahme, Depressionen und Haarausfall [eref.thieme.de]
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Fischen
München; Urban und Fischer-Verlag 1999 6 Gunther S, Fischer L, Pult I. et al. Naturally occurring variants of hepatitis B virus. Adv Virus Res. 1999; 52 25-137 (review) 7 Gilbert N, Corden S, Ijaz S. et al. [thieme-connect.com]
Haut
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Palmarerythem
Splenomegalie, Spider-Nävi, Palmarerythem) Einige Patienten mit chronischer Hepatitis entwickeln Cholestasezeichen (z. B. Gelbsucht, Juckreiz, heller Stuhl, Steatorrhoe). [msdmanuals.com]
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Urtikaria
Andere extrahepatische Phänomene sind symmetrische Arthralgien der kleinen Gelenke, Urtikaria, hämatologische Veränderungen (aplastische Anämie), kardiale (Bradykardie, Myokarditis) und respiratorische Probleme (Atemwegs-infektionen, Pleuraerguss), Glomerulonephritis [hepatitisandmore.de]
Gastro-intestinal
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Nausea
Treten Beschwerden auf, so handelt es sich in erster Linie um: Appetitlosigkeit Nausea (Übelkeit) Diarrhoe (Durchfall) Cephalgie (Kopfschmerzen) Gliederschmerzen Myalgie (Muskelschmerzen) Arthralgie (Gelenkschmerzen) Leichtes Fieber Ikterus (Gelbsucht [gesundheits-lexikon.com]
Serokonversion von HBeAg zu Anti-HBe und von HBsAg zu Anti-HBs Komplikationen Fulminantes Leberversagen Bei chronischem Verlauf: Leberzirrhose, hepatozelluläres Karzinom ( HCC ) Nach akuter Hepatitis Posthepatitissyndrom Chronische Müdigkeit, Kraftlosigkeit Nausea [amboss.com]
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Steatorrhoe
Gelbsucht, Juckreiz, heller Stuhl, Steatorrhoe). Extrahepatische Manifestationen können Polyarteriitis nodosa und glomeruläre Krankheit umfassen. [msdmanuals.com]
Muskuloskeletal
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Arthralgie
Gelegentlich kommt es zu Arthralgien oder Exanthemen. Im Verlauf von mehreren Wochen kommt es in 1/3 der Fälle zu einem ikterischen Verlauf mit Dunkelfärbung des Urins und Entfärbung des Stuhls, einem Sklerenikterus und Juckreiz. [hepatitisandmore.de]
Nach 12-monatiger Therapie berichtet die Patientin – abgesehen von den bekannten Arthralgien – über ein recht gutes Allgemeinbefinden. [eref.thieme.de]
Insbesondere bei höhergradiger oder schwergradiger entzündlicher Aktivität in der Leberbiopsie sind oft Leistungsminderung und Müdigkeit ein führendes Symptom, außerdem Appetitlosigkeit, Druckschmerz in der Lebergegend und Arthralgien. [gastropraxis-osnabrueck.de]
Treten Beschwerden auf, so handelt es sich in erster Linie um: Appetitlosigkeit Nausea (Übelkeit) Diarrhoe (Durchfall) Cephalgie (Kopfschmerzen) Gliederschmerzen Myalgie (Muskelschmerzen) Arthralgie (Gelenkschmerzen) Leichtes Fieber Ikterus (Gelbsucht [gesundheits-lexikon.com]
[…] akute Verlauf mit eher unspezifischen Symptomen einher Grippale Symptomatik, Oberbauchschmerzen, Müdigkeit, Druckgefühl unter dem rechten Rippenbogen, Appetitlosigkeit Meist nach 3–6 Wochen rückläufig Evtl. extrahepatische Manifestation (Hautausschlag, Arthralgie [amboss.com]
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Arthritis
Seit 1984 bestehen bei der 51-jährigen Patientin Arthralgien in Sprung-, Schulter- und Handgelenken, die zur Diagnose einer rheumatoiden Arthritis führten. [eref.thieme.de]
Diagnostik
Zum diagnostischen Vorgehen bei akuter und chronischer Hepatitis siehe auch Leitlinien der virologischen Diagnostik, Kapitel Hepatitis B [ 5 ]. [thieme-connect.com]
Vor Therapie einer Hepatitis B sollte eine differnzierte Diagnostik durchgeführt werden, um zu klären, wie groß das Ausmaß des Leberschadens ist, wie hoch das Entzündungsniveau ist und ob weitere Infektionen vorliegen, etwa mit dem Hepatitis D Virus. [leberzentrum.charite.de]
Die notwendige Diagnostik beinhaltet eine umfangreiche Anamnese, insbesondere im Hinblick auf mögliche Infektionsquellen, eine Beurteilung des zeitlichen Verlaufes der Erkrankung, die Untersuchung zur Differentialdiagnose und dann die Bestimmung der Laborparameter [gastropraxis-osnabrueck.de]
Die Therapie kostet zwischen 1.980 und 15.460 pro Jahr „Die leitliniengerechte Diagnostik, das Monitoring und vor allem die Therapie ... sind als kostenintensiv zu betrachten“, schreiben Stahmeyer und seine Kollegen. [deutsch.medscape.com]
Hepatitis B Abbildung: Verläufe einer Hepatitis B-Virus Infektion Hepatitis-A-Diagnostik Hepatitis-B-DNA (PCR) Hepatitis-B-Impfkontrolle Hepatitis-C-Diagnostik Hepatitis-C-RNA (PCR) Hepatitis-D-Diagnostik Hepatitis-E-Diagnostik Impfungen Referenz: Cornberg [laborlexikon.de]
