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Aortenisthmusstenose

Angeborene postduktale Aortenisthmusverengung (Aortenisthmusstenose; Coarctatio aortae; ISTA) beim Neugeborenen

Die Aortenisthmusstenose ist eine angeborene Einengung der Aorta im Bereich des Isthmus aortae. Sie tritt alleinstehend, aber auch in Verbindung mit anderen Herzfehlern auf.


Symptome

  • Der Herzklappenfehler kann dann Symptome wie Bluthochdruck und Herzinsuffizienz verursachen. Auch Atemnot ist ein typisches Anzeichen für Herzklappenfehler.[bild.de]
  • Daher ist in den ersten Lebenswochen bei diesen Symptomen sofortige ärztliche Hilfe anzuraten. Bei älteren Kindern bis hin zu Jugendlichen bleibt die Aortenisthmusstenose mitunter symptomfrei.[kinderherzchirurgie.uk-erlangen.de]
  • Zum Seitenanfang Symptome Zu welchem Zeitpunkt Symptome auftreten und welcher Natur die Beschwerden sind, hängt im Wesentlichen vom Ausmass sowie von der genauen Stelle der Verengung im Verlauf der Hauptschlagader ab.[eesom.com]
Kopfschmerz
  • Leitmerkmale: Kopfschmerzen, Nasenbluten (erhöhter Blutdruck), Unterschied zwischen oberen und unteren Extremitäten Pathogenese Es kommt zu einer erhöhten Durchblutung von Kopf und Armen bei gleichzeitiger Minderdurchblutung/Mindersauerstoffversorgung[medizin-kompakt.de]
  • Leitmerkmale: Kopfschmerzen, Nasenbluten (erhöhter Blutdruck), Unterschied zwischen oberen und unteren Extremitäten Definition Beim Aortenisthmusstenose handelt es sich um eine angeborene Verengung der Brustaorta am Übergang vom Aortenbogen zur absteigenden[medizin-kompakt.de]
  • Man spricht bei der Aortenisthmusstenose auch von einer Hypertonie der oberen Extremitäten mit den Symptomen Kopfschmerzen, Schwindel, Nasenbluten (ebenfalls kann das Nasenbluten in Verbindung mit Kopfschmerzen auftreten) und ein Gefühl des Pochens im[dr-gumpert.de]
  • Der erhöhte Blutdruck (Hypertonie) in der oberen Körperhälfte kann sich durch Kopfschmerzen und Nasenbluten bemerkbar machen. Der zu tiefe Blutdruck (Hypothonie) in den Beinen kann zu Schmerzen beim Gehen führen.[ang-herzfehler.ch]
  • Aortographie: Darstellung der Isthmusstenose und Kollateralen Klinik jahrelang unauffällig, fehlende Pulse der unteren Körperhälfte, Rippenusuren, Kopfschmerzen, Hypertonie obere Körperhälfte, Überwiegen der Masse des Oberkörpers (Fallstaff-Figur); systolisches[med-college.hu]
Hypertonie
  • Durch die Hypertonie wird die Arterienverkalkung begünstigt und das Risiko für einen Hirnschlag steigt an. Oft ist die Aortenisthmusstenose mit einer bikuspiden Aortenklappe vergesellschaftet.[ang-herzfehler.ch]
  • II: Mitralklappenprolaps bei Hypertonie, III: Hypertrophe nicht-obstruktive CM, etc.[medizin-wissen-online.de]
  • Man spricht auch von einer kardiovaskulären Hypertonie. Eine Aortenisthmusstenose kann durch Blutdruckmessungen an Armen und Beinen festgestellt werden.[med-kropp.de]
  • Man spricht auch von einer kardiovaskulären Hypertonie . Eine Aortenisthmusstenose kann durch Blutdruckmessungen an Armen und Beinen festgestellt werden.[med-kropp.de]
Pulsdefizit
  • Das Pulsdefizit bzw. die Blutdruckdifferenz in den oberen und unteren Extremitäten sind, besonders beim größeren Kind, Jugendlichen oder Erwachsenen, sichere Krankheitszeichen.[de.wikipedia.org]
  • Da die Aorta über den Ductus arteriosus Blut aus dem rechten Herzen erhält, kann ein Pulsdefizit zwischen oberer und unterer Körperhälfte, typisch für die ISTA, fehlen.[anatomie-online.com]
  • Dieses Pulsdefizit ist das Leitsymptom der Aortenisthmusstenose und macht sich für betroffene bemerkbar, indem man zum Beispiel warme Hände aber kalte Füße hat.[dr-gumpert.de]
Gefäßerkrankung
  • Angeborene Gefäßerkrankungen stellen Entwicklungsstörungen dar und können als isolierte Defekte oder als Teil eines Syndroms auftreten.[herzzentrum.uk-koeln.de]
Systolische Herzgeräusche
