Symptome
Akne vulgaris verursacht die folgenden Anzeichen und Symptome:
- Akne vulgaris entwickelt sich meist im Gesicht in 90% der Fälle.
- Die Effloreszenzen können schmerzhaft sein und das betroffene Gebiet überwärmt.
- Akne vulgaris, unabhängig vom Schweregrad, kann die Patienten psychologisch beeinträchtigen [7].
Neurologisch
- Kann sich nicht ausdrücken
Durch das Platzen oder Ausdrücken der Pusteln entstehen Abszesse und Fisteln, wobei die Entzündungsbereiche knotig dick und weit in die Haut hineinreichen können. [hautinfo.at]
Acne excoriée des jeunes filles (bei zwanghaftem Ausdrücken), psychische Beeinträchtigung. Acne conglobata Anamnese (DD: Akne durch Medikamente? s.u.) und körperliche Untersuchung (typisches klinisches Bild). [eref.thieme.de]
Das Aufkratzen oder Ausdrücken von Pickeln wird nicht empfohlen, da dadurch noch mehr Bakterien in die Haut eindringen können und der entzündete Talg tiefer in die Haut gedrückt wird, was in der Folge zu Narbenbildung führen kann. [dr-gumpert.de]
Zu einer Verschlimmerung führen: Häufiges Abtasten der entzündeten Stellen und Ausdrücken der Pickel (kann bei sehr schweren Abszessen sinnvoll sein, wenn es von einer medizinischen Fachkraft chirurgisch durchgeführt wird). [zavamed.com]
- Kopfschmerzen
UAW sind: trockene Lippen, Haut und Bindehäute, Nachtblindheit, Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Nasenbluten. Isotretinoin ist ein starkes Teratogen. [der-arzneimittelbrief.de]
B. zwischen den Regelblutungen) Gewichtszunahme Magenverstimmung Kopfschmerzen Zur Behandlung von Akne bei Frauen Spironolacton Benommenheit Gesteigerte Urinausscheidung Empfindliche Brüste Magenverstimmung Zur Behandlung von Akne bei Frauen Menschen [msdmanuals.com]
Diese reichen von Kopfschmerzen über Pilzinfektionen bis zu Darmentzündungen. Nach Absetzen der Medikamente ist zudem mit Rückfällen zu rechnen (5). [ratgeber-lifestyle.de]
Die Betroffenen bekommen Kopfschmerzen und Fieber. Durch Schmierinfektion kann der Ausbruch einer Follikulitis oder sogar einer Furunkulose begünstigt werden. [toppharm.ch]
Bei größeren Entzündungen drohen zusätzlich Lymphknotenschwellungen, Kopfschmerz, Fieber und Sepsis. Auf dem Wege der Schmierinfektion kann der Ausbruch einer Follikulitis/Furunkulose begünstigt werden. [de.wikipedia.org]
Systemisch
- Schwäche
BPO zeigt in Studien schwächere Effekte; allerdings tritt seine Wirkung schneller (innerhalb von fünf Tagen) ein als die von Adapalen (vier bis sechs Wochen). [pharmazeutische-zeitung.de]
[…] nein Benzoylperoxid schwache Wirkung stark wirksam schwache Wirkung ja Retinoide stark wirksam schwache Wirkung schwache Wirkung nein Zu beachten ist, dass keine der in der Tabelle genannten Wirkstoffgruppen in der Lage ist, die Talgproduktion zu senken [derma.plus]
Neben starker Akne sind beispielsweise Unterbauchschmerzen während der Periodenblutung ein Grund, die "Pille" zu verschreiben, weil durch die Hormone die Blutung schwächer und das Zusammenziehen der Gebärmutter weniger stark ist. [netdoktor.at]
Azelainsäure (Skinoren®) ist antibakteriell, beeinflusst die Hautbildung und ist schwach entzündungshemmend. Salicylsäure ist in tiefen Konzentrationen komedolytisch, antimikrobiell und entzündungshemmend. [pharmawiki.ch]
- Sepsis
