Cholelithiasis ist das Vorhandensein von Gallensteinen in der Gallenblase oder in den Gallengängen. Gallensteine sind häufig und verursachen oft keine Symptome.
Symptome
Bei akuter Cholezystitis wird nach Diagnose eine zügige Cholezystektomie empfohlen, auch wenn die Symptome länger als 72 Stunden bestehen. [eref.thieme.de]
Erst nach Abklingen der Symptome wird die Gallenblase mitsamt den Steinen entfernt. [netdoktor.at]
Neurologisch
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Dysarthrie
Diese darf nicht mit der gleichnamigen Trias bei multipler Sklerose (Nystagmus, Intentionstremor und Dysarthrie) verwechselt werden! [eref.thieme.de]
Systemisch
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Schmerz
Typische Symptome sind meist im rechten Oberbauch auftretende Beschwerden wie Druckgefühl, Stechen, manchmal auch krampfartige Schmerzen im Sinne von Gallenkoliken. Vor allem treten diese Zustände nach dem Essen auf. [netdoktor.at]
Der Schmerz erreicht nach wenigen Minuten den Höhepunkt und kann von äußerster Intensität sein, wodurch er sich meist eindeutig vom Ulcus-duodeni-Schmerz unterscheidet, der langsamer zunimmt und selten so heftig ist. [eref.thieme.de]
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Fieber
Pathognomonisch für die akute Cholangitis ist das gemeinsame Auftreten von hohem Fieber, rechtsseitigen Oberbauchschmerzen und Ikterus. [eref.thieme.de]
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Nabelhernie
Epigastrische und Nabelhernien sind ebenfalls seltene Schmerzursachen. [eref.thieme.de]
Haut
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Pruritus
Es handelt sich in diesem Fall um einen (Verschluss-)Ikterus Ikterus cholestatischer mit acholischem Stuhl, bierbraunem Urin Urin bierbrauner und Pruritus, Anstieg der cholestaseanzeigenden Enzyme sowie des konjugierten Bilirubins ( Tab. 43.1). [eref.thieme.de]
[…] tendenziell stark und kolikartig; Druckschmerz eher diffus und schwierig punktuell zu lokalisieren Ggf. gürtelförmige Ausstrahlung als Hinweis auf eine biliäre Pankreatitis Ikterus bei extrahepatischer Cholestase Heller Stuhl, dunkler („rostroter“) Urin Pruritus [amboss.com]
Gastro-intestinal
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Erbrechen
Vegetative Begleiterscheinungen wie Erbrechen oder Schweißausbrüche sind häufig. Fettintoleranz Fettintoleranz ist sehr häufig. Fettintoleranz alleine – ohne Schmerzkoliken – ist aber allgemein weit verbreitet und ein sehr unspezifisches Zeichen. [eref.thieme.de]
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Oberbauchschmerzen
Bei Auftreten der Symptome Oberbauchschmerzen Oberbauchschmerzen (s. auch Abdominalschmerzen) Cholangitis, Fieber und Ikterus wird von der Charcot-Trias Charcot-Trias bei Cholangitis gesprochen, wenn gleichzeitig noch Hypotonie und Verwirrtheit dazukommen [eref.thieme.de]
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Aufstoßen
Denn bei der Hälfte der Betroffenen verursachen die Steine keinerlei Beschwerden (sog. stumme Steine). 40 Prozent leiden unter wiederkehrenden Oberbauchschmerzen mit Übelkeit, Aufstoßen und Blähungen. [lecturio.de]
Chronische Beschwerden nach dem Essen wie Druckgefühl und Schmerz im Oberbauch, Völlegefühl, Blähungen und Aufstoßen weisen auf Gallensteine hin. [gesundheit-aktuell.de]
Erbrechen, Übelkeit, Aufstoßen, flüchtiger Ikterus Genaue Anamnese und körperliche Untersuchung liefern die wichtigsten diagnostischen Hinweise. [eref.thieme.de]
Weitere Anzeichen können sein: Druck- und Völlegefühl im Oberbauch, besonders häufig nach Kaffee, Alkohol und fettem Essen Übelkeit, Aufstoßen Blähungen Bei 10 Prozent kommt es zu heftigen Beschwerden Verschließen Gallensteine den Ausführungsgang der [medizinfo.de]
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Akutes Abdomen
Freie Steinperforation: Akutes Abdomen mit diffuser Abwehrspannung. Gallensteinileus : Abdominalkoliken, hochgestellte Darmgeräusche. Differenzialdiagnose: Akutes Abdomen. [eref.thieme.de]
Wahl – Untersuchung immer auch im Hinblick auf andere Ursachen eines akuten Abdomens Besonderes Augenmerk: Intra- und extrahepatische Gallenwege, Gallenblase und ggf. darstellbare Konkremente Sensitivität bei Cholezystolithiasis : Nahezu 100% Sensitivität [amboss.miamed.de]
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Heller Stuhl
Choledochusverschluss: Bei Steinpassage ggf. passagere Symptome einer akuten Pankreatitis, Ikterus, heller Stuhl, dunkler Urin. Bei akuter Cholangitis: Charcot-Trias Charcot-Trias: Schmerzen, Ikterus, Schüttelfrost (Fieber). [eref.thieme.de]
