Symptome
Bei Diagnosestellung beträgt das durchschnittliche Alter der Betroffenen etwa 60 Jahre und rund drei Viertel aller Tumore treten im Gesicht, an den Ohren oder auf der Kopfhaut auf, da diese Körperregionen der Sonne am stärksten ausgesetzt sind [1]. Histologisch können verschiedene Subtypen des BZK unterschieden werden, und diese stellen sich makroskopisch unterschiedlich dar [2]:
- Die häufigste Form des BZK ist das noduläre BZK. Es entspricht einer weiß bis rosafarbenen Papel mit prominentem, "aufgerolltem" Rand und Teleangiektasien. Auch pigmentierte BZK können histologisch dem nodulären Subtyp entsprechen und dann mit einem Melanom verwechselt werden. Unabhängig von der Pigmentierung kann es im Zentrum der Läsion im fortgeschrittenen Stadium zu Ulzerationen kommen, die dann von einer Kruste überzogen werden [3]. Allerdings dauert es für gewöhnlich mehrere Jahre, bis dieses Stadium erreicht ist [4].
- Das superfizielle BZK, eine meist schuppende, erythematöse Läsion, ist kaum über die umgebende Haut erhaben. In frühen Stadien ist es deshalb sehr schwer, ein superfizielles BZK von Dermatosen, Ekzemen oder anderen Neoplasien zu unterscheiden. Der prominente Rand des superfiziellen BZK ähnelt dem des nodulären Typs und auch hier gibt es pigmentierte Formen [5]. Das superfizielle BZK zeichnet sich vor allem durch seine primäre Lokalisation am Rumpf und an den Extremitäten aus und tritt tendenziell eher bei jüngeren Patienten auf.
- Weitere Subtypen des BZK ähneln klinisch dem nodulären Tumor, wachsen aber stärker infiltrativ. Hierzu zählt beispielsweise das infiltrative nichtsklerodermiforme BZK [6].
- Das morpheaforme BZK gleicht - wie der Name bereits andeutet - einer Morphea oder lokalisierten Sklerodermie, und nimmt eher eine gelbliche Farbe an. Seine Grenzen sind meist nicht klar definiert und das Tumorgewebe ist von verhärteter, narbenartiger Textur.
- Für eine Übersicht über seltene Formen des BZK wird auf eine in deutscher Sprache verfügbare Arbeit verwiesen [6].
Multiple BZK bei einem einzelnen Patienten sind nur beim superfiziellen BZK zu erwarten oder bei syndromischen Tumoren, d.h. bei BZK, die im Rahmen von Bazex-Dupre-Christol-Syndrom, Gorlin-Goltz-Syndrom, Rombo-Syndrom oder Xeroderma pigmentosum vorkommen [7].
Psychiatrisch
- Aggressives Verhalten
Verhalten mit der Möglichkeit der Metastasierung aufweisen und wohl den seltenen Fällen der metastasierungsfähigen Basalzellkarzinome gleichzusetzen sind. [eref.thieme.de]
Systemisch
- Schmerz
Die regionalen Lymphknoten sind nicht vergrößert, haben eine weich-elastische Konsistenz und schmerzen bei Palpation nicht. Abb. 1 Das Riesengeschwür an der Haut der rechten Schulter mit starker Infiltration und Blutungen. [eref.thieme.de]
Lokale Rötungen und Schwellungen, Schmerzen oder allgemeines Krankheitsgefühl als Nebenwirkungen der genannten alternativen Therapien klingen nach kurzer Zeit wieder ab. [frauenzimmer.de]
- Operativer Eingriff
Zur Erkennung von Basalzellkarzinomen ist daher ein regelmäßiger Hautcheck durch einen erfahrenen Dermatologen vorteilhaft, da eine frühzeitige Erkennung größere operative Eingriffe meistens vermeiden kann. [hautarzt-messer.de]
Wir entschlossen uns zu einer Radiatio, da der Allgemeinzustand der Patientin einen der Größe und der Lokalisation der Tumoren entsprechenden operativen Eingriff nicht zuließ. [eref.thieme.de]
Der Arzt entfernt die Hautveränderungen in einem operativen Eingriff oder einer Bestrahlungstherapie. Die Behandlung findet routiniert statt und ist innerhalb weniger Stunden beendet. [medlexi.de]