Streptokokken) Phlegmone (übergreifende, aggressive Gewebeentzündungen) Lymphödeme (Schwellungen durch angestaute Lymphflüssigkeit, oft im Genitalbereich) Sepsis („Blutvergiftung“) Bleibt die Entzündung über Jahre hinweg unbehandelt, kann sich – wenn [lifeline.de]
Bei größeren Entzündungen drohen zusätzlich Lymphknotenschwellungen, Kopfschmerz, Fieber und Sepsis. Auf dem Wege der Schmierinfektion kann der Ausbruch einer Follikulitis/Furunkulose begünstigt werden. [de.wikipedia.org]
In der Literatur sind zwei Todesfälle infolge einer Sepsis beschrieben ( 22, 38 ). Diagnostik Die Diagnose wird anhand der Anamnese und des klinischen Befundes mittels Inspektion, Palpation und Sondierung der Fistelgänge gestellt. [aerzteblatt.de]
- Gewichtszunahme
B. zwischen den Regelblutungen) Gewichtszunahme Magenverstimmung Kopfschmerzen Zur Behandlung von Akne bei Frauen Spironolacton Benommenheit Gesteigerte Urinausscheidung Empfindliche Brüste Magenverstimmung Zur Behandlung von Akne bei Frauen Menschen [msdmanuals.com]
- Anämie
Chronische Überdosierung sollte dabei jedoch vermieden werden, es drohen Kupfermangel und in der Folge das Auftreten einer hypochromen Anämie. [de.wikipedia.org]
Gastro-intestinal
- Nahrungsmittelunverträglichkeit
Wikipedia (de.wikipedia.org und en.wikipedia.org): Stichworte “FoxO1” und “mTORC1”, abgerufen am 14.02.2018 Weitere Beiträge Gesundheit Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind die Ursache für viele chronische Beschwerden. [ratgeber-lifestyle.de]
Haut
- Acne vulgaris
Es werden Tetracycline Tetracycline bei Acne vulgaris speziell Minocyclin Minocyclin bei Acne vulgaris oder auch Erythromycin Erythromycin bei Acne vulgaris peroral verabreicht. [eref.thieme.de]
[…] zum Formenkreis der Acne vulgaris zählt die manchmal auch als Acne rosacea bezeichnete Rosazea. 5 Effloreszenzen Die primäre Effloreszenz der Acne vulgaris ist der Komedo. [flexikon.doccheck.com]
- Alopezie
Isotretinoin-Therapie bei Frauen, da sie vor der intrauterinen Kontrazeption durch Kupfer-Intraunterinpessar oder Levonorgestrel-Intrauterinsystem die beste Kontrazeptionsmethode ist, bei Patientinnen mit SAHA-Syndrom (Seborrhoe, Akne, Hirsutismus, androgenetische Alopezie [eref.thieme.de]
Die Hormontherapie sollte bei Frauen mit mäßiger bis schwerer Akne frühzeitig eingesetzt werden, ebenso bei Frauen mit Seborrhö, Hirsutismus oder Alopezie. [allgemeinarzt-online.de]
Da er am häufigsten im Bereich der Kopfhaare auftritt, kommt es an dieser Stelle zu Alopezie. Talgdrüsennaevi treten auch im Gesicht und am Nacken auf. Der Naevus ist meist solitär. [lecturio.de]
Sonderformen Auf Aknesonderformen im Sinne eines Syndroms (SAHA-Syndrom [Seborrhoe, Akne, Hirsutismus, Alopezie], SAPHO-Syndrom [Synovitis, Akne, Pustulosis, Hyperostose, Osteitis]) und die Acne inversa wird hier nicht eingegangen. [medicalforum.ch]
- Ausschlag
Mallorca-Akne vorbeugen Gerade Menschen, die wissen, dass sie auf intensive UV-Strahlung mit Ausschlag oder Akne-Pusteln reagieren, sollten ihre Haut langsam an die Sonne gewöhnen. [lifeline.de]
Akne Synonyme: Acne; Hautfinnen(ausschlag) Etymol.: A. = verballhornt griech. Akme = Spitze Englischer Begriff: acne Sammelbezeichnung für Erkrankungen des Talgdrüsenapparates u. der Haarfollikel, die mit Knötchen- oder Knotenbildung einhergehen. [gesundheit.de]
Acne; Hautfinnen(ausschlag) acne Etymol.: A. = verballhornt griech. Akme = Spitze Sammelbezeichnung für Erkrankungen des Talgdrüsenapparates u. der Haarfollikel, die mit Knötchen- oder Knotenbildung einhergehen. Ätiol. u. [web.archive.org]
