Symptome
Das kausale Pathogen ist das Sabiá-Virus, eine der fünf Vertreter der Gattung Arenavirus, die in Südamerika beschrieben wurden [1]. Es ist kaum bekannt, wo das Reservoir für das Sabiá-Virus liegt und wie es übertragen wird. Allerdings weiß man, dass andere Arenaviren in Nagern zu finden sind [2]. Der Hauptgrund für das begrenzte Wissen um die Ätiologie und Pathogenese des BHF ist die sehr niedrige Inzidenz der Erkrankung: Im Jahr 1990 wurde das Virus isoliert und beschrieben, nachdem sich eine Agraringenieurin in São Paulo, Brasilien, infiziert hatte [3]. Zwei weitere Fälle waren auf Laborinfektionen zurückzuführen.
Das BHF scheint sich jedoch hinsichtlich der Inkubationszeit und Klinik ähnlich zu verhalten wie andere hämorrhagische Fieber, die auf dem südamerikanischen Kontinent vorkommen. Etwa zwei Wochen nach der Infektion setzen die Symptome schleichend ein, aber die Krankheit nimmt einen progressiven Verlauf [4] [5]:
- Die erste Patientin, die Agraringenieurin aus São Paulo, berichtete bei der Erstvorstellung über allgemeine Schwäche, Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, und gab an, seit nahezu zwei Wochen krank zu sein [3]. Im Laufe der folgenden Tage entwickelte sie Petechien, vaginale Blutungen und Hämatemesis sowie Gehstörungen, Tremor und Krampfanfälle. Schließlich fiel sie ins Koma, erlitt einen Schock und verstarb.
- Der zweite Patient, ein brasilianischer Labormitarbeiter, hat wahrscheinlich kontaminierte Aerosole inhaliert [6]. Auch er litt an Unwohlsein und Fieber, Kopf-, Hals- und Gliederschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Hämorrhagien zeigten sich vor allem in Form von Zahnfleischbluten [3]. Der Mann wurde behandelt und erholte sich.
- Schließlich wurde an der Yale University in Connecticut, USA, über einen weiteren Fall berichtet, der ebenfalls durch die unbeabsichtigte Exposition gegenüber kontaminierten Aerosolen zustande kam [7]. Neben Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen wurde hier eine Nackensteifigkeit festgestellt [2]. Nach entsprechender Behandlung erholte sich der Betroffene.
Südamerikanische hämorrhagische Fieber sind als Multi-Organ-Erkrankungen bekannt [8]. Die Patienten entwickeln Krampfanfälle und neurologische Defizite im Rahmen einer Enzephalopathie [9], aber auch über die Akkumulation von Flüssigkeit in den Körperhöhlen und Hepatitiden wurde berichtet [3]. Aus den anhaltenden Blutungen ergibt sich eine Dehydratation, ein Blutdruckabfall, eine Bewusstseinstrübung bis hin zum Koma, ein hämorrhagischer Schock und schließlich der Tod des Patienten [8] [9].
Neurologisch
- Kopfschmerzen
Heftige Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, in den Muskeln und Gelenken sowie Hautausschläge können hinzukommen. Manchmal kommt es zum hämorrhagischen Fieber, das zu inneren Blutungen führt. [spiegel.de]
In etwa 10% der Fälle kommt es akut zu einer hochfieberhaften Erkrankung mit starken Muskel- und Gelenkschmerzen („Knochenbrecher-Fieber“), Kopfschmerzen und blassen Hautausschlag, der sich vom Rumpf auf die Extremitäten ausbreitet. [ifi-reisemedizin.de]
(transstadiale/ transovarielle Übertragung bei Zecken) durch Nager übertragen: Hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom (Koreanisches hämorrhagisches Fieber) HFRS Bunyavirus Hanta-Virus: akut, hohes Fieber, Kopfschmerz, Myalgien, schweres Krankheitsgefühl [gifte.de]
Weitere Symptome sind Lymphknotenschwellungen, Hautrötungen, Kopfschmerzen, Schleimhautblutungen in Nase oder Mund sowie Magen- und Darmbeschwerden. Erstmals wurde das Chikungunya-Virus 1953 in Tansania nachgewiesen. [abendblatt.de]