- Blässe
[…] solider, perlmuttfarbener Knoten mit teleangiektatischen Tumorgefäßen oft zentrale Einziehung mit Ulzeration und Krustenbildung pigmentiert wie nodulär, die Pigmentierung erfolgt sekundär sklerodermiform ( Abb. 2.10c ) leicht erhabene, plaqueförmige, blasse [eref.thieme.de]
Betroffen ist insbesondere der helle nordische Hauttyp, der gekennzeichnet ist durch: blasse Haut, blaue Augen, blonde oder rote Haare. Solche Menschen werden bei Sonneneinstrahlung primär rot statt braun. [basaliom.co]
Satte Bräune statt nobler Blässe lautet offenbar die Devise. Immerhin: Seit dem Jahr 2010 dürfen Teenager unter 18 nicht mehr die Sonnenbank drücken. Basalzellkarzinom Dass das gesetzliche Verbot Sinn macht, zeigen nun Daten aus den USA. [netdoktor.at]
Vornehme Blässe als Schönheitsziel ist sehr viel gesünder! [spiegel.de]
[…] lympoidzelliges Infiltrat adnextypische Differenzierungstendenzen (follikuläre, apokrine, ekkrine, seboglandulär, keratotische) Solides Basalzellkarzinom knotiges Wachstumsmuster mehrerer Tumorzellnester neben klassischen basaloiden Zellen auch Zellen mit ovalem, blassem [de.pathowiki.org]
- Schwellung
Lokale Rötungen und Schwellungen, Schmerzen oder allgemeines Krankheitsgefühl als Nebenwirkungen der genannten alternativen Therapien klingen nach kurzer Zeit wieder ab. [frauenzimmer.de]
EINE GLÄNZIGE SCHWELLUNG Eine glänzige schwellung oder ein weißlicher oder durchsichtiger Knoten, der oft auch rosa, rot oder weiß sein kann. [skincancer.org]
Durch das Erfrieren kann die Haut vermutlich mit Blasen, Rötung, Schwellung oder fleckenhaften Hautfarbenveränderungen reagieren. Während der verzögerten Wundheilung kann eine Infektion auftreten. Es besteht das Risiko einer Narbenbildung. [licht-hautkrebs-praevention.de]
- Wundinfektion
Dies verringert zudem das Risiko von Komplikationen und Wundinfektionen. Darüber hinaus kann bei einer regelmäßige Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen von Hautkrebs das Auftreten der Hautveränderungen sehr früh entdeckt werden. [medlexi.de]
Das Risiko von Blutungen oder Wundinfektionen ist bei dieser Therapie gering, und die Behandlung kann ambulant durchgeführt werden. [eref.thieme.de]
Haut
- Heller Hauttyp
Folgende Faktoren fördern die Entstehung eines Basalioms: Heller Hauttyp Sonnenbrände Früheres Basaliom in der eigenen Vorgeschichte Therapeutische ionisierende Strahlung (z. B. [haut-mz.de]
Wie bei den hellen Formen von Hautkrebs (z.B. Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom) spielen die UV-Belastung, ein heller Hauttyp sowie eine genetische Veranlagung eine Rolle in der Entstehung eines Melanoms. [helios-gesundheit.de]
Diese werden wiederum bei genetischer Disposition (heller Hauttyp) durch UV-Licht und heute selten durch chemische Karzinogene (Arsen) hervorgerufen. [eref.thieme.de]
Inzwischen wird das Basalzellkarzinom als weltweit häufigste Krebsart des Menschen angesehen, mit einem jährlichen Anstieg von 3 – 8 Prozent Üblicherweise ist das Basalzellkarzinom eine Erkrankung älterer Menschen mit dem hellen Hauttyp I – II ab dem [hautarzt-senger.de]
- Papel
Das solide Basalzellkarzinom wächst in Form einer langsam progredienten, gelblich-rötlichen und von Teleangiektasien durchzogenen, derben Papel von glasiger Oberfläche, die später als größer werdender Nodus oder als Plaque mit perlschnurartig aufgeworfenem [eref.thieme.de]