Gallenstau (Cholestase): Bei einem Gallenstau durch den Verschluss der Gallenwege durch den Gallenstein kommt es zusätzlich zu Ikterus, hellem Stuhl und dunklem Urin. [medusamed.com]
Die Symptome bei Gallensteinen im Überblick: Völlegefühl Übelkeit Blähungen Durchfall heller Stuhl Sodbrennen Juckreiz Gelbfärbung der Haut oder Augen Schmerzen im Oberbauch Schmerzen in Schulter oder Rücken Diagnose : Diese Untersuchungsmethoden gibt [t-online.de]
Leber, Galle & Pankreas
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Gallenkolik
Leitsymptom des Gallensteinleidens ist die Gallenkolik Gallenkolik. Sie wird durch eine Steinpassage oder Steineinklemmung im Bereich des Ductus cysticus ausgelöst. [eref.thieme.de]
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Ikterus
Spezielle Differenzialdiagnose des Ikterus) Leberabszess Leber Abszess (s. Kap. Spezielle Differenzialdiagnose des Ikterus) sekundäre Zirrhose, biliäre sekundäre biliäre Zirrhose (s. Kap. [eref.thieme.de]
Urogenital
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Dunkler Urin
Ikterus, entfärbter Stuhl, dunkler Urin Einteilung Cholezystolithiasis (Gallen blasen steine) : Steine in der Gallenblase Choledocholithiasis (Gallen weg ssteine) : Steine in den Gallenwegen Pathogenese Ist die normale Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit [medizin-kompakt.de]
Eine Choledocholithiasis ist von der Gallenblasenkolik zu unterscheiden durch die Entfärbung des Stuhls und den dunklen Urin. Die Therapie der Wahl ist die endoskopische Sphinkterotomie mit Steinextraktion. [eref.thieme.de]
Diagnostik
Näheres zur Diagnostik und Therapie siehe unter: Cholelithiasis [flexikon.doccheck.com]
Prognose
Prognose: Wie ist die Prognose bei Gallensteinen? Gallensteine lassen sich mitsamt der Gallenblase operativ entfernen. Das Leben ohne Gallenblase hat dabei keine wesentlichen Nachteile. [gesundmed.de]
Gallensteine: Verlauf und Prognose Gallensteine, die Beschwerden verursachen, lassen sich im Allgemeinen recht leicht entfernen. Die beste Prognose hat eine Operation. Dabei wird oft auch die Gallenblase entfernt. [netdoktor.de]
Verlauf und Prognose: Bei nur ca. 25 % der Betroffenen verursachen Gallensteine Beschwerden, sodass deren Entdeckung eher ein Zufallsbefund im Rahmen einer aus anderen Gründen durchgeführten Abdomensonographie (Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane) [gesundheits-lexikon.com]
Gallensäuretherapie Operative Therapie: stumme Gallensteine werden nicht operiert, bei Symptomen: Operation im beschwerdefreien Intervall (laparoskopische Cholezystektomie), extrakorporale Stosswellenlithotripsie (ESWL), Lyse (medikamentöse Auflösung) Prognose [medizin-kompakt.de]
Ätiologie
Die Indikationen zur Behandlung von Gallensteinen entsprechen denen anderer Ätiologie. Chronische Oberbauchschmerzen einer 20-jährigen Patientin, Steinnachweis mittels Ultraschall und MRT ( Abb. 34.6). [eref.thieme.de]
Klinik Arzt Abstract DGVS-Leitlinie in AMBOSS Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Anamnese Schmerzen : Erfragen der klinischen Zeichen und Details der Symptomatik Lokalisation und Ausstrahlung (ggf. [amboss.miamed.de]
Epidemiologie
Epidemiologie: Frauen : Männer 4 : 1; die Häufigkeit nimmt für beide Geschlechter mit dem Alter zu. Vegetarier scheinen ein geringeres Risiko zu haben. [eref.thieme.de]
Cholelithiasis K80.1-2: Gallenblasensteine K80.3-5: Gallengangsteine K80.8 : Sonstige Cholelithiasis 3 Epidemiologie Laut Sektionsstatistik weisen etwa 50% der Frauen und 15% der Männer Gallensteine (Cholelithen) aus, wobei das Verhältnis Cholesterinstein [flexikon.doccheck.com]
Klinik Arzt Abstract DGVS-Leitlinie in AMBOSS Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Anamnese Schmerzen : Erfragen der klinischen Zeichen und Details der Symptomatik Lokalisation und Ausstrahlung (ggf. [amboss.miamed.de]
Pathophysiologie
Ein Verständnis der Pathophysiologie der Gallensteinentstehung ermöglicht es, die zugrunde liegenden Konditionen oder assoziierten Erkrankungen zu erkennen. [eref.thieme.de]
Prävention
Adjuvante ernährungsmedizinische Therapiemaßnahmen zur Prävention und Rezidivprophylaxe (s. u.). [eref.thieme.de]
Österreichs: Gallensteine – Ursachen & Symptome; (letzter Zugriff: 21.08.2019) S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie zur Prävention [netdoktor.at]
Risikofaktoren für die Steinbildung sind: Übergewicht Weibliches Geschlecht (32% der Frauen, aber nur 16% der Männer über 40 Jahre haben Gallensteine) Mehrere Schwangerschaften Alter über 40 Jahre Erbliche Belastung Gallensteine Prävention Eine direkte [viszera.de]