  • Bei der Auskultation findet man ein systolisches Herzgeräusch über dem 2. Zwischenrippenraum links neben dem Brustbein. Leichte bis mittelgradige Stenosen bleiben häufig länger symptomfrei.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
Schwacher Puls
  • Puls und geringerer Blutdruck der unteren gegenüber der oberen Extremität Ggf.[amboss.com]
Atemnot
  • Je nach Ausmass der Einengung der Schlagader kann die Aortenisthmusstenose eine Herzinsuffizienz nach Geburt bewirken oder beim Erwachsenen erst wegen einem hohen Blutdruck, einer Beinschwäche, Kopfschmerzen, Atemnot, abgeschwächten Fusspulsen und/oder[hirslanden.ch]
  • Sie können Trinkschwierig-keiten, Atemnot, eine verminderte Nierenfunktion und lebensbedrohliche Kreislaufprobleme haben. Wenn die Diagnose nicht rasch gestellt wird, stirbt das Kind möglicherweise am Herzkreislaufversagen.[meduniwien.ac.at]
  • Auch Atemnot ist ein typisches Anzeichen für Herzklappenfehler. Therapie: Wer einen Herzklappenfehler hat, bei dem die Aortenklappe stark verengt ist (also Aortenstenose), muss mit einer Herzklappen-Operation rechnen.[bild.de]
Ermüdung
  • Da der verengte Abschnitt der Aorta (Isthmus) den unteren Teil des Körpers mit sauerstoffreichem Blut versorgen soll, können manchmal leichte Ermüdung / Erschöpfung und Krämpfe in den Beinen auftreten.[kinderherzchirurgie.uk-erlangen.de]
  • Ursachen volumenbedingt: verminderter Blutfluss durch die aufsteigende Aorta in der Embryonalzeit gewebebedingt: Zusammenziehen des Gewebes in der Aorta nach der Geburt Symptome Je nach Ausprägung der Stenose: Allgemeinsymptome: rasche Ermüdung, Schwäche[medizin-kompakt.de]
  • Erscheinungsbild abmildern Ursachen volumenbedingt: verminderter Blutfluss durch die aufsteigende Aorta in der Embryonalzeit gewebebedingt: Zusammenziehen des Gewebes in der Aorta nach der Geburt Symptome Je nach Ausprägung der Stenose: Allgemeinsymptome: rasche Ermüdung[medizin-kompakt.de]
Kongestive Herzinsuffizienz
  • Wenn die Verengung schwerwiegend ist, kann die Ventrikel nicht stark genug sein, um dieses zusätzliche Arbeit aufgrund bei kongestiver Herzinsuffizienz oder unzureichender Durchblutung der Organe des Körpers durchzuführen.[kardiologe.wordpress.com]
Hautverfärbung
  • Zu den Symptomen der präduktalen ISTA gehören Trinkschwäche, Gedeihstörung, Zyanose (eine bläuliche Hautverfärbung) und Hepatosplenomegalie (die gleichzeitige Vergrößerung von Milz und Leber).[herzfehler.biz]
Epistaxis
  • Pseudokoarktation mit S-förmiger, aber kaum verengter Aorta im Bereich des Isthmus ) Klinik Nicht kritische Aortenisthmusstenose (häufiger beim zirkumskripten Typ) Brachiozephale Hypertonie ( Epistaxis , Kopfschmerz , Tinnitus ) Abdomino-femorale Hypotonie[amboss.com]
Nierenversagen
  • Diese erscheint zyanotisch (bläulich verfärbt), es kann zu prärenalem Nierenversagen durch verminderte und sauerstoffarme Nierendurchblutung kommen.[de.wikipedia.org]
  • Durch die verminderte oder sauerstoffarme Durchblutung der Nieren kann es zu einem Nierenversagen kommen. Bei der postduktalen Variante befindet sich die Verengung der Aorta hinter dem Ductus arteriosus.[herzfehler.biz]
  • Es kann zu prärenalem Nierenversagen durch verminderte und sauerstoffarme Nierendurchblutung kommen.[anatomie-online.com]
  • Verschließt sich der Ductus, kommt es zu einer Abschwächung der Femoralispulse und einem Absinken des Blutdruckes, was zu Nierenversagen und Anurie führen kann. 3.2 Postduktale Aortenisthmusstenose Die eng umschriebene, an eine Sanduhr erinnernde Lumeneinengung[flexikon.doccheck.com]
  • Differentialdiagnose vasal: arterielle Hypertonie anderer Genese, Mitralklappenanomalien Komplikationen Aneurysmabildung (Aorta) arteriosklerotische Ablagerungen Apoplex Linksherzinsuffizienz Hypertonie mit Hirnblutungsgefahr bakterielle Endokarditis Herzinfarkt Nierenversagen[medizin-kompakt.de]