Das Basalzellkarzinom ist eine oberflächliche, langsam wachsende Papel oder ein Knötchen, das von den bestimmten epidermalen Zellen ausgeht. [msdmanuals.com]
Es entspricht einer weiß bis rosafarbenen Papel mit prominentem, "aufgerolltem" Rand und Teleangiektasien. Auch pigmentierte BZK können histologisch dem nodulären Subtyp entsprechen und dann mit einem Melanom verwechselt werden. [symptoma.de]
- Ulkus
Das Basaliom entwickelt sich als „nicht heilendes“ Hautgeschwür (Ulkus, Abb. 16.10). Das Basalzell-Karzinom ist der häufigste bösartige Hauttumor. [eref.thieme.de]
T. mit zentralem Ulkus - am Rand oft perlschnurartig angeordnete feine Papeln Hi: solides, keratotisches, adenoides oder zystisches BCC Titel: nodulär-zystisches BCC, Dermatol Pract Concept, 2019 Autor: Institut: Ort: Kommentar: DD: Talgdrüsenepitheliom [wikiderm.de]
- Sommersprossen
Risikofaktoren Helle Haut-, Haar- und Augenfarbe sowie Neigung zu Sonnenbrand Frühere schwere Sonnenbrände in der Kindheit oder Jugend Zahlreiche Sommersprossen Häufige Bestrahlung im Solarium Mehr als 50 Muttermale Frühere Fälle von schwarzem Hautkrebs [sprechzimmer.ch]
Menschen mit heller oder sonnenempfindlicher Haut, roten Haaren und vielen Sommersprossen sind gefährdet, Basalzellkarzinome zu entwickeln. [licht-hautkrebs-praevention.de]
Personen mit hellem Hauttyp (insbesondere Hauttyp I und II), mit rötlichen bzw. blonden Haaren, mit Neigung zu Sommersprossen, Sonnenflecken oder einem MM in der Familie haben, je nach Kombination der Risikofaktoren, ein mehr als 100-fach erhöhtes Risiko [hautkrebs-screening.de]
Vorbeugung kann schützen Als Risikofaktoren gelten heller Hauttyp : Dieser liegt vor, wenn die Neigung zu Sommersprossen besteht und man in der Sonne eher einen Sonnenbrand entwickelt als bräunt. [eurapon.de]
- Erythem
Das unter der Bestrahlung erwartete lokale Erythem ist 4–6 Wochen nach Bestrahlungsabschluss fast vollständig abgeklungen, und Exfoliationen sind reepithelialisiert ( Abb. 4.14). [eref.thieme.de]
Lokale Nebenwirkungen der photodynamischen Therapie mit METVIX reichen von Brennen und Erythem über Blasenbildung bis zu Hautinfektionen. [arznei-telegramm.de]
Als Nebenwirkungen treten örtlich bei 20–50 % der behandelten Patienten Schmerzen, Erythem, Blasen und Krusten auf, und die Abheilung erfolgt unter Hinterlassung von Hypopigmentierungen und gegebenenfalls Narben, was neben der fehlenden histologischen [aerzteblatt.de]
Diagnostik
Das klinische Bild lässt nur eine Verdachtsdiagnose zu, die über eine Biopsie mit anschließender histopathologischer Untersuchung bestätigt werden muss. Die Unterscheidung des superfiziellen BZK von anderen Subtypen ist besonders wichtig, da für diese Form nicht-chirurgische Behandlungsverfahren empfohlen werden [8]. Zudem erlaubt die Bestimmung des histologischen Subtyps eine Einschätzung des individuellen Risikos, wenn gleichzeitig die Lokalisation des Tumors, seine Größe, seine Begrenzung sowie einige klinische Merkmale berücksichtigt werden [1]. Was die Probenahme selbst betrifft, so kann entweder eine Inzisionsbiopsie, eine Exzisionsbiopsie oder eine diagnostisch-therapeutische Exstirpation des Tumors erfolgen [4]. In jedem Fall muss nach der Resektion des Tumors überprüft werden, ob dessen Ausdehnung richtig eingeschätzt und über seine Grenzen hinaus Gewebe entnommen wurde. Bei Tumoren, die darunterliegende Gewebe infiltriert haben, sind dazu möglicherweise Computertomographie oder Magnetresonanztomographie erforderlich [4].