Weitere Symptome sind Lymphknotenschwellungen, Hautrötungen, Kopfschmerzen, Schleimhautblutungen in Nase oder Mund sowie Magen- und Darmbeschwerden. [welt.de]
- Tremor
Im Laufe der folgenden Tage entwickelte sie Petechien, vaginale Blutungen und Hämatemesis sowie Gehstörungen, Tremor und Krampfanfälle. Schließlich fiel sie ins Koma, erlitt einen Schock und verstarb. [symptoma.de]
- Krampfanfall
Im Laufe der folgenden Tage entwickelte sie Petechien, vaginale Blutungen und Hämatemesis sowie Gehstörungen, Tremor und Krampfanfälle. Schließlich fiel sie ins Koma, erlitt einen Schock und verstarb. [symptoma.de]
Systemisch
- Fieber
Neben Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen wurde hier eine Nackensteifigkeit festgestellt. Nach entsprechender Behandlung erholte sich der Betroffene. Südamerikanische hämorrhagische Fieber sind als Multi-Organ-Erkrankungen bekannt. [symptoma.de]
Dengue-Fieber A97.9 : Dengue, nicht näher bezeichnet Dengue-Fieber [DF] o.n.A. [amboss.miamed.de]
Fieber (Sabia) Familie der Bunyaviridae Rift-Valley-Fieber (RVF) Krim-Kongo-Fieber (CCHF) Hanta-Fieber (verschiedene Formen) Familie der Filoviridae (Übertragung durch Kontakt mit infizierten Affen und Menschen) Ebolafieber Marburgfieber Cuevavirus Familie [de.wikipedia.org]
- Hohes Fieber
Krankheit Code Virusfamilie Symptome beim Menschen Vorkommen Vektor Reservoir / Ausbreitung durch Mücken übertragen: Gelbfieber YF Flaviviren Akut, hohes Fieber, schweres Krankheitsgefühl, Ikterus, Nephropathie, Toxämie, hämorrhagische Diathese, hohe [gifte.de]
Gefährliche Tropenkrankheit Dengue-Fieber breitet sich auf Madeira aus Hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, Hautausschläge: Auf Madeira grassiert das Dengue-Fieber. Reisende sollten sich vor Mücken schützen, die das gefährliche Virus übertragen. [spiegel.de]
Definition Das hämorrhagische Fieber bezeichnet eine heterogene Gruppe von viralen Erkrankungen, die gehäuft in tropischen und subtropischen Regionen auftreten und mit hohem Fieber sowie einer generalisierten Blutungsneigung einhergehen. [amboss.miamed.de]
Er war in einer Favela in Rio de Janeiro untergekommen, als die Tochter einer Nachbarin plötzlich hohes Fieber bekam. „Sie hieß Janine und war vier Jahre alt“, erinnert sich Lehmann, „ein fröhliches Kind“. [tagesspiegel.de]
Die Infektion beginnt plötzlich mit hohem Fieber und allgemeinen Krankheits-Symptomen. Meist heilt die Infektion folgenlos aus. [aerztezeitung.de]
- Schwäche
Etwa zwei Wochen nach der Infektion setzen die Symptome schleichend ein, aber die Krankheit nimmt einen progressiven Verlauf: Die erste Patientin, die Agraringenieurin aus São Paulo, berichtete bei der Erstvorstellung über allgemeine Schwäche, Fieber, [symptoma.de]
Der Patient zeigt einen schwachen Puls, Agitation, Bleichheit und verliert das Bewusstsein. [creapharma.de]
Das grundlegende Problem ist auch nach Jahrzehnten gleich geblieben: Da bei seltenen Viruserkrankungen und/oder finanziell schwachen Märkten kein großer Absatz zu erwarten ist, hat die Industrie eher wenig Interesse, Geld in entsprechende Projekte zu [pharmazeutische-zeitung.de]
- Asymptomatisch
Viren Virus Verbreitung Dengue-Virus Asien (Regionen im Südosten), Lateinamerika, Indien, Afrika (Zentralafrika), Regionen im Pazifik, USA (Bundesstaaten im Süden) Ebola-Virus Afrika, vor allem Gabun, Sudan, Kongo, Uganda und DR Kongo; Philippinen (asymptomatische [pharmazeutische-zeitung.de]
November 2017 auf dem amerikanischen ACR Kongress in San Diego (Kalifornien) einen Vortrag hielt, schätzt den Anteil der asymptomatischen Betroffenen auf ungefähr 75 %. [creapharma.de]
