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Choledocholithiasis

Gallengangsstein ohne Gallengangentzündung oder Gallenblasenentzündung mit Gallenwegverschluss Choledocholithiasis ohne Cholangitis oder Cholezystitis mit Gallenwegsobstruktion


Symptome

  • In der papillotomierten Gruppe wurden von zehn Patienten mit erneut aufgetretenen Symptomen sieben operiert.[aerzteblatt.de]
  • Gallengangssteine können ohne Symptome ins Duodenum abgehen. Gallenkoliken treten auf, wenn die Gänge partiell verschlossen werden.[msdmanuals.com]
  • Klinik Arzt Abstract DGVS-Leitlinie in AMBOSS Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Anamnese Schmerzen : Erfragen der klinischen Zeichen und Details der Symptomatik Lokalisation und Ausstrahlung (ggf.[amboss.miamed.de]
  • Klinik Symptomatische Cholezystolithiasis Kein einzelnes Symptom ist alleine spezifisch genug, um die Art des Gallensteinleidens definitiv zu bestimmen.[amboss.com]
Fieber
  • Die Symptome bestehen aus Bauchschmerzen, Ikterus und Fieber oder Schüttelfrost (Charcot-Trias). Das Abdomen ist schmerzempfindlich und häufig ist auch die Leber schmerzempfindlich und vergrößert (Leberabszessbildung).[msdmanuals.com]
  • Sludge Blande Cholezystitis Schmerz , Kolik Fieber Murphy-Zeichen Gallenblase auffällig![amboss.com]
  • Erkrankungszustände) Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme Ähnliche Episoden in der Vergangenheit Auffälligkeiten von Stuhlgang oder Miktion : Insb. heller, acholischer Stuhl oder dunkler, rostroter Urin Begleitsymptome : Etwa dyspeptische Beschwerden, Völlegefühl, Fieber[amboss.miamed.de]
Schüttelfrost
  • Die Symptome bestehen aus Bauchschmerzen, Ikterus und Fieber oder Schüttelfrost (Charcot-Trias). Das Abdomen ist schmerzempfindlich und häufig ist auch die Leber schmerzempfindlich und vergrößert (Leberabszessbildung).[msdmanuals.com]
  • Schmerzen, Fieber, Abgeschlagenheit und Schüttelfrost deuten auf eine bereits bestehende akute Cholezystitis hin. 7.3 Labordiagnostik Die Labordiagnostik dient der Verlaufsbeobachtung und Bestätigung: Ein hohes C-reaktives Protein und eine Leukozytose[flexikon.doccheck.com]
  • Die sogenannte Charcotsche Trias (Ikterus, rechtsseitige Oberbauchschmerzen, Fieber mit Schüttelfrost) weist auf das Vorliegen einer Cholangitis hin.[klinikmanual.de]
Pruritus
  • […] tendenziell stark und kolikartig; Druckschmerz eher diffus und schwierig punktuell zu lokalisieren Ggf. gürtelförmige Ausstrahlung als Hinweis auf eine biliäre Pankreatitis Ikterus bei extrahepatischer Cholestase Heller Stuhl, dunkler („rostroter“) Urin Pruritus[amboss.com]
Bauchschmerz
  • Die Symptome bestehen aus Bauchschmerzen, Ikterus und Fieber oder Schüttelfrost (Charcot-Trias). Das Abdomen ist schmerzempfindlich und häufig ist auch die Leber schmerzempfindlich und vergrößert (Leberabszessbildung).[msdmanuals.com]
  • Diagnostik bezüglich funktioneller Bauchschmerzen Therapie Allgemeines Vorgehen bei symptomatischer Cholelithiasis, Cholezystitis und Choledocholithiasis Nahrungskarenz Spasmolytika (Mittel der Wahl ist Butylscopolamin ) Analgetika (z.B.[amboss.com]
Erbrechen
  • Zusammenhang mit Nahrungsaufnahme Ähnliche Episoden in der Vergangenheit Auffälligkeiten von Stuhlgang oder Miktion : Insb. heller, acholischer Stuhl oder dunkler, rostroter Urin Begleitsymptome : Etwa dyspeptische Beschwerden, Völlegefühl, Fieber, Übelkeit, Erbrechen[amboss.miamed.de]