Techniken wie Dermatoskopie, konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie oder optische Kohärenztomographie werden in jüngster Zeit zwar immer häufiger als nicht-invasive Alternativen zur Diagnostik eingesetzt [8] [9] [10], aber bis zum jetzigen Zeitpunkt bleibt die Histologie der Goldstandard.
Therapie
Effektive photodynamische Therapie Die Therapie richtet sich nach Lage und Größe des Tumors und umfasst die chirurgische Entfernung, Vereisung mit flüssigem Stickstoff, photodynamische Therapien und die Anwendung topischer Immunmodulatoren. [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Der Inhalt kann und darf nicht verwendet werden, um selbständig Diagnosen zu stellen oder mit einer Therapie zu beginnen. [apotheken.de]
Prognose
Die Prognose ist in der Regel gut. Die Heilungsrate für das nicht-metastasierte Basalzellkarzinom liegt bei > 9 0 %. [gesundheits-lexikon.com]
Kryochirurgie, Lasertherapie sowie lokale medikamentöse Behandlungen mit Imiquimod oder 5-Fluoruracil Mögliche Indikation: Kleiner, oberflächlicher Tumor Prognose Sehr gute Prognose bei radikaler Exzision aufgrund geringer Metastasierungsrate Studientelegramme [amboss.com]
Prognose: Die Prognose ist insgesamt gut. Allerdings treten bei mehr als 40 Prozent der betroffenen Patienten innerhalb der ersten drei Jahre Rezidive auf. Deshalb sind regelmäßige Nachkontrollen sehr wichtig. [gesichtspunkte-hamburg.de]
Weißer Hautkrebs: Prognose Aufgrund des Hautkrebs-Screenings, auf das alle gesetzlich Versicherten ab 35 Jahre alle zwei Jahre einen Anspruch haben, wird Hautkrebs heute oft in früheren Stadien entdeckt. [mylife.de]
Ätiologie
Die Ätiologie ist nicht endgültig geklärt. Genetische Faktoren einschließlich dem individuellen Hauttyp, die Exposition gegenüber exogenen Noxen, insbesondere die kumulative UV-B-Dosis, spielen bei der Tumorentstehung eine Rolle. [eref.thieme.de]
Ätiologie Risikofaktoren Genetische Disposition Hauttyp I+II Basalzellnävussyndrom ( Gorlin-Goltz-Syndrom ) Chemische Noxen (bspw. [amboss.com]
Epidemiologie
Epidemiologie Häufigkeit Häufigster (semi‑) maligner Hauttumor Inzidenz : Ca. 100–200/100.000 im Jahr Alter : Erkrankung des höheren Lebensalters Verteilung Hellhäutige Menschen deutlich häufiger betroffen Geschlecht: ♂ > ♀ (ca. 2:1) Wenn nicht anders [amboss.com]
Epidemiologie Das Basalzellkarzinom ist mit Abstand das häufigste Karzinom mit einer Inzidenz von ca. 250.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland, im Vergleich zu einer etwa vierfach geringeren Inzidenz des Plattenepithelkarzinoms der Haut. [eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
Früher wurde das Basaliom deshalb als semimaligne bezeichnet. 2 Epidemiologie Das Basaliom ist in Mitteleuropa der häufigste bösartige Hauttumor. [flexikon.doccheck.com]