- El Salvador
El Salvador. © Salvador Melendez/AP/dpa 15/19 Kinder spielen in einem Planschbecken in Recife, Brasilien. © Mario Tama/Getty Images 16/19 Eine Wohnung in Lima, Peru, wird mit Gas gegen Mücken eingeräuchert. © Martin Mejia/AP/dpa 17/19 Managua, Nicaragua [zeit.de]
Anschliessende Forschungen ergaben fast eine flächendeckende Invasion in ganz Mittel- und Südamerika: die Dominikanische Republik (1993), Bolivien, Kuba, Honduras und Guatemala (1995), El Salvador (1996), die Kaimaninseln ((1997), Argentinien (1998), [brasilienportal.ch]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Auch er litt an Unwohlsein und Fieber, Kopf-, Hals- und Gliederschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Hämorrhagien zeigten sich vor allem in Form von Zahnfleischbluten. Der Mann wurde behandelt und erholte sich. [symptoma.de]
Man kann also schwere Abdominalschmerzen, Erbrechen, Hyperpnoe, Blutungen im Zahnfleisch, Müdigkeit, Agitation, Blut im Erbrochenen, usw. beobachten. [creapharma.de]
Dafür kommen aber Symptome wie starke Bauchschmerzen, andauerndes Erbrechen, Kurzatmigkeit, Zahnfleischbluten sowie Blut im Erbrochenen, Erschöpfung und Ruhelosigkeit dazu. [spiegel.de]
- Bauchschmerzen
Dafür kommen aber Symptome wie starke Bauchschmerzen, andauerndes Erbrechen, Kurzatmigkeit, Zahnfleischbluten sowie Blut im Erbrochenen, Erschöpfung und Ruhelosigkeit dazu. [spiegel.de]
In Brasilien stellt der Gesundheitsminister gewisse Symptome fest, die ein Zeichen für ein hämorrhagisches Denguefieber sein können: Starke Bauchschmerzen (sind gegen die gewöhnlichen Behandlungen resistent) oder Abdominalschmerzen Agitation oder Lethargie [creapharma.de]
Haut
- Hautausschlag
Heftige Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen, in den Muskeln und Gelenken sowie Hautausschläge können hinzukommen. Manchmal kommt es zum hämorrhagischen Fieber, das zu inneren Blutungen führt. [spiegel.de]
In etwa 10% der Fälle kommt es akut zu einer hochfieberhaften Erkrankung mit starken Muskel- und Gelenkschmerzen („Knochenbrecher-Fieber“), Kopfschmerzen und blassen Hautausschlag, der sich vom Rumpf auf die Extremitäten ausbreitet. [ifi-reisemedizin.de]
Viele Patienten können sich kaum noch bewegen, manche haben Hautausschlag. In der Regel klingt die Erkrankung aber nach etwa einer Woche ab. Danach ist man gegen einen der fünf Serotypen lebenslang immun. [tagesspiegel.de]
Wer sich zum ersten Mal ansteckt, der kommt meist mit Fieberschüben, starken Muskel- und Kopfschmerzen und Hautausschlag davon. [zeit.de]
Die WHO vermutet ein Denguefieber bei hohem Fieber, das von zwei der folgenden Symptome begleitet ist: schwere Hirnhautentzündung, Schmerzen hinter dem Auge, Muskel- und Gelenkschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Adenopathie oder Hautausschlag. [creapharma.de]
- Petechien
Im Laufe der folgenden Tage entwickelte sie Petechien, vaginale Blutungen und Hämatemesis sowie Gehstörungen, Tremor und Krampfanfälle. Schließlich fiel sie ins Koma, erlitt einen Schock und verstarb. [symptoma.de]
Lassa-Fieber ) Beginn Allgemeinsymptome Hohes Fieber Kopf-, Hals- und Gliederschmerzen Lymphadenopathie Erschöpfung Muskelschmerzen Exanthem Konjunktivitis Schwere Krankheitsverläufe Zeichen hämorrhagischer Diathese ( Petechien, Haut - und Schleimhautblutungen [amboss.miamed.de]
Haemorrhagische Symptome (Petechien, Zahnfleischbluten, Epistaxis, Menorrhagien) sind nicht selten. Nach einer Krankheitsdauer von drei bis sieben Tagen verschwinden die Symptome von selbst. Die Rekonvaleszenz verläuft häufig protrahiert. [wehrmed.de]