  • Ein Teil der Patienten mit Gallensteinen klagt über unspezifische gastrointestinale Beschwerden wie: postprandiales Druckgefühl im Epigastrium Nausea Völlegefühl Erbrechen Meteorismus Eine sehr schmerzhafte Verlaufsform des Gallensteinleidens ist die[flexikon.doccheck.com]
  • Allgemeinsymptome Übelkeit, Erbrechen Völlegefühl, Blähungen Oberbauchschmerz : Rechtsseitig und/oder im Epigastrium Gallenkolik : Starke, kolikartige Schmerzen im rechten Oberbauch , ggf.[amboss.com]
Akutes Abdomen
  • Wahl – Untersuchung immer auch im Hinblick auf andere Ursachen eines akuten Abdomens Besonderes Augenmerk: Intra- und extrahepatische Gallenwege, Gallenblase und ggf. darstellbare Konkremente Sensitivität bei Cholezystolithiasis : Nahezu 100% Sensitivität[amboss.miamed.de]
  • Wahl – Untersuchung immer auch im Hinblick auf andere Ursachen eines akuten Abdomens Besonderes Augenmerk: Intra- und extrahepatische Gallenwege , Gallenblase und ggf. darstellbare Konkremente Sensitivität bei Cholezystolithiasis : Nahezu 100% Sensitivität[amboss.com]
Heller Stuhl
  • Stuhl, dunkler („rostroter“) Urin Pruritus bei längerem Bestehen Eine Choledocholithiasis und eine Cholangitis liegen häufig gemeinsam vor![amboss.com]
Nausea
  • Das Verfahren führt jedoch nicht zum Abgang der Gallensteine, sondern nur zu Nebenwirkungen wie Nausea, Diarrhoe oder Pankreatitis. [3] [4] 11 Quellen Arasteh, Baenkler et al.: Innere Medizin. 2. Auflage, 2009.[flexikon.doccheck.com]
Ikterus
  • Kategorie: Allgemein Definition Gallenstein(e) im gemeinsamen Gallenausführgang (Genaueres siehe unter Cholelithiasis ) Besonderheit kann Verschluß mit der Folge einer Cholestase und Ikterus hervorrufen und zu Entzündungen der Gallenwege ( Cholangitis[medicoconsult.de]
  • Die Symptome bestehen aus Bauchschmerzen, Ikterus und Fieber oder Schüttelfrost (Charcot-Trias). Das Abdomen ist schmerzempfindlich und häufig ist auch die Leber schmerzempfindlich und vergrößert (Leberabszessbildung).[msdmanuals.com]
  • Mehrere Arbeitsgruppen schlagen diese gering-invasive Methode zur Behandlung von Patienten mit erhöhtem Risiko bei Ikterus, Cholangitis oder Pankreatitis vor, da diese Alternative eine geringere Morbidität und Mortatlität zu haben scheint.[aerzteblatt.de]
Gallenkolik
  • Diese Steine können Gallenkolik, biliären Verschluss, Gallensteinpankreatitis oder Cholangitis (Gallengangsinfektion und Entzündung) auslösen. Cholangitis, wiederum kann zu Stenosen, Stase und Choledocholithiasis führen.[msdmanuals.com]
  • ERCP sollten im symptomfreien Intervall, d.h. nach Behandlung und Abklingen einer Gallenkolik oder Cholezystitis erfolgen.[flexikon.doccheck.com]
  • Gallenkoliken mit einer Dauer von 5 Stunden sprechen für ein kompliziertes Gallensteinleiden! Die Hälfte aller symptomatischen Patienten entwickelt binnen eines Jahres nach der ersten Gallenkolik ein Rezidiv oder eine Komplikation![amboss.com]
Murphy-Zeichen
  • Ein positives Murphy-Zeichen beschreibt den schmerzbedingten reflektorischen Abbruch der Inspiration während der rechte Oberbauch palpiert wird.[amboss.miamed.de]
  • Sludge Blande Cholezystitis Schmerz , Kolik Fieber Murphy-Zeichen Gallenblase auffällig![amboss.com]
  • Koliken als Zeichen für längere Zeit bestehende Konkremente sein. 7.2 Körperliche Untersuchung Bei der körperlichen Untersuchung können je nach Lage der Gallensteine eine prall gefüllte, schmerzlose Gallenblase palpiert ( Courvoisier-Zeichen ), das Murphy-Zeichen[flexikon.doccheck.com]