Berichterstattung des Bundes, GBE kompakt 04/2012: Epidemiologie und Früherkennung häufiger Krebserkrankungen in Deutschland, RKI, BasalzellKarzinom Tabelle (statisch) Inzidenz und Mortalität am malignen Melanom der Haut - Heft 22, Tabelle 1 - [Gesundheitsberichterstattung [gbe-bund.de]
Pathophysiologie
Sämtliche Themen rund um die Orbita: Anatomie, Pathophysiologie, Untersuchungstechniken, Bildgebung, operative Zugangswege, Traumatologie, Tumoren, entzündliche Erkrankungen, Strahlentherapie, plastische Chirurgie, Neurochirurgie, Robotik. [eref.thieme.de]
Prävention
Thomas Ruzicka, München: Präkanzerosen und Hautkrebs: Ursachen, Prävention, Diagnose und Therapie, Pharmacon Meran, 9. Juni 2009. Apothekerin Dr. Petra Jungmayr [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Chemoprävention für NMSC Dem Wunsch nach einer einfachen oralen Prävention scheint man laut Trautinger indessen „einen Schritt näher“ gekommen zu sein. [aerztezeitung.at]
Prävention und Früherkennung Wirtschaftliche Unternehmensführung und Akzeptanz der Leistung durch die entsprechenden Kostenträger [hauttumorzentrum-bochum.de]
Eine sichere Prävention ist nicht bekannt. Ähnlich verhält es sich mit Patienten mit einem Basallzellnävussyndrom. Wegen eines Gendefekts (Mutation oder Deletion des „patched“ Gens) treten ab dem 3. [eref.thieme.de]
Quellen
- Heppt M, von Braunmuhl T, Berking C. [What is new in basal cell carcinoma?]. Hautarzt. 2016; 67(11):876-883.
- Firnhaber JM. Diagnosis and treatment of Basal cell and squamous cell carcinoma. Am Fam Physician. 2012; 86(2):161-168.
- Rubin AI, Chen EH, Ratner D. Basal-cell carcinoma. N Engl J Med. 2005; 353(21):2262-2269.
- Hauschild A, Breuninger H, Kaufmann R, et al. Short German guidelines: basal cell carcinoma. J Dtsch Dermatol Ges. 2008; 6 Suppl 1:S2-4.
- Charles CA, Marghoob AA, Busam KJ, Clark-Loeser L, Halpern AC. Melanoma or pigmented basal cell carcinoma: a clinical-pathologic correlation with dermoscopy, in vivo confocal scanning laser microscopy, and routine histology. Skin Res Technol. 2002; 8(4):282-287.
- Liersch J, Schaller J. [Basal cell carcinoma and rare form variants]. Pathologe. 2014; 35(5):433-442.
- Castori M, Morrone A, Kanitakis J, Grammatico P. Genetic skin diseases predisposing to basal cell carcinoma. Eur J Dermatol. 2012; 22(3):299-309.
- Lallas A, Tzellos T, Kyrgidis A, et al. Accuracy of dermoscopic criteria for discriminating superficial from other subtypes of basal cell carcinoma. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(2):303-311.
- Kadouch DJ, Schram ME, Leeflang MM, Limpens J, Spuls PI, de Rie MA. In vivo confocal microscopy of basal cell carcinoma: a systematic review of diagnostic accuracy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29(10):1890-1897.
- Ulrich M, von Braunmuehl T, Kurzen H, et al. The sensitivity and specificity of optical coherence tomography for the assisted diagnosis of nonpigmented basal cell carcinoma: an observational study. Br J Dermatol. 2015; 173(2):428-435.