Serum
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Zytopenie
Nierenversagen Immunsuppression Solide Organtransplantation Zytopenie Bei einigen wenigen Patienten muss die Behandlung wegen intolerabler Nebeneffekte abgesetzt werden. Die Therapie muss vorsichtig durchgeführt werden. [msdmanuals.com]
Pleura
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Pleuraerguss
Andere extrahepatische Phänomene sind symmetrische Arthralgien der kleinen Gelenke, Urtikaria, hämatologische Veränderungen (aplastische Anämie), kardiale (Bradykardie, Myokarditis) und respiratorische Probleme (Atemwegs-infektionen, Pleuraerguss), Glomerulonephritis [hepatitisandmore.de]
Therapie
Unter der 144-wöchigen Therapie entwickelten sich keine anderen oder stärkeren Nebenwirkungen als unter der 48-wöchigen Therapie. Therapiedauer unbekannt Diese Ergebnisse werfen mehrere Fragen auf. [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Weitere Studien sollen nun die Patientengruppen genauer definieren, die für diese Form der Therapie in Frage kommen. [gesundheitsstadt-berlin.de]
Prognose
Die Prognose ist meist günstig, die Progression zu Leberzirrhose oder HCC stellt selbst im langjährigen Verlauf eine Ausnahme dar. [eref.thieme.de]
In seinem Resümee sagte Niederau: „Es gelingt heute bei fast allen Patienten mit Hepatitis B, die Virusvermehrung langfristig zu hemmen und die Prognose zu verbessern. [aerzteblatt.de]
Prognose Die chronische Hepatitis B hat einen individuell variierenden Verlauf. Bei mehr als der Hälfte aller Betroffenen kann die Krankheit harmlos und ohne Komplikationen verlaufen. [deximed.de]
Zur besseren Beurteilung der Krankheitsaktivität, des Leberschadens und der Prognose kann dann eine Gewebeprobe (Biopsie) der Leber notwendig werden. [netdoktor.at]
Ätiologie
Ätiologie Erreger Hepatitis-B-Virus („ HBV “: DNA - Virus, Hepadnavirus ) Infektionsweg Sexuell : ⅔ aller Infektionen Parenteral Nadelstichverletzung, Verletzung mit kontaminierten OP-Instrumenten: Übertragungsrisiko bei positiver Indexperson ca. 30% [amboss.com]
Epidemiologie
Allerdings ist für diese Gegend die Datenlage eher schlecht, was Zeitanalysen nur bedingt möglich macht“, sagt Jördis Ott, Wissenschaftlerin in der Abteilung Epidemiologie am HZI und Erstautorin der Studie.Für Europa lassen sich grob vier Muster für das [aerztehaus-harlaching.de]
Stahmeyer vom Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung an der Medizinischen Hochschule Hannover, in einer Arbeit, in der erstmals die Kosten einer Therapie der cHBV auf Basis der aktuellen S3-Leitlinie von 2011 berechnet [deutsch.medscape.com]
Die Anforderung "Anti-HBs, HBsAg, Anti-HBc, falls positiv Anti-HBc-IgM" kann bei unklarem Status folgende Patienten in der Regel sicher identifizieren: Morphologie des Virus : Übertragungswege: Risikogruppen: Epidemiologie: Inkubationszeit: 2-6 Monate [laborlexikon.de]
[…] hepaticum B16.2: Akute Virushepatitis B ohne Delta-Virus mit Coma hepaticum B16.9: Akute Virushepatitis B ohne Delta-Virus und ohne Coma hepaticum B18.0: Chronische Virushepatitis B mit Delta-Virus B18.1: Chronische Virushepatitis B ohne Delta-Virus 3 Epidemiologie [flexikon.doccheck.com]
Epidemiologie Eine der häufigsten Virusinfektionen des Menschen Regional unterschiedliche Verteilung: Sehr häufig in Südostasien, China, Afrika und im Amazonasgebiet Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland [amboss.com]
Pathophysiologie
⅔ aller Infektionen Parenteral Nadelstichverletzung, Verletzung mit kontaminierten OP-Instrumenten: Übertragungsrisiko bei positiver Indexperson ca. 30% ( Dreier-Regel ) Kontaminierte Blutprodukte Gemeinsame Nadeln Perinatal (dann zu 95% chronisch) Pathophysiologie [amboss.com]
Prävention
Prävention: Oberbauchsonografie alle 6–12 Monate, AFP alle 6 Monate empfohlen. [eref.thieme.de]
Mehr als die Hälfte der neu gemeldeten Fälle von Hepatitis B in der Europäischen Union und dem Europäischen Wirtschaftsraum (EU/EWR) sind chronische Infektionen, so neue Zahlen vom Europäischen Zentrum für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten [univadis.de]
Langfristige Behandlungsziele sind eine Prävention der Leberzirrhose und des Leberzellkarzinoms. Unklar ist bislang, wie lange eine Therapie durchgeführt werden muss. [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Prävention Hepatitis A ist eine Kontaktinfektion und kann vor allem durch eine effektive Handhygiene verhindert werden. Das heißt: so oft wie möglich Hände waschen. [roche.de]