Bakterien Sarecyclin Sensibilisierung der Haut gegenüber Sonnenlicht Magenverstimmung Benommenheit, Schwindel oder Vertigo Bei Sonnenexposition bedarf es schützender Kleidung und eines Sonnenschutzmittels Trimethoprim/Sulfamethoxazol Magenverstimmung Ausschlag [msdmanuals.com]
- Papel
Acne comedonica: Auftreten von Komedonen, die entweder geschlossen (hautfarbene Papeln mit gelblichem, festen Inhalt, der ausgedrückt werden kann) oder offen sind (schwarzer Punkt in der Mitte der Papel durch Melaninablagerungen) Acne papulopustulosa [eref.thieme.de]
Die geschlossenen (weißen) Komedonen erscheinen als weißliche Knötchen ("Papel"). Hier schimmert der angesammelte Talg durch die geschlossene Hautoberfläche. Offene und geschlossene Komedonen treten zumeist parallel auf. [1-apo.de]
Laut Kluge erfolgte die Einführung im Englischen im Sinne von „Blüte“ bei ursprünglich englisch rosy-drop, dem Online Etymology Dictionary zufolge, abgeleitet von der spitzförmigen Erscheinung der Akne-Effloreszenzen Papel und Pustel. [de.wikipedia.org]
- Ekzem
Seborrhö ist häufig eine Prädisposition für Akne, Rosazea und seborrhoisches Ekzem. Ätiologie der Seborrhö In 80 % der Fälle tritt Seborrhö in der Adoleszenz auf. [lecturio.de]
Auch schuppende Krankheiten und das seborrhoische Ekzem können mit Ammoniumdodecylsulfat therapiert werden. [flexikon.doccheck.com]
Demodex ist oft Auslöser von Rosazea und Blepharitis und wird auch in Zusammenhang mit Akne (nach der Pubertät), Seborrhoischem Ekzem und Gerstenkorn gebracht. Es wundert mich nicht, dass du nichts herausgefunden hast, es ging mir ähnlich. [gesundheit.de]
Acne vulgaris zuzuordnen oder nicht zugehörig waren (bei 6 Patienten wurde keine Diagnose angegeben): Akne/Rosazea: 20 (1,6 %) Acne excoriée des jeunes filles: 13 (1,0 %) Akneiforme Dermatose: 10 (0,8 %) Periorale Dermatitis: 3 (0,3 %) Seborrhoisches Ekzem [eref.thieme.de]
Gesicht, Kopf & Nacken
- Epistaxis
Als bedeutende Nebenwirkungen müssen Trockenheit von Haut und Schleimhäuten (bis 95 %), Epistaxis (> 50 %), Rötungen der Gesichtshaut (> 60 %), Myalgien, Arthralgien (30 %), Alopezie (0,5 %), Blutbildveränderungen, Transaminasenanstieg, Erhöhung der Blutfette [eref.thieme.de]
Muskuloskeletal
- Arthralgie
[…] aestivalis entsteht durch Anwendung Öl-haltiger Lichtschutzmittel und UV-A-Strahlung... ( mehr ) A. androgenica häufig v.a... ( mehr ) A. comedonica s.u... ( mehr ) A. conglobata s.u... ( mehr ) A. fulminans akute, hochfieberhafte A. conglobata mit Arthralgien [web.archive.org]
In seltenen Fällen kann es unter Isotretinoin-Therapie zu einer Acne fulminans mit Hauterosionen, Fieber und Arthralgien kommen. [der-arzneimittelbrief.de]
Die Acne fulminans wird bei Frauen seltener als bei Männern beobachtet und ist durch das akute Auftreten mit Fieber und Arthralgien sowie hochgradiger Einschränkung des Allgemeinbefindens gekennzeichnet. [eref.thieme.de]
Urogenital
- Nierenschädigung
Bei großflächiger Anwendung in höherer Dosierung, wie etwa zur Behandlung von Aknenarben erforderlich, besteht die Gefahr der Nierenschädigung. [de.wikipedia.org]
Diagnostik
Akne vulgaris kann mit einer Bewertungsskala diagnostiziert werden. Hier werden die Läsionen mit Standard-Fotografien zur Bestimmung des Grades der Erkrankung verglichen.