Gesicht, Kopf & Nacken
- Epistaxis
Haemorrhagische Symptome (Petechien, Zahnfleischbluten, Epistaxis, Menorrhagien) sind nicht selten. Nach einer Krankheitsdauer von drei bis sieben Tagen verschwinden die Symptome von selbst. Die Rekonvaleszenz verläuft häufig protrahiert. [wehrmed.de]
Muskuloskeletal
- Myalgie
Reservoir unbekannt, möglicherweise Affen, Mensch- zu- Mensch- Übertragung über Direktkontakt, Blutkontakt Afrikanische hämorrhagische Fieber (Ebola hämorrhagisches Fieber) EBO-HF Filoviren Fortschreitendes Fieber, Myalgien, Durchfälle, Konjunktivitis [gifte.de]
Kiefer & Zähne
- Zahnfleischbluten
Hämorrhagien zeigten sich vor allem in Form von Zahnfleischbluten. Der Mann wurde behandelt und erholte sich. [symptoma.de]
Dafür kommen aber Symptome wie starke Bauchschmerzen, andauerndes Erbrechen, Kurzatmigkeit, Zahnfleischbluten sowie Blut im Erbrochenen, Erschöpfung und Ruhelosigkeit dazu. [spiegel.de]
Haemorrhagische Symptome (Petechien, Zahnfleischbluten, Epistaxis, Menorrhagien) sind nicht selten. Nach einer Krankheitsdauer von drei bis sieben Tagen verschwinden die Symptome von selbst. Die Rekonvaleszenz verläuft häufig protrahiert. [wehrmed.de]
Diagnostik
Patienten, die mit den o.g. Symptomen vorstellig werden, sind einer gründlichen Allgemein- und neurologischen Untersuchung zu unterziehen und bezüglich eines kürzlichen Aufenthalts in Endemiegebieten zu befragen. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht die Einleitung der Therapie, sodass Komplikationen und Mortalität vermieden werden können.
Zunächst sind Blutuntersuchungen anzustellen, wobei BHF-Patienten möglicherweise eine Leukopenie, Thrombozytopenie und sonstige Anomalien, die auf eine Beteiligung der Leber hinweisen, zeigen [3] [10]. Um jedoch die Diagnose BHF stellen zu können, muss in Sabiá-Virus aus Blut- oder Gewebeproben nachgewiesen werden, entweder in einer Reverse Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion oder mit Hilfe eines ELISA [11]. Serologische Analysen können ebenfalls vorgenommen werden. So lassen sich im ELISA, indirekten Immunfluoreszenz-Assay oder Virusneutralisationstest Antikörper gegen Arenaviren nachweisen [11]. Allerdings kann es bis zu drei Wochen dauern, bis eine Serokonversion stattfindet, weshalb zur akuten Diagnose der Antigennachweis besser geeignet ist.
Therapie
Antibiotika-Therapie auftetende wдssrige Durchfдlle positiv zu beeinflussen. [medizin-2000.de]
Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht die Einleitung der Therapie, sodass Komplikationen und Mortalität vermieden werden können. [symptoma.de]
Seine Behandlungsmethoden bestanden aus psychologischen und diätetischen Therapien. [med-serv.de]
Es gebe hier eine regelmäßige und intensive Schulung des Personals im staatlichen Gesundheitssystem, schnelle Diagnose und Therapie, regelmäßige Kontrolle der Patienten – und Untersuchungen im sozialen Umfeld. [handelsblatt.com]
Prognose
Je schneller die Diagnosestellung erfolgt, desto besser ist die Prognose des Patienten sowie das Vermeiden weiterer Erkrankungen von Kontaktpersonen! [amboss.miamed.de]
Das Auftreten zerebraler Symptome sowie besonders starke Blutungsneigung verschlechtert die Prognose, und es muss mit bleibenden neurologischen Schäden wie z. B. Hörminderung gerechnet werden. [de.wikipedia.org]
Ätiologie
Der Hauptgrund für das begrenzte Wissen um die Ätiologie und Pathogenese des BHF ist die sehr niedrige Inzidenz der Erkrankung: Im Jahr 1990 wurde das Virus isoliert und beschrieben, nachdem sich eine Agraringenieurin in São Paulo, Brasilien, infiziert [symptoma.de]