Diagnostik

  • Differentialdiagnosen zu: Aortenisthmusstenose Diagnostik zu: Aortenisthmusstenose Diagnostik Aortenisthmusstenose Bei der Diagnostik der Aortenisthmusstenose sind relevant: Körperliche Untersuchung (Druckunterschied zwischen oberer und unterer Körperhälft[med2click.de]
  • Diagnostik bei Aortenisthmusstenose Die Diagnostik bei Aortenisthmusstenose beinhaltet neben der klinischen Untersuchung des Arztes auch eine Ultraschalluntersuchung (Echokardiografie, Herzsonografie).[9monate.de]
  • Palpation: Schwirren, auffällige Pulsationen der Halsgefäße Apparative Diagnostik: EKG, Echokardiogramm (linksventrikuläre Hypertrophie), CT/MRT, Angiographie, Rö-Thorax, Herzkatheter, Sonographie Differentialdiagnose vasal: arterielle Hypertonie anderer[medizin-kompakt.de]
  • Auf lange Sicht kann der Hypertonus zu einem Apoplex führen. 5 Diagnostik EKG Röntgen Echokardiographie Angiographie 6 Therapie 6.1 Präduktale Aortenisthmusstenose Eine Infusion von Prostaglandin führt bei Neugeborenen zur Aufrechterhaltung des Körperkreislaufes[flexikon.doccheck.com]

Therapie

  • Die medikamentöse Therapie mit blutdrucksenkenden Mitteln.[de.wikipedia.org]
  • Hpotonie der unteren Extremitäten Diagnostik zu: Aortenisthmusstenose Therapie zu: Aortenisthmusstenose Therapie Aortenisthmusstenose Die Therapie der Aortenisthmusstenose umfasst: Behandlungsindikationen beachten![med2click.de]
  • Die Lebenserwartung ist bei richtiger Therapie normal.[medizin-kompakt.de]
  • Medikamentöse Therapie: Blutdrucksenker Operative Therapie: Ballondilatation (evtl.[medizin-kompakt.de]
  • Ggf. ist eine interventionelle Therapie mittels Ballondilatation und anschließender Stentimplantation indiziert.[medizin-wissen-online.de]

Prognose

  • Weitere Prognose War eine Operation notwendig und ist sie erfolgreich verlaufen, ist eine weitere Prognose gut.[9monate.de]
  • Und nachgeburtlich ist das Ullrich-Turner-Syndrom (UTS) die Chromosomenstörung mit der besten Prognose - aber das wißt Ihr mittlerweile sicher alles selbst.[forum-krankes-baby-austragen.de]
  • Verlauf und Prognose Die Prognose einer nicht operierten Aortenisthmusstenose ist schlecht. Hauptkomplikationen sind eine Herzschwäche, Risse der Aorta, Aortenklappenprobleme, Hirnblutungen und infektiöse Entzündung der Herzinnenhaut.[bluthochdruck.medhost.de]

Epidemiologie

  • Arteria thoracica interna, Die Arterien des Schultergürtels, Interkostal Gefäßen) Wegen Stenose : brachiocephale Hypertonie und abdomino-femorale Hypotonie Definition zu: Aortenisthmusstenose Epidemiologie zu: Aortenisthmusstenose Epidemiologie Aortenisthmusstenose[med2click.de]
  • Man unterscheidet zwischen einer präduktalen und einer postduktalen Form dieser Fehlbildung. 2 Epidemiologie Eine Aortenisthmusstenose liegt bei etwa 7% aller angeborenen Herzfehler vor.[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie: I: Die Aortenisthmusstenose macht 8% aller kongenitalen Herzfehler aus und verursacht ca. 0,5% der arteriellen Hypertonien. II: Männer sind doppelt so häufig wie Frauen betroffen.[medizin-wissen-online.de]
  • Allgemein Ätiologie und Epidemiologie Angeborene Herzfehler entstehen meist multifaktoriell (bis zu 10% sind mit genetisch-syndromalen Erkrankungen verbunden, insb. mit Trisomien) Prävalenz 1% Allgemeine Diagnostik Basisuntersuchungen Der Verdacht auf[amboss.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Präduktale Koarktationen sind häufiger mit offenem Ductus arteriosus und anderen Gefäßfehlbildungen verbunden. 80 % mit Aortenklappenfehler Pathophysiologie Die distale Aorta wird über Kollateralen gespeist, welche von den Arterien subclavia, thoracica[med-college.hu]
  • […] physiologischem Isthmus d.h. der Bereich zwischen Abgang der Arteria subclavia sinistra und der Insertion des Ligamentum Botalli bzw. des offenen Ductus Botalli) Genetische Defekte - 20% der Patienten mit Turner-Syndrom haben eine Aortenisthmusstenose Pathophysiologie[med2click.de]
  • Pathophysiologie : Es besteht normalerweise ein leichter Links-Rechts-Shunt . Bei bestimmten Manövern, die mit einer Erhöhung des rechtsatrialen Drucks einhergehen (z.B.[amboss.com]

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:47