Akne kann in 3 Kategorien eingeteilt werden. Personen mit <20 Komedonen und <15 entzündlichen Läsionen haben leichte Akne. Diejenigen, die 20 bis 100 Komedonen und 15 bis 50 entzündlichen Läsionen haben, sind von mittelschwerer Akne betroffen. Schwere Akne wird bei > 5 Pseudozysten, mehr als 100 Komedonen und über 50 entzündlichen Läsionen diagnostiziert. Bei schwerer und anhaltender Akne mit Verdacht auf eine sekundäre gramnegative bakterielle Infektion, können Kulturen die Diagnose unterstützen [8].
Therapie
Die Behandlung der Akne vulgaris, hängt von dem Ausmaß und der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Individuums ab. Verschiedene Medikamente existieren für die Behandlung dieser Erkrankung der Haut. Diese umfassen orale Medikamente und topische Cremes und Salben, die auf den betroffenen Bereich aufgetragen werden.
- Als Basistherapeutika sind ein topisches Retinoid und/oder Benzoylperoxid die erste Wahl [9].
- Eine topisches oder orales Antibiotikum kann je nach Schweregrad kombiniert werden.
- Azelainsäure kann allein oder in Kombination mit den genannten Medikamenten eingesetzt werden.
- Bei schweren Akneformen ist orales Isotretinoin in den meisten Fällen indiziert [10].
- Bei Frauen mit mittelschwerer bis schwerer Akne kann zusätzlich eine orale antiandrogen wirkende Substanz gegeben werden.
Prognose
Die Prognose der Erkrankung ist in der Regel gut, Medikamente können die Symptome verbessern und die Krankheit klingt bis zum 30. Lebensjahr ab.
Komplikationen
- Akne vulgaris kann bleibende Narben hinterlassen, die eine Depression und vermindertes Selbstwertgefühl unter den Betroffenen verursachen können.
- Angst und Selbstmordgedanken können auftreten.
- Postinflammatorische Hyperpigmentierung kann entstehen.
- Die Behandlung mit Medikamenten wie Erythromycin oder Tetracyclin kann langfristige Auswirkungen, wie die Entwicklung von gramnegativer Follikulitis haben.
Ätiologie
Akne vulgaris ist eine häufige Erkrankung bei Jugendlichen und der Beginn der Pubertät ist einer der wichtigsten Gründe für die Entwicklung. Andere Ursachen sind:
- Hormonelle Veränderungen während der Menstruation, die die Entwicklung von Akne auslösen.
- Vererbung ist ein weiterer Grund für Akne vulgaris [2].
- Komedogene Substanzen zum Beispiel in Kosmetikprodukten.
- Die Überproduktion der Talgdrüsen der Haut erhöht die Ölproduktion, die zu Akne vulgaris führt [3].
- Bestimmte Medikamente wie Steroide.
- Krankheiten wie polyzystisches Ovarialsyndrom und Crushing-Syndrom.
Epidemiologie
Die Akne vulgaris ist eine häufige Erkrankung der Haut und betrifft etwa 80 bis 90% der Jugendlichen in den Vereinigten Staaten und in anderen westlichen Nationen [4]. Im Jahr 2010 kam es zu einer hohen Inzidenz von Akne vulgaris und sie war in diesem Jahr die acht häufigste Erkrankung weltweit. Es wurde auch geschätzt, dass etwa 650 Millionen Personen weltweit Akne vulgaris entwickeln. Akne vulgaris ist häufiger bei Männern während der Adoleszenz, aber tendenziell häufiger bei Frauen im Erwachsenenalter [5]. In der Mehrzahl der Fälle klingt die Erkrankung bis zum 30. Lebensjahr ab.