Ätiologie Erreger RNA - Viren (Arena-, Bunya-, Filo- und Flaviviren ) Infektionsweg Unterschiedliche Übertragungswege Wirtstiere oder Insekten (Mücken, Zecken ) Übertragung erfolgt durch direkten Kontakt, Einatmen von infiziertem Staub ( Aerosole ) oder [amboss.miamed.de]
Epidemiologie
Wir haben in der Tele-Epidemiologie eine ungewöhnliche Methode verfolgt. [schiller-institut.de]
Epidemiologie, Prävention und Kontrolle von Infektionskrankheiten müssen als eigenständige Forschungsfelder innerhalb von Hygiene, Mikrobiologie, Infektiologie und öffentlichem Gesundheitswesen nachdrücklich gefördert werden. [aerzteblatt.de]
Epidemiologie Gemäss der WHO leiden weltweit jedes Jahr etwa 390 Millionen Menschen unter Denguefieber. Etwa 96 Millionen benötigen eine Behandlung. [creapharma.de]
Prävention
Die Voraussetzungen zur Prävention von Infektionskrankheiten sind in Deutschland vergleichsweise günstig. [aerzteblatt.de]
Prävention Impfung Als aktive Immunisierung ist in Deutschland nur ein Impfstoff gegen das Gelbfieber-Virus zugelassen Weitere Impfstoffe befinden sich in Entwicklungs- oder Prüfphasen Prävention Bei Verdacht auf das Vorliegen einer viralen hämorrhagischen [amboss.miamed.de]
Prävention Aktuell ist Prävention das beste Mittel gegen Denguefieber. In Singapur und Malaysia ist es verboten, Wasser in offenen Gefäßen zu lagern. Der Grund ist, dass Mücken in solchen Behältern brüten. [spiegel.de]
Brasilien) können Beamte der Regierung oder der Gesundheitsbehörde zu Ihnen nach Hause kommen, um Sie in der Prävention zu unterstützen. Zögern Sie nicht, diese zu kontaktieren. Quellen: dpa, Folha de S.Paulo, ACR Kongress. Am 7. [creapharma.de]
Weitere Informationen zur Zika-Virus-Infektion und deren Prävention finden Sie im mit der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin und Internationale Gesundheit e.V. [studiosus.com]
Quellen
- Gonzalez JP, Bowen MD, Nichol ST, Rico-Hesse R. Genetic characterization and phylogeny of Sabiá virus, an emergent pathogen in Brazil. Virology. 1996;221(2):318-24.
- Barry M, Russi M, Armstrong L, et al. Treatment of a Laboratory-Acquired Sabiá Virus Infection. N Engl J Med. 1995;333(5):294-6.
- Lisieux T, Coimbra TL, Nassar ES, et al. New arenavirus isolated in Brazil. Lancet. 1994;343(8894):391-392.
- Vainrub B, Salas R. Latin American hemorrhagic fever. Infect Dis Clin North Am. 1994; 8(1):47-59.
- McCormick JB. Lassa, Junin, Machupo and guanarito viruses. In: Webster RG, Granoff A, eds. Encyclopedia of virology. San Diego, CA: Academic Press; 1994: 776-837.
- Vasconcelos PFC, Travassos da Rosa APA, Rodrigues SG, et al. Infeccao humana pelo virus SP H 114202 (Arenavirus: familia Arenaviridae): aspectos clinicos e laboratoriais de uma nova doenca. Rev Inst Med Trop São Paulo. 1993; 35(6):521-525.
- Gandsman EJ, Aaslestad HG, Ouimet TC, Rupp WD. Sabia virus incident at Yale University. Am Ind Hyg Assoc J. 1997;58(1):51-3.
- Peters CJ, Zaki SR. Role of the endothelium in viral hemorrhagic fevers. Crit Care Med. 2002; 30 (5 Suppl): S268-73.
- Lupi O, Tyring SK. Tropical dermatology: Viral tropical diseases. J Am Acad Dermatol. 2003; 49(6):979-1000.
- Doyle TJ, Bryan RT, Peters CJ. Viral hemorrhagic fevers and hantavirus infections in the Americas. Infect Dis Clin North Am. 1998;12(1):95-110.
- Fukushi S, Tani H, Yoshikawa T, Saijo M, Morikawa S. Serological Assays Based on Recombinant Viral Proteins for the Diagnosis of Arenavirus Hemorrhagic Fevers. Viruses. 2012;4(10):2097-2114.