Diagnostik

  • Klinik Arzt Abstract DGVS-Leitlinie in AMBOSS Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Anamnese Schmerzen : Erfragen der klinischen Zeichen und Details der Symptomatik Lokalisation und Ausstrahlung (ggf.[amboss.miamed.de]
  • Assoziation mit Nahrungsaufnahme Rezidivierende Pankreatitis (seltener) Klassifikation Diagnostik Labor : Basisdiagnostik wie bei Cholelithiasis , insb.[amboss.com]
  • Obligate Diagnostik Blutbild (Leukozytose ?)[klinikmanual.de]

Therapie

  • […] von Gallenkoliken und weiteren Schmerzzuständen Bedarfsorientierte, antiemetische Therapie, bspw. mit Granisetron Antibiotikatherapie (siehe: Antibiotische Therapie bei Cholezystitis und Cholangitis ) Abführende Maßnahmen , z.B. mittels Suppositorien[amboss.com]
  • Die Therapie einer Cholelithiasis ist in der Regel invasiv.[flexikon.doccheck.com]
  • Abbildung: Choledocholithiasis (singuläres Konkrement; gezeigt ist die ERCP) Quelle: MRI Abbildung: Choledocholithiasis, (Stein-Extraktion mit Dormia-Korb) Quelle: MRI Abbildung: Präpapillär gelegenes Choledochus-Konkrement (Kernspintomographie) Quelle: MRI Therapie[klinikmanual.de]
  • Befundkonstellationen bei biliären Erkrankungen Differentialdiagnosen Gallenblasenpolyp Sphincter-Oddi-Dysfunktion (SOD) Therapie Klinisches Management der Gallensteinleiden Cholezystektomie Komplikationen der Cholezystektomie Komplikationen Patienteninformationen[amboss.miamed.de]

Epidemiologie

  • Klinik Arzt Abstract DGVS-Leitlinie in AMBOSS Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Anamnese Schmerzen : Erfragen der klinischen Zeichen und Details der Symptomatik Lokalisation und Ausstrahlung (ggf.[amboss.miamed.de]
  • .-: Cholelithiasis K80.1-2: Gallenblasensteine K80.3-5: Gallengangsteine K80.8 : Sonstige Cholelithiasis 3 Epidemiologie Laut Sektionsstatistik weisen etwa 50% der Frauen und 15% der Männer Gallensteine (Cholelithen) aus, wobei das Verhältnis Cholesterinstein[flexikon.doccheck.com]
  • Pankreaskopfkarzinom. 95 % der Gallensäuren werden normalerweise im terminalen Ileum rückresorbiert ( enterohepatischer Kreislauf ) Epidemiologie Die Cholezystolithiasis ist die häufigste Erkrankung des hepatobiliären Systems.[klinikmanual.de]
  • Klinik Arzt Abstract Definition Epidemiologie Cholelithiasis Prävalenz : Etwa 15–20% in der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland Geschlecht: (2:1) Cholezystektomie Prävalenz : Ca. 200.000 Cholezystektomien pro Jahr in Deutschland Ein Fünftel der erwachsenen[amboss.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Typ Pathophysiologie Konsistenz Vorkommen Pigmentstein (10%) Übersättigung der Galle mit nicht- konjugiertem Bilirubin oder schlecht wasserlöslichen Bilirubinkonjugaten. sehr hart, klein, zackig Hämolytische Anämie, Hämolyse, parasitären Erkrankungen,[klinikmanual.de]

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