Pathophysiologie
Aufgrund verstärkter Talgproduktion, Hyperkeratose im Ausführungsgang der Talgdrüsen und Hyperproliferation der Keratinozyten bilden sich Komedonen. Entzünden sich diese, entwickeln sich Papeln, Pusteln oder Knoten [6]. Androgene und bakterielle Besiedelung spielen ebenfalls eine Rolle in der Pathogenese der Akne vulgaris.
Prävention
Schonende, regelmäßige Reinigung der Haut ist sinnvoll. Es gibt keine Richtlinien für die Prävention von Akne vulgaris.
Zusammenfassung
Akne vulgaris, auch gemeinhin als Akne bezeichnet, ist eine Hauterkrankung, die durch Entwicklung von entzündlichen Läsionen, nicht-entzündlichen Läsionen, oder eine Kombination davon hauptsächlich im Gesicht, auf Brust und Rücken gekennzeichnet ist [1]. Sie manifestiert sich meistens in der Pubertät. Akne vulgaris kann jedoch auch im Erwachsenenalter auftreten. In seltenen Fällen entwickeln auch Neugeborene Akne vulgaris während der ersten Wochen. Die Erkrankung führt zu Narbenbildung und kann Depressionen und geringes Selbstwertgefühl unter den Betroffenen verursachen.
Patientenhinweise
Definition
Die Akne vulgaris ist eine häufige Hauterkrankung, die mit Mitessern, Papeln, Knoten einhergeht. Sie betrifft Millionen von Jugendlichen auf der ganzen Welt. Mit zunehmendem Alter verschwindet die Akne vulgaris, kann aber bleibende Narben, die eine Ursache von Depression, Angst und geringem Selbstwertgefühl sind können, hinterlassen.
Ursache
Überproduktion der Talgdrüsen und eine gesteigerte Verhornung sind die Hauptgründe für die Entstehung von Akne vulgaris. Darüber hinaus können bestimmte Arten von Medikamenten Akneausbrüche auslösen. Hormonelle Veränderungen sind auch eine der Hauptursachen für Akne vulgaris.
Symptome
Die Entstehung von Mitessern (Komedonen), Papeln, Pusteln und Knoten charakterisiert die Erkrankung. Das Gesicht ist die häufigste Bereich für Entwicklung von Akne.
Diagnose
Die Akne vulgaris wird mit einer Untersuchung der betroffenen Hautareale diagnostiziert. Es gibt drei Sorten von Akne, die abhängig von der Anzahl von Komedonen und entzündlichen Läsionen sind.
Behandlung
Verschiedene Medikamente existieren für die Behandlung dieser Erkrankung der Haut. Diese umfassen orale Medikamente und topische Cremes und Salben, die auf den betroffenen Bereich aufgetragen werden.
Quellen
- Dawson AL, Dellavalle RP. Acne vulgaris. BMJ. May 8 2013; 346:f2634.
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- Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V, Dréno B, Kang S, Leyden JJ, et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. May 2009; 60(5 Suppl):S1-50.
- Collier CN, Harper JC, Cafardi JA, Cantrell WC, Wang W, Foster KW, et al. The prevalence of acne in adults 20 years and older. J Am Acad Dermatol. Jan 2008; 58(1):56-9.
- Shaw JC, White LE. Persistent acne in adult women. Arch Dermatol. Sep 2001; 137(9):1252-3. [
- Kim J, Ochoa MT, Krutzik SR, et al. Activation of toll-like receptor 2 in acne triggers inflammatory cytokine responses. J Immunol. Aug 1 2002; 169(3):1535-41.
- Kellett SC, Gawkrodger DJ. The psychological and emotional impact of acne and the effect of treatment with isotretinoin. Br J Dermatol. Feb 1999; 140(2):273-82.
- Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, et al. Guidelines of care for acne vulgaris management. J Am Acad Dermatol. Apr 2007; 56(4):651-63.
- Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, Del Rosso J, Baldwin H, Friedlander SF, et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics. May 2013; 131 Suppl 3:S163-86.
- Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, Dreno B, Finlay A, Leyden JJ, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. Jul 2003; 49(1 Suppl